血气分析的判定及临床应用课件

血气分析的判定及临床应用11、不为五斗米折腰。12、芳菊开林耀，青松冠岩列。怀此贞秀姿，卓为霜下杰。13、归去来兮，田蜀将芜胡不归。14、酒能祛百虑，菊为制颓龄。15、春蚕收长丝，秋熟靡王税。血气分析的判定及临床应用血气分析的判定及临床应用11、不为五斗米折腰。12、芳菊开林耀，青松冠岩列。怀此贞秀姿，卓为霜下杰。13、归去来兮，田蜀将芜胡不归。14、酒能祛百虑，菊为制颓龄。15、春蚕收长丝，秋熟靡王税。血气分析的判定及临床应用吉林大学第二医院急救医学科刘德新内容提要口概述--血气分析的相关基础知识口血气分析概念口血气分析指标参考值口如何进行血气分析?口血气分析临床应用范围口血气分析指导治疗的价值过程性评价（processassessment）是20世纪80年代以来逐步形成的一种评价范式。其理论来源既与过程哲学密切相关，也与学习心理学的研究有着千丝万缕的联系[]。随着中国新一轮教改的全面实施，过程性评价是新课程实践的基本要求①。一般认为，教学过程性评价体系是将整个教学过程中各种因素的表现进行系统评价，构成网状结构，在这种结构框架下研究改进教学方式、改善学习方法，最终提升整体教学质量。建构科学且易操作的啦啦操教学过程性评价体系，可以对教学过程进行有效监督和及时改进，使整个教学过程呈现体系化运作。1.过程性评价的概念界定。啦啦操教学虽然也重视理论教学，但总体上讲是实践性较强的教学活动，对教师的专业技能以及学生的领悟能力和感应能力都有着较高要求。对啦啦操教学进行过程性评价，主要内涵是指在啦啦操教学过程中采取教学目标与教学过程并重的价值导向，并将这种价值导向与整个啦啦操教学过程相结合，在此基础上进行系统化分析，主要是分析教师、学生以及场地、器材在教学过程中所发挥的作用。评价是一个过程，这样的过程不仅有延续性的一面，也有阶段性的一面。从延续性的一面看，评价关注的是发展过程中的情感态度和行为表现;从阶段性的一面来看，评价关注的是每一阶段的学习效果，包括智能的效果与情态的效果。随着在教学过程中的各种评价功能的不断开放和拓展，啦啦操教学过程性评价要评价的内容是多方面的，包括对“质”和“量”的结合型评价。既包括知识、技能、方法以及过程的评价，同时也包括在啦啦操教学中的情感态度、价值观导向等方面的评价。也就是说，在啦啦操教学过程中，教学方法、学生的学习成果、教师的教学成果以及教学过程中所表现出来的非智力因素都能有所体现，在众多因素的影响下建立起的网状体系，就是啦啦操教学的过程性评价体系。2.啦啦操教学过程性评价的特点。在啦啦操教学以及众多学科的教学过程中的过程性评价主要有以下几方面的特点：首先，评价的多元性，评价主体的多样性、互动性。也就是说，在评价过程中要引入的过程性评价体系是在多种主体之间的选择和衡量。选择好评价的主体，进而确定评价方法，才能目标明确，才能有所收获。其次，过程性评价具有功能性强的特点。过程性评价一方面促进学生的继续发展和最佳发展，培养啦啦操专业学生的基本素质和个性;另一方面，通过评价，教师不仅可以发现教学中的问题，而且可以调整、转换和更新教学措施、手段，使教学过程逐步趋向科学化、合理化和最优化。最后，过程性评价的可操作性强。我们知道，教学过程是是一个理论与实践相结合的过程，如何在此过程中实现实践环节的最优化是极为重要的问题。在啦啦操教学中，教师可以根据学生的具体学习情况、日常学习表现来了解自身的教学所达到的水平，以实际需求来调整自己的教学策略和方法，提升课堂的整体教学效率。3.啦啦操教学过程性评价的建构。过程性评价采取目标与过程并重的价值取向，对学习的动机、效果、过程以及与学习密切相关的非智力因素进行全面的评价②。要实现对教学过程的整体性跟踪和监督，有必要对啦啦操教学过程中的过程性评价体系进行构建和完善。要建立科学、合理、高效的过程性评价体系，应该从以下各方面进行探索：首先是对教材和实践活动的评价。过程性评价是在教学过程中对学生学习的各类信息加以即时、动态地解释，借以优化学习过程、调整教学策略从而实现教学过程价值增值的活动。教学价值的内在性、生成性决定了过程性评价不但要揭示内在于学习过程中的价值，而且要生成学习过程的新价值。顺应教学活动的过程性特征，过程性评价在解释复杂学习过程的基础上，要即时地揭示当下学习情境与学生未来发展的关系，指引学生面向未来的发展方向。过程性评价在复杂的教学情境中对学生知识建构与转知成智的学习过程进行全面分析，能够起到促进个体生命完满建构的作用③。啦啦操教学主要是实践性的教育教学活动，但是在教学过程中必然要对基础理论进行系统的学习和消化，因此，对啦啦操教材的选择和相关工作的评价成为过程性评价的重要内容。目前所用的教材体现出较强的内容单一性，课程设置比较呆板。现有的课程和教材缺少综合性，课程结构、教学内容和教学手段呆板、单一，有忽视学生全面提高和个性发展的倾向。综合这些，就必然要对教材选用过程进行原则性规划。应该坚持多样性、综合性、实践性、思想性等基本原则，只有这样才能选择到较为科学的教材进行啦啦操教学。其次是对教师教学质量的具体评价。要对教师的课堂教学行为做全面的、科学的评定，首先必须用科学的教学价值观作为评定指导思想，确立对教师课堂教学行为评定的指导思想。具体应注意相关原则的贯彻，如教学的主体性原则。要坚持学生是学习的主体，坚持教学手段崇尚多样化、灵活性等原则，同时在课程的设计上要坚持全面性和多元化的原则，使全体学生都能受益。在教学过程中，要不断探索新的教学方式和手段，坚持理论联系实践，实现教学理论与实践的完美结合。第三是对学生学习质量的评价。过程性评价注重学生的发展情况，关注学生的个体差异，弥补终结性评价的不足;在教学实践中，应科学评价学生的情感态度、参与能力和学习方法，从而实现培养学生的学习兴趣、发展学生的体育能力和学习能力的目的⑤。过程性评价较注重主体互动化、评价手段多样性和评价过程的动态化，学生自评要与他评相结合，用定性语言描述、评定等级并结合量化的数据统计的方法全面反映评价的结果。为增强评价结果的科学性，可以在每学期末进行，目的在于不断反馈、调控和改进教学效果。定期评价只有与日常评价相结合，对学生的评价才能更全面和更公正。此外，还要注重社会的监督和评价的力量，增强综合因素在过程性评价中的价值和作用。教学评价是体育教学的重要环节。目前，过程性评价理念正逐步得到强化和重视。过程性评价与形成性评价在理念、功能和方法上都有区别，过程性评价也有自己的优势与局限。体育教学中进行过程性评价应注意转变评价观念，建立科学的课堂教学过程评价体制，注意评价的全面性和个性化，提高过程性评价语言的质量⑥，这些都对啦啦操教学和专业教师提出了更高的要求，亟须我们在实践中通过学习和思辨做出恰当的应对，以实现新型的、高效的教学形态。【注释】①吴维宁.过程性评价的理念与方法[J].课程.教材.教法，2006（06）.②郑明达.过程性评价的组织策略与方法研究[J].中国电化教育，2010（09）.③高凌飚.关于过程性评价的思考[J].课程.教材.教法，2004（10）.④张曙光.过程性评价的哲学诠释[J].齐鲁学刊，2012（04）.⑤唐月香.体育教学的过程性评价及其实践[J].龙岩学院学报，2009（05）.⑥刘刚.试论体育教学的过程性评价[J].赤峰学院学报（自然科学版），2005（05）.当前，许多农村初中学校，尤其是一些边远地区的初中学校，其教学基础条件比较落后，导致初中作文教学模式单一，学生的作文水平难以提高。如何改变这一现状，关键在于农村初中语文教师要从思想上高度认识，作文教学的重要性，结合农村教学实际在教学方法上多下点工夫。一、多方面引导学生积累写作素材，拓宽学生写作思维1.从大自然中积累写作素材其实，写作这一活动，重在观察和思维及表达密切相结合。通常，农村的初中生畏惧写作，关键的因素在于没有走出校园，没有走出家庭。他们的阅历非常浅、视野相对狭窄，缺乏对外面世界的了解，缺乏鲜活的写作素材。因此，这便需要农村初中语文教师引导初中生走出课堂，走进课外去感受生活，观察大自然。应该让初中生不断捕捉和积累具有价值性的写作素材，同时应该侧面地暗示其中的动情点、顿悟点与闪光点，让他们学会如何接触课外有趣生活，促使拓宽他们的视野。倘若在日常生活中不注重这一方面的培养，想要揠苗助长的话，时间一长，学生势必要对作文写作丧失兴趣，有可能还会让学生一想到写作便头痛。2.在体验农村生活中积累写作素材在平时的写作课中，老师单从文本方面来指导初中生是远远不够的，应该注重引导初中生深入体验和观察生活，在生活中思考。身为一名农村初中语文老师应做到科学引导初中学生热爱生活，建立起他们对生活的情感，带领他们走出教学圈子，使他们适当接触现实社会，发展他们健康健全的人格。我们知道，任何一名初中生的成长经历都不一样，都有其独特的个性，免不了会有起伏和波澜。身为农村初中语文教师应该结合农村学生的相关特点展开引导与启发，让他们的个性得到解放。发展农村初中生的创造能力，让他们借助作文的形式来得以反映各自的不同追求，展示他们的内在情感，引导他们抒发其性灵，使他们的情感能够得以宣泄。如此才能够让初中生的心扉得到开放，使初中生在习作过程中自由、无羁，从而写出富有个性、情感真挚、富有生命力的作品来。二、努力探索作文教学规律，精心指导学生作文训练1.摸清学生写作功底、分层次指导只有了解了学生方能够懂得他们需要的指导方式，方能够提高课堂教学的有效性。在每一次上作文课之前教师可以进行预想：再面对即将进行写作主题时，初中生可能会有的反应是什么？初中生会如何去进行构思呢？初中生会选择何种素材写作？初中生可能会遇到的写作困难？以上问题要想得到很好的处理，这就要求我们的农村初中语文教师应该在平时多加观察和了解学生，也可借助直接征求初中生自己意见这一方式来进行。2.精讲范文、探索写作技巧在每一次的作文训练中，应该做到主要概念应清晰，同时能够有意识性地贯穿于整个教学过程，帮助初中生进行掌握。在写作要点的呈现上，应该尽量避免单一的讲解和随意性的例说。教师应该结合日常生活实例，层层引导。比如，对于种菜和种花生，教师可让初中生观察哪个季节播种，何时进行锄草、施肥与收获。同时将所观察了解到的进行记录；教师还可以组织初中生一起探讨：在劳作过程中，自己所见、所闻、所感、所学。最后再指导初中生进行写作，如此不但学习了农事及家务的知识，而且还有效扩大了作文写作的素材。3.精心设计课后作文训练题目根据范例来引导初中生探究和归纳相关的程序和策略性的知识之后，便应安排适宜的练习使初中生在应用的过程中将知识转变成能力。而想象性的作文与续写性的作文便能很好的让初中生的思维全面地展开的一种训练形式。譬如，学习了《罗布泊，消逝的仙湖》一课便可以使学生思考：倘若你是一名世纪老人，历经与见证文中罗布泊之百年沧桑，你将向大家倾诉些什么呢？再如，学习了《喂――出来》该课文后，教师就可以让学生续写文中奇怪的叫声和文中提到的小石头是从何而来的？从天上掉下了那块小石头之后，也许还会发生些什么事情？这种的作文训练可以培养初中生思维的敏捷性与独创性，可以拓宽写作的途径，同时还可以培养初中生的丰富想象力。三、注重学生作文批改与评讲1.灵活对待批改、发现不足批改应该以激励为主。可以不精批细改，但是一定要紧扣重点，这样可以将农村初中语文老师从繁重的教学教育教学任务和批改负担当中解放出来，并且还能够使初中生在这一过程中获得成功的喜悦和自信心。结合每一次写作训练的主要训练点，教师对于那些应用得法的初中生，可以尽量的在眉批一栏中运用简洁性的语言给予肯定与赞许，其尾批处给予小结性的表扬，当评定等级或者是分数的时候应该尽可能地往高处靠近，使初中生真切地感受到自己是有能力的。而对于那些应用不得法的文章也不必太过加以责备，原因在于训练的目标相对单一，通常情况下只要稍微对学生进行提示，他们就可以明白，所以，教师只须给予间接的点拨和鼓励，就能够矫正写作中出现的问题。对于那些综合性的习作错误，比如错别字及典型的病句等教师可以部分时间进行集中性处理。2.评讲及时、紧扣重点习作讲评是写作情况反馈的一个关键形式，一定得讲究时效性，在学生习作之后通常三到五天、顶多六到十天就一定得进行评讲，绝对不可以久拖或者不评，因为时间一久便会模糊初中生对习作训练关键点的记忆，冲淡初中生习作的积极性，以至于阻碍初中生迫切获取新的习作知识点和能力的欲望。并且，训练的重点和评讲重点一定要明确。正反例证也一定得是来自于学生的习作，借助这一评讲，来达到深化学生的记忆的作用，使学生能够进一步理解新授的习作要点。总之，让农村的初中生的习作水平平稳发展并不是一件容易的事。在培养学生善于观察，勤于积累这一基础上，农村初中语文教师应该立足于农村这个特殊的教学环境，不断开拓指导新途径，从而让农村初中生写出富有新意和特色的质量高的作品。血气分析的判定及临床应用11、不为五斗米折腰。血气分析的判定1血气分析的判定及临床应用吉林大学第二医院急救医学科刘德新血气分析的判定及临床应用2血气分析的判定及临床应用课件3血气分析的判定及临床应用课件4血气分析的判定及临床应用课件5血气分析的判定及临床应用课件6血气分析的判定及临床应用课件7血气分析的判定及临床应用课件8PaO2比肺泡血氧分压更低造成AaDO2的因素肺胞水平气体交挺因素①通气/血流比值(vAQc)失调②气体弥散能力存有静脉性分流PAO2AaDO2〔=PAO:Pao2Pao2PaO2比肺泡血氧分压更低9细胞赖以生存的内环境-细胞外液(体液)口体液量约占体重的生命从海洋中诞生一包围细胞的环境609口细胞内液-体液中的一种占2/3口细胞外液占1/3,其中血浆占细胞外液1/4,其余3/4为组织液。细抱外液(海水继图外液(与陶水相似细胞赖以生存的内环境-细胞外液(体液)10人类生存的基础-保持内环境稳定体液的pH值必须总保持一定海水与人的体霰(象+粗积间液人类生存的基础-保持内环境稳定11血气分析的判定及临床应用课件12血气分析的判定及临床应用课件13血气分析的判定及临床应用课件14血气分析的判定及临床应用课件15血气分析的判定及临床应用课件16血气分析的判定及临床应用课件17血气分析的判定及临床应用课件18血气分析的判定及临床应用课件19血气分析的判定及临床应用课件20血气分析的判定及临床应用课件21血气分析的判定及临床应用课件22血气分析的判定及临床应用课件23血气分析的判定及临床应用课件24血气分析的判定及临床应用课件25血气分析的判定及临床应用课件26血气分析的判定及临床应用课件27血气分析的判定及临床应用课件28血气分析的判定及临床应用课件29血气分析的判定及临床应用课件30血气分析的判定及临床应用课件31血气分析的判定及临床应用课件32血气分析的判定及临床应用课件33血气分析的判定及临床应用课件34血气分析的判定及临床应用课件35血气分析的判定及临床应用课件