常见典型心电图诊断课件整理

常见典型心电图诊断聪明出于勤奋，天才在于积累常见典型心电图诊断常见典型心电图诊断聪明出于勤奋，天才在于积累止尚AnatomyandPhysiologyoftheHeartPrincipalComponentsoftheConductionSystemSAnodeAVnodeBundlebranchesHisbundlePurkinjefibers提问是课堂教学中的重要组成部分，同时也是启发学生思维的有效方式，在对学生学习情况进行有效检查的同时，不仅可以培养他们的创造思维，而且还能够有效调动学生们的积极性与主动性。一、初中语文课堂提问中的问题分析首先，教师在提问中的差强人意。从实践来看，教师课堂上的提问质量整体来说比较高，但对提问有效性等问题却忽视了，具体表现在如下几个方面：第一，提问表面化。课堂教学过程中，表面上来看教师提问、学生回答，实际上学生只不过是照本宣科，直接从书本上找现成的答案，并非主动生成“答案”。比如，课上提问“四大名著是指什么；《三国演义》是谁的作品”等等。第二，问题具有包装性。实践中我们可以看到，部分教师习惯性地对预设问题进行“包装”。比如，在《苏州园林》一文教学过程中的提问――苏州园林的总体特征是什么？这一问题的提出，说明教师自身并未真正掌握提问的真谛，过于关注教学技术的表现；实际上教师就是想让学生通过对课堂内容的阅读，了解苏州园林的建筑结构和风格特点，然以“总体特征”作为问题，包装性过于明显。虽然在提高教学效率和应试方面效果比较显著，但学生只是为了学而学，感受不到生命的价值。其次，学生的提问缺乏有效性。在初中语文教学实践中，主要以教师的提问为主，老师的质疑通常使学生感到很大的压力，其课堂主体地位难以有效体现。最普遍的现象就是教师自己在课堂上唱独角戏，仅有的师生互动也只不过是形式上的热闹。从实践来看，当前初中语文课堂教学过程中，学生所提出的问题缺乏有效性，主要表现在以下几个方面：第一，不敢提问。实践中，很多学生怕自己所提出的问题与教学没有太大的联系，或者因过于肤浅、简单而被教师和同学嘲笑，甚至怕影响了课堂教学进程，因此不敢提问；第二，确实不会提问。从实践来看，当前多数初中生质疑、提问基础相对较差，同时这也体现出了对学生质疑、提问能力培养的不足。二、初中语文课堂教学提问的有效策略1、提出的问题要有启发性正所谓“不愤不启，不悱不发。”启发性是课堂教学中提问的精髓所在，因此只有保证问题的启发性，才能激发学生的积极性与求知欲，从而引导学生主动思考，积极参与到教学活动中来，从根本上摒弃传统的“填鸭式”教学模式。在课堂教学过程中，应当设计有启发性的问题。比如，《口技》一文教学过程中，可提出“此文侧面描写体现在哪几处以及其作用是什么？”该问题只要认真通读课文、并进行思考总结，即可回答出“一处是在几个场面表演中观众神情举止的不同变化，一处是在首尾两段中对道具和场地气氛的描写，其最大的作用在于从不同的角度衬托表演者技艺的高超。”同时，在此基础上还可以继续设计问题，引导学生进一步思考。2、提出问题要注意曲直的有机结合初中语文教学过程中，若长期采用直接式的提问模式，学生会对此产生厌倦感，影响其发散思维能力的提高。因此，适当采取曲问的方式提出问题，效果也非常好。所谓曲问式教学方式，主要是指在实际教学过程中，将问题进行适当的转化，通过引导学生积极、主动地思考，来有效地实现教学目标；与传统的直接提问方式有所不同，该方式主要是根据学生的特点，将所要提出的问题进行简单的转化，从另一个侧面、用另一种方式将问题提出来，不仅可以引导学生去思考，而且还能激发学生的学习兴趣。实践证明，在长期的直接提问过程中，适当地采取一些曲问式提问方法，不仅可以及时准确地找到答案，而且还能在培养学生发散思维的同时，全面提高他们的思维辨别能力，对于提高初中课堂教学质量与效率具有非常重要的作用。3、提出的问题应当难易适中提问质量直接关系着整个课堂教学的成败，提问得当便可充分调动学生的积极性，并在此基础上营造良好的学习环境和氛围，对于提高课堂学习质量和效率也具有非常重要的作用；相反则成为教师自问自答，难以取得良好的教学效果。初中语文课堂上的提问难度适中，显得非常重要。比如，《最后一课》一文教学过程中，在对课文内容、人物形象初步认知以后，教师在对结尾进行详细分析与探究的基础上，可提出如下问题：“为什么写粉笔字本并不是一件吃力的事情，而作者却要使出全身的力气？”虽然该问题有一定的深度和难度，但可有效引导学生去思考，使学生理解课文，提高思维能力。4、抓重点词句，综合设问实践证明，初中语文教学过程中，如果教师能够准确抓住重点词句，适当归纳、综合设问，就可以有效引导学生全面理解课堂教学内容，对文章所要表达的思想情感有全面的认识，进而实现“文”、“道”有机融合的教学目标。比如，在《我的叔叔于勒》一文教学过程中，可采取综合提问的方法，即要求学生阅读课文，然后回答“于勒耗尽了家产，是个花花公子，为什么若瑟夫会对他流露出深切的同情？”学生要找到答案，必须掌握全文内容，对于勒前后的变化、他给菲力浦两封信所表达的思想变化进行分析，透过于勒当水手时的神情和动作，掌握其思想变化，并以此来认知莫泊桑谴责资本主义社会的情感。在此问题设计过程中，应当重点抓住“耗尽”、“花花公子”以及同情和神情等词语？，通过上述综合设问的方法，不仅可以有效引导学生进行阅读，而且还能丰富和培养他们的情感。随着新课改的不断深化，对初中语文教育教学提出了更高的要求，不仅要求教师的综合教学能力和素质、课堂提问的艺术性以及提问方式方法要提高和创新，而且还要注重学生主体地位的有效体现。但是，学生能否学好语文的关键还在于自身的不断钻研和探究，增强学生和老师之间的互动的提问式学习模式，开拓眼界、推陈出新，促进学习环境的改善及思维文学素养上的交流，培养学生成为思维缜密，文学素养严谨的人才，为未来语文教学课堂模式的研究打下坚实的基础。无论是平时的闲谈、工作总结还是教学工作研讨活动，总能听到一些教师的抱怨声：这课太难上了！我们有劲使不出啊，你来个大风起，学生总给你来个不开船；你费尽了心思做动员，他们只管是闷声不理人……发这些牢骚的大多是农村小学高年级的老师。究竟是什么原因使得这些孩子们保持沉默呢？一、农村小学高年级课堂沉默现象的原因1.吃过闷棍，一蹶不振任何一位教师在长期的教学活动中，由于社会原因、家庭原因、工作环境原因等，总会有心情不畅快的时候，这种心情的不快难免会不经意地带进课堂教学活动中去。此时，一旦学生回答问题不合自己的预设，就会大发一通雷霆，弄得学生颜面尽失，稍有些内向的学生可能从此就会一蹶不振，课堂上不敢张口说话。有时候，可能是老师不经意的一句话，伤了孩子的自尊心和自信心，自此思想封闭，不再暴露自己的内心。2.犹豫不决，极不自信有些孩子智力一般，对学习内容多半是一知半解，不甚了了。遇到老师课堂发问，他们有跃跃欲试的心情，但没有真正表达自己见解的胆量。这部分学生在平时的学习中，对所学内容囫囵吞枣，一知半解，作业他们能马马虎虎地完成，但没有百分之百正确的把握。课堂上回答问题，有时候有想回答的冲动，但他们的手总是似举非举，有时候干脆只是把手放在下边不知所措。由于缺乏自信，课外也没有胆量向老师或同学请教，他们在学习上始终过着懵懵懂懂的日子。3.精力分散，心不在焉随着社会的变革，人口流动量激增，农村好多孩子成了留守儿童，他们有的跟爷爷奶奶一起生活。但大多数爷爷奶奶没有多少文化，更谈不上教育能力和经验。他们只管跟着孙子孙女不出纰漏，管他们吃饱穿暖，至于孩子学习如何，老人们一般不过问。有的老人想过问，但小孩子们也不听他们的。因此，造成了一些农村儿童平时比较懒散，做任何事情都心不在焉。上课时，看似人在课堂，心思不知早跑到什么热闹的地方去了。他们对老师课堂上提的问题，根本听不进去。当老师当真要大家回答问题时，他们只好沉默不语。4.缺少氛围，难提兴趣农村教育条件的落后现在仍然是不争的事实。许多现代化的设备还没有普及，就是有些比较现代的教学设备，年长者不会用，年轻人懒得用，大都成了聋子的耳朵――摆设。这种教学环境，如何激得起学生的学习兴趣呢？因此，课堂上低年级就是字写不完，高年级就是各种试卷做不完。所以一遇到老师提问题，绝大多数学生只有沉默寡言的份儿了。二、针对农村小学高年级课堂沉默现象形成的原因，在平时的教学中尝试运用了以下解决策略1.放下架子，善于倾听在平时和学生的相处中就应该和他们建立一种民主和谐的关系，既是孩子们的良师，也是他们的益友，放下自己高高在上的架子，善于倾听孩子们的心声。课堂上耐心听学生把话说完，即使回答问题不是很到位，也要积极引导他们大胆地说出自己的见解。2.家校配合，多加鼓励对于比较懒散的孩子，可以发动家长的力量，让家长平时给予孩子适当的任务，爷爷奶奶和爸爸妈妈协同配合，通过激励引导的办法，逐步集中孩子的注意力。?W生在家里的表现进步了，老师在课堂上要极力表扬，增加他们的自豪感。对于一些性格比较内敛的孩子，要多加鼓励，增强他们的自信心，刚开始让他们回答一些简单的问题，答出来之后，教师及时给予表扬，并引导他们今后挑战困难些的问题，告诉他们自己是很有实力的，要多加展示。3.动之以情，营造氛围课堂上，教师要恰当运用现代的教学技术，教师的语言也要富有感染力，符合孩子们的兴趣和认知能力，这样对于课堂上提出的问题，学生才有解答的动力。4.挖掘潜力，提高能力学生在回答问题之后感觉有成就感了，以后才会一如既往地举手发言，因此，教师还要善于挖掘孩子们的潜力。如在教学《我和祖父的园子》这一课时，在回答“我”为什么会如此喜爱祖父的园子时，有的孩子可能会说是：祖父的园子有许多生机勃勃的庄稼，还有一些可爱的小虫子，更重要的是可以在里面尽情玩耍。这是表面上看到的。这时就可以让学生看看书上的插图，看看作者当时大概几岁，从儿时的无忧无虑这一层面，去理解为什么直到现在作者还是如此喜爱祖父的园子了。总之，我们教师做好了引导的角色，学生“万马齐喑”的局面自然就会有所改变。百花齐放、各抒己见的课堂才是我们所乐见的。常见典型心电图诊断聪明出于勤奋，天才在于积累常见典型心电图诊1止尚止尚2AnatomyandPhysiologyoftheHeartPrincipalComponentsoftheConductionSystemSAnodeAVnodeBundlebranchesHisbundlePurkinjefibersAnatomyandPhysiologyofthe3心电图导联与导联轴eads:将电极放在体表的任何两点,分别与ECG机的正负两极相联,构成一亼电路,这种连接方式就Leadaxis:两点的联线代表导联轴,具有方向性心电图导联与导联轴4(一)常用的心电图导联1、Standardlimbleads(双极肢体导联)反映两肢体间的电位差。I(L1)导联:反映左、右上肢间的电位差。若左>右,描出向上的波;反之,向下。Ⅱ(L2)导联:反映左下肢与右上肢间的电位差Ⅲ(L3)导联:反映左下肢与左上肢间的电位差LEm-D图4-1-5标导联越(一)常用的心电图导联52、Unipolarlimbleads(加压单极肢体导联):反映某一肢体的电位变化。aVR:正极→右上肢;负极→无关电极(左上、下肢相连)。aⅥ:正极→左上肢;负极→无关电极(右上与左下肢相连)aVF:正极→左下肢;负极→无关电极(左、右上肢相连)。BaYR型4-1-6加压单極肢体联连接法2、Unipolarlimbleads(加压单极肢体导63胸导联(chestleads):正极→胸前探查电极,负极→中心电端,因探査电极与心脏较近,记录的波形振幅较大1:胸骨右缘第4肋间;V2:胸骨左缘第4肋间;:V2与V4连线的中点4:左第5肋间与锁骨中线相交处腋前线与V水平相交处V6:腋中线与V水平相交处;图4-1-7胸导联的联接方式3胸导联(chestleads):7右室肥大、右位心、右心室梗塞时,可加作V3R~V配R其电极位置相当于V3~V相对应部位;后壁心梗时,可加作V(腋后线与V4同水平),V8(左肩胛线与V同一水平),Vg(左脊柱旁线与V4同一水平)右室肥大、右位心、右心室梗塞时,可8临床心电图导联线有红、黄、绿、黑标记,红→右上;黄→左上;绿→左下;黑→右下即地线不同导联反映不同部位的电位变化I、aⅥ→左室高侧壁;Ⅱ、Ⅲ、aⅥF→左室下壁;V35R→右室壁;V1、V2V3→室间隔;V4~V6→左室前壁及外侧壁;左室后壁。对心肌缺血、心梗的诊断意义较大临床心电图导联线有红、黄、绿、黑9心电图的测量方法心电图记录纸的组成:每一小格:横→0.04s(1mm,纸速为25mm/s)纵→0.1mV(1mm);每一大格横→0.2s,纵→0.5mV。图4-1-20心电图纸组成示意图心电图的测量方法10LOWVOLTABENOAMALVIBRATORY击H由■■■■■■■■■■■■■H|H地冯4SPLINTEREDH+4H+rκ.2-】6.14y刘R读它LOWVOLTABE11常见典型心电图诊断课件整理12常见典型心电图诊断课件整理13常见典型心电图诊断课件整理14常见典型心电图诊断课件整理15常见典型心电图诊断课件整理16常见典型心电图诊断课件整理17常见典型心电图诊断课件整理18常见典型心电图诊断课件整理19常见典型心电图诊断课件整理20常见典型心电图诊断课件整理21常见典型心电图诊断课件整理22常见典型心电图诊断课件整理23常见典型心电图诊断课件整理24常见典型心电图诊断课件整理25常见典型心电图诊断课件整理26常见典型心电图诊断课件整理27常见典型心电图诊断课件整理28常见典型心电图诊断课件整理29常见典型心电图诊断课件整理30常见典型心电图诊断课件整理31常见典型心电图诊断课件整理32常见典型心电图诊断课件整理33常见典型心电图诊断课件整理34常见典型心电图诊断课件整理35常见典型心电图诊断课件整理36常见典型心电图诊断课件整理37常见典型心电图诊断课件整理38常见典型心电图诊断课件整理39常见典型心电图诊断课件整理40常见典型心电图诊断课件整理41常见典型心电图诊断课件整理42常见典型心电图诊断课件整理43常见典型心电图诊断课件整理44常见典型心电图诊断课件整理45常见典型心电图诊断课件整理46常见典型心电图诊断课件整理47常见典型心电图诊断课件整理48常见典型心电图诊断课件整理49常见典型心电图诊断课件整理50常见典型心电图诊断课件整理51常见典型心电图诊断课件整理52常见典型心电图诊断课件整理53常见典型心电图诊断课件整理54常见典型心电图诊断课件整理55常见典型心电图诊断课件整理56常见典型心电图诊断课件整理57常见典型心电图诊断课件整理58常见典型心电图诊断课件整理59常见典型心电图诊断课件整