经皮肾镜超声碎石取石手术护理查房课件整理

经皮肾镜超声碎石取石手术护理查房经皮肾镜超声碎石取石手术护理查房经皮肾镜超声碎石取石手术护理查房经皮肾镜碎石取石术护理查房手术室:雨灵大大2017.12.20主要内容早相关的知识要点¤病例评估、护理诊断及措施h手术步骤及配合白护理要点及注意事项创新教育注重提高学生的综合素质,培养学生的创新意识和创新能力,它是当代教育改革的必然趋势。作为历史教师,在历史教学过程中,要遵照新课标下的历史教学要求,创新历史教学原则、教学理念、教学手段等。历史学科有突出的教育性,通过向学生介绍人类历史的发展,培养学生的爱国情操,让学生形成科学的世界观、人生观,具备用所学历史知识解释社会现象的能力。教师要在历史学科的教学工作中有所突破,就要用创新的教育理念指导教学,用创新的教学方法提高教学效率。教育家苏霍姆林斯基说:“在优秀的教师那里,学生学习的一个突出特点,就是他们对学习对象采取研究的态度。教师并不把现成的结论、对某一定律的正确性的证明告诉学生,教师让学生有可能提出好几种解释,然后在实际中去对所提出的每一个假设进行肯定或否定……在这种情况下,知识就不是消极的掌握,而是去获取,即靠努力获得。因此,知识就变成信念。”所以,中学历史学科教学创新教育,应该从“教学理念”创新以及“教学方法”创新两个方面去努力。一、创新教学理念思想是行为的基础,有何种思想就有何种行为。学校教育需要创新,教师用创新理念指导教学是时代的需求。教学理念的创新是创新教育的前提。新课标提出了历史教学的人文性,并致力于学生历史素养的形成和发展。因此,教师应树立以人为本的教育观,关注学生在教学活动中的情绪及情感体验,倡导“自主、合作、探究”的学习方式,全面推进素质教育,树立既教书又育人的教学新理念。传统的一言堂式的教学忽视了学生的主体地位,只注重教师单方的机械式的灌输,使学生犹如书呆子,不能灵活学习。而在今天,课堂上教师该放手时就要放手,要充分发挥学生的主体地位。教师要提高自身素质。想要做一名合格的中学历史教师,就必须能够随时了解和掌握历史专业内容发展变化的脉络,在更高层次上驾驭教科书,而不是照本宣科地使用教科书。中国人民大学附中高级教师李晓风老师说过:“大部分青年教师成长过程中的最大问题,就是在大学毕业以后,就中断了系统的专业学习和知识更新,随着教学年岁的增长,知识日益陈旧,只剩下与中学教材相关的知识。这种情况严重地制约了中学历史教学的水平,制约了素质教育目标的落实。”中学历史教师要具有扎实的专业知识和相关心理学、教育学方面的知识,这是实施素质教育、培养学生创新思维能力的前提和保障。历史综合素质差、创新能力低的教师无法培养出创新思维意识强的学生。优秀的教师能为一节历史课注入鲜活的生命力,让枯燥的历史事实生动、感人。中学历史教师应该改变传统的以教师为中心的历史教学观念,放下权威说教的身份,走到学生中去,爱护学生,与他们平等地交流、沟通,以亲切的言语教导学生,做他们的朋友。这样,学生才会敞开心扉,将自己的思想表达出来。教师应该对学生发表的见解给予充分的尊重,即使其中有一些不合理的成分,也应该看到其中蕴含的创新思维的火花。要鼓励学生大胆发言,然后以耐心、认真的态度予以回应,创造出民主平等的活跃气氛。创设和谐、民主、宽松的教学环境,建立平等、民主、合作的新型师生关系,是创新教学能否顺利进行的重要前提。心理学研究表明,良好的心境、情绪和积极的情感对学生的发展有积极的作用。如能创设出良好的学习环境,就会让学生原本具有的欲望以极其自然且又最佳的形态发挥出来。二、创新教学方法培养学生敢于质疑。敢于质疑精神的培养是培养创新思维的前提。我国古代教育家张载说过:“学则须疑。”朱熹也说:“大疑则大进。”爱因斯坦曾经指出:“提出一个问题往往比解决一个问题更重要。”质疑是开启学生智慧之门的一把金钥匙。当今的初中生,有着丰富的想象力和很强的好奇心,他们发现问题、提出问题的意识和能力的潜力极大。历史学科涉及的问题悬念多、范围大,学生获取历史信息的渠道特别广,关键是看教师怎样去开发。在教学中要充分发挥教师的主导作用和学生的主体作用,教师在遇到学生“启而不发”、“启而乱发”的现象时,要善于引导学生,起到为学生“铺路架桥”的作用,指引学生思考的方向。教师要根据学生的实际水平,分层次、有梯度,通过多种途径引导学生,要选择最佳的切入点,设疑引思,善问善诱,点燃学生创新求异的火花。将多媒体运用到教学中。多媒体是声音、文字、图形、图像、视频等信息的载体。将多媒体运用到教学中去,就是把这些媒体按一定的要求有机地整合起来,利用文字、图像、声音等向学生传递信息,以实现一定的教学目的。这会让学生更直观、更全面地获取知识,充分发挥学生在教学过程中的主体地位。通过展示文物图片、历史地图、历史现象的模拟动画以及历史纪录片等,把不可再现的历史现象,重新直观、形象、生动地展示在学生面前,打破了时间和空间的局限,让抽象的知识生动化,使学生更深刻地体察感悟历史,从多方面、多角度、多层次地探究学习,活跃了课堂气氛,激发了学习兴趣,开阔了学生视野,拓展了学生思维。进行评价教学。对学生的历史学习评价,是教学过程中的重要环节,贯穿于教学活动的全过程,起着调控教学活动的作用。在传统的历史教学中,对学生历史学习的评价往往通过平时的作业成绩、课堂提问成绩和考试成绩来进行综合评定。现代创新教学评价标准应该由“分数”向“素质”、由“量化”向“质性”转变,这将对推动课堂教学改革和素质教育的全面实施具有非常重要的意义。评价方式是多样化的,比如小组合作讨论,有利于学生与他人合作,共同探讨问题,交流学习心得,也便于教师的教学反馈,及时了解每一个学生对所学知识的掌握、能力的发展,及时调整教学策略。再如活动法,教师根据教学内容、教学条件和学生的特点,让学生动手、动脑参与活动,如做作业、进行演讲、举办历史知识竞赛、制作历史图表、参观考察、开展社会调查等。在活动中,学生会运用与历史学习活动紧密相关的知识和技能,教师就可以了解到学生对历史的直观认识,考查学生综合运用历史知识分析和解决实际问题的能力,从而进一步提高学生对历史学习的兴趣,培养学生的综合能力以及发展学生的良好个性。总之,创新教育是时代发展的需要,是时代和历史赋予教育工作者的重任。创新教育必须遵循“教育必须面向全体学生,达到教师主导和学生主体两者有机统一”的原则。历史教师要转变教学观念,勇于创新教学,不断学习,提高素质,探究创新教育的教学方法,让历史教学焕发出新的生命力。顶岗实习是教育部下发的关于高职高专院校人才培养工作水平评估指标补充规定的要求，其中要求学生顶岗实习时间不低于半年。这一规定既符合高职高专教学大纲教学安排，又有利于对高职高专学生进行职业素质方面的强化训练，使学生提前了解社会，增强岗位意识和岗位责任感，最大限度提高其综合素养，此项安排是高职高专院校教学体制改革的一项举措。顶岗实习在工学结合教学模式中起着培养学生职业技能与职业意识的重要作用，对学生走出校园、认识社会起着桥梁作用。真实的企业环境有助于学生增强现场工作能力，了解最新动态，发展创新思维和团队合作精神，提高服务意识，建立良好的人际关系，具有传统课堂教学无法企及的优势。顶岗实习证明，高职院校应进一步深化实践教学改革，着力解决好实践环节暴露出的校企合作制度不完善、师资力量薄弱和学生实用技能差等问题，促进工学结合人才培养模式的法制化和规范化，这是加强校企合作、完善工学结合教学模式的有效途径。顶岗实习是学生职业能力形成的关键环节，集实习、教学、工作、社会实践与就业于一体，在企业顶岗实习的学生具有学生、员工的特殊双重身份，建立校企共管共育的学生顶岗实习管理模式，加强顶岗实习学生的教育与管理，有效推进工学结合，确保顶岗实习质量。一、校企共同参与岗前教育培训顶岗实习是一门重要的综合实践课程，它由学校、企业、学生三方共同参与，具有管理主体多元化、实习地点分散化、实习内容多样化等特点。为保证高职生顶岗实习的顺利、有序进行，缩短顶岗实习学生角色转化的不适应期，保障工学结合教育富有成效，顶岗实习前的动员和教育显得尤为重要。所以学校要与企业联合，结合企业基本工作岗位要求，进行有针对性的深入细致的顶岗实习前教育和培训学习，提高学生对企业和岗位的认识。在加强顶岗实习前的教育过程中，要进行三个方面的教育：一是对学生进行正确的世界观、人生观、道德观、价值观教育，让学生做好充分的思想准备；二是教育学生要学会如何进行沟通和交流，学会与工厂师傅的沟通和交流，学会在企业如何适应工作要求的方法；三是安全教育，让学生严格遵守学校和实习单位的各项规章制度和实习现场的各项操作规程。在教育过程中，要强调学生在企业顶岗实习期间所具有的双重身份，既是学校学生又是企业的准员工(或称实习员工)，为此，必须接受企业与学校的双重管理，并要求学生学习相关企业管理制度及劳动法等有关知识，以对实习企业和自己的工作岗位有较清醒的认识，缩短不适应期。二、校企共同确定指导教师确定三种形式顶岗实习指导教师，一是专业实习指导教师，由具有丰富教学实践经验的骨干教师担任；二是职业导师，以辅导员、系领导和就业处教师为单位确定的指导教师，由各系辅导员、系负责人和招生就业处分管就业的教师担任；三是企业指导教师，由企业经理、生产经营和技术管理人员为指导教师，加强校外实习指导。三、校企共同制定顶岗实习学生管理办法为加强顶岗实习期间学生的管理，校企双方根据学生的特点，与实习单位一起共同研究和制定顶岗实习学生管理办法，作为依法从教、依法实习的依据。顶岗实习学生管理办法要明确制定的依据、原则、联合管理工作机制以及学校、实习单位、实习学生三方的权利和义务；特别要明确顶岗就业实习教学目标、学生的要求、学业与就业管理、实习期间学生思想、考勤、劳动与安全管理、成绩考核等，对学生提出明确的要求。四、校企共建联合管理机构针对有些学生在企业实习期间会出现专业不对口、不适应岗位的情况以及吃不了苦、中途离岗的情况，学校、企业要加强协调合作，建立学校和企业联合工作机制，实行全程综合化的管理。实习比较集中的地区，择优选派实习指导教师进驻企业，并落实其职责。实习指导教师要深入实习现场，检查学生实习情况，进行业务指导，掌握学生思想状况，发现问题及时教育帮助，关心学生生活和身体健康，稳定学生情绪并负责学生实习期间的安全管理。要督促学生记好实习日记，听取实习单位有关人员的意见，审阅学生的实习报告，参与学生实习成绩的评定。辅导员应积极主动地协助指导教师教育学生、解决学生思想问题，保证“顶岗实习”的顺利推进。五、校企共管实训实习教学过程一是共同制定实习方案。学生实习前，结合企业生产岗位，校企双方共同制定实习方案和考核标准，让教师特别是企业的兼职教师在实训教学指导与实施的主要环节上有章可循、有标准可依，共同参与学生实习的过程监督和管理。二是加强实训过程监控。建立了包括对学生学习效果和教师教学效果两个方面的评价体系；完善了顶岗实习日常指导和教学督导相结合的常规监控制度，学院不定期组成督察小组奔赴学生实习单位，巡查学生的实习情况和教师的指导情况，对顶岗实习教学过程和质量进行全程监控。六、实行校企双向评价机制学生评价体系采用学院指导教师评价与企业指导教师评价相结合的方式。校企双方共同参与评价标准的制定，共同参与评价过程的实施，以保证评价与考核的科学性，达到通过顶岗实习提高学生技能及综合素质的目的。考核一般包括平时工作表现、技能考核、实习报告三部分。学院将顶岗实习的考核成绩作为学生获取相应学分和毕业证书的必要条件。企业根据学生工作期间表现进行考评，给定技能评估成绩，校方根据企业评定，并结合学生的实习总结报告及论文答辩进行总结，评定学生实习成绩。通过严格的顶岗实习考核评价，使学生更加重视顶岗实习教学环节的学习，不断提高专业技能和综合素质，从而提高就业竞争力。对顶岗实习成绩优秀的学生，企业优先录用。七、校企共育学生非专业素质校企共育学生非专业素质，通过顶岗实习，实现校园文化和企业文化的融通，提高学生的综合素质，做到知识、能力、素质协调发展。并从细节上规范，培养学生良好的职业习惯，而且让学生自觉的用企业标准和企业文化熏陶自己，特别是锤炼学生“特别能吃苦、特别能拼搏、特别能忍耐、特别能合作、特别能奉献”的优秀品质，养成良好的工作习惯和职业道德习惯，将学校教学管理延伸到企业，实现高技能人才的校企共育，为零距离走进企业奠定了坚实的非专业素质基础。八、校企共同举办技能业务竞赛企业要求员工一般具有“专业技能过硬、综合素质高”的品质，要求员工能快速适应企业，独当一面。学生在顶岗实习期间，校企共同组织学生开展专业技能大比武活动。竞赛活动坚持贴近专业、贴近岗位的原则，用企业的标准引领技能竞赛标准，并由企业技术、技能人员，参与技能竞赛的评判工作。技能竞赛不仅促进了学生职业岗位能力和职业素养的提升，让一大批优秀技能人才脱颖而出，对学院的人才培养工作发挥了重要的推动作用，而且锻炼了学生协作、勤恳上进、吃苦耐劳的工作作风。通过建立校企共管共育的顶岗实习学生管理模式，与企业进行零距离交流，使学生在职业道德、企业文化、社交能力、语言表达等综合素质得到提升，为以后走上社会打下了一定基础，为学生的就业搭建了良好平台，实现学校、学生、企业三方共赢。经皮肾镜超声碎石取石手术护理查房经皮肾镜超声碎石取石手术护理1经皮肾镜碎石取石术护理查房手术室:雨灵大大2017.12.20经皮肾镜碎石取石术2主要内容早相关的知识要点¤病例评估、护理诊断及措施h手术步骤及配合白护理要点及注意事项主要内容3PART01相关的知识要点RELATEDKNOWLEDGEPART014RELAtEDKNOWLEDGE、PC概念石指在腰背部建立一条从皮肤到肾脏的通道,经过这个通道把肾镜插入肾脏,利用激光、弹肾通过皮肤道、超声等碎石工具,把结石击碎取出的过程(又称打孔取石术).可以使90%的肾结石患经皮肾镜取石术(PCN因阳院者免除开放性手术。RELAtEDKNOWLEDGE5RELATEDKNOWLEDGE一一优点缺点、手术适应症广可造成肾实质2、能够治疗多种肾撕裂、大出血、输尿管上段结石结漏尿、感染、石清除率高动静脉瘘、周3、不易复发创伤小围脏器损伤等。4、住院时间短、恢复快RELATEDKNOWLEDGE一一6RELATEDKNOWLEDGE适应症:、大于2.5cm肾结石2、复杂肾结石、有症状的肾盏憩室结石、肾内型肾盂合并连接部狭窄的结石等;3、ESwL(体外震石)无效的一种草酸钙结石。4、输尿管上段或连接部狭窄。5、取肾孟、输尿管上段的异物。RELATEDKNOWLEDGE7RELATEDKNOWLEDGE禁忌症全身性出血性疾病未控制、重要脏器患有严重疾病不适合手术和传染性疾病活动期的患者。2身体严重畸形,不能保持L体位者。3.过度肥胖,皮肤到肾脏的距离超过穿刺扩张器的长度者。A肾内或肾周围急性感染未能有效控制或合并有肾结核者。5.脾脏或肝脏过度肿大,穿刺建立通道过程中有可能引起损伤的患者6.糖尿病或高血压未纠正者,特别是服用利血平患者RELATEDKNOWLEDGE8RELATEDKNOWLEDGE肾的位置:肾为腹膜外位器官、位于脊柱两侧,左肾平第11胸椎体下缘至第2-3腰椎间盘之间,右肾比左肾低1-2cm。左、右第12肋分别斜过左肾后面中部和右肾后面上部。上腺肾右肾实的线棘突的水平线输尿管腰大肌膀胱RELATEDKNOWLEDGE9RELATEDKNOWLEDGE肾的结构皮质肾皮质肾实质肾柱肾锥体肾乳头肾小盏肾窦肾大盏质肾动脉静脉肾盂外侧缘纤维囊输尿管·RELATEDKNOWLEDGE10RELATEDKNOWLEDGE肾的血供肾脏的血管肾上腺食管肾上腺肾静脉肾动脉下腔静脉腹主动脉RELATEDKNOWLEDGE11经皮肾镜超声碎石取石手术护理查房课件整理12经皮肾镜超声碎石取石手术护理查房课件整理13经皮肾镜超声碎石取石手术护理查房课件整理14经皮肾镜超声碎石取石手术护理查房课件整理15经皮肾镜超声碎石取石手术护理查房课件整理16经皮肾镜超声碎石取石手术护理查房课件整理17经皮肾镜超声碎石取石手术护理查房课件整理18经皮肾镜超声碎石取石手术护理查房课件整理19经皮肾镜超声碎石取石手术护理查房课件整理20