股骨颈骨折康复课件

股骨颈骨折概要

颈干角110-140°,平均127°

前倾角12-15°股骨颈骨折概要颈干角110-140°,平均1271股骨头的血供股骨头的血供2按移位程度分（Garden分型）按移位程度分（Garden分型）3

外伤后患髋疼痛，活动受限，不能抬腿。临床检查可见患髋稍屈曲、下肢呈外旋畸形、缩短，股骨大转子上移有叩痛，腹股沟中点稍下方压痛，下肢纵向叩击痛。但嵌入型股骨颈骨折有时仍可运动，甚至还能行走。

诊断：X线临床特点外伤后患髋疼痛，活动受限，不能抬腿。临4临床治疗

无明显移位的或外展嵌插稳定型年龄大，内科情况重

非手术方法卧床6-8周，皮牵引，防旋鞋，扶拐3-6月临床治疗无明显移位的非手术方法卧床6-8周，皮牵引，防5

闭合复位内固定切开复位内固定

人工关节置换术手术治疗闭合复位内固定手术治疗6康复评定1.肢体长度的测量：下肢长度、大腿长度，小腿长度2.肢体周径的测量：大腿周径，小腿周径康复评定1.肢体长度的测量：下肢长度、大腿长度，小腿长度2.7肢体周径的测量：大腿周径，小腿周径肢体周径的测量：大腿周径，小腿周径强化肌力，改善关节稳定性。前倾角12-15°未受伤肢体的主动运动和抗阻运动下肢短缩：Bryant三角变短Nelaton线屈髋>90°，外展>30°颈干角110-140°,平均127°外伤后患髋疼痛，活动受限，不能抬腿。姿势治疗:患肢外展10°~15°中立位,踝背伸90°全面恢复日常生活各项活动。方法卧床6-8周，皮牵引，防旋鞋，扶拐3-6月股四头肌及腘绳肌等长收缩动度练习，以避免粘连及肌肉萎缩。患肢股四头肌等长收缩,健侧及双上肢主动运动前倾角12-15°强化肌力，改善关节稳定性。外伤后患髋疼痛，活动受限，不能抬腿。肢体周径的测量：大腿周径，小腿周径直抬腿、后抬腿、桥式运动3.关节活动度评定4.肌力评定5.步态分析6.神经功能评定7.疼痛评定8.平衡功能评定9.ADL评定10.下肢功能评定11.骨折愈合情况肢体周径的测量：大腿周径，小腿周径3.关节活动度评定4.肌力8康复治疗1.屈髋>90°，外展>30°

2.肌力达4+级3.稳定的无辅助下步行20~30min4.上二三层楼梯康复治疗目标术前训练要点1.姿势治疗:患肢外展10°

~15°中立位,踝背伸90°2.患肢股四头肌等长收缩,健侧及双上肢主动运动康复治疗1.屈髋>90°，外展>30°康复治疗目标术前训9内固定术后康复术后0~1周目的：减轻疼痛，肿胀；早期肌力练习；早期活动度练习，以避免粘连及肌肉萎缩。1.肺部的深呼吸和咳嗽训练2.未受伤肢体的主动运动和抗阻运动内固定术后康复术后0~1周目的：减轻疼痛，肿胀；早期肌力练习103.踝背伸运动3.踝背伸运动114.股四头肌及腘绳肌等长收缩4.股四头肌及腘绳肌等长收缩125.术后3天开始CPM练习:注意保持髋外展位5.术后3天开始CPM练习:注意保持髋外展位136.髋外展、髋膝屈伸训练6.髋外展、髋膝屈伸训练146.直抬腿、后抬腿、桥式运动7.坐位水平移动6.直抬腿、后抬腿、桥式运动7.坐位水平移动15术后2~4周1.拐杖和助行器步行训练术后2~4周1.拐杖和助行器步行训练16平地行走平地行走17双拐上楼梯注意:上楼梯时,健侧腿先上,患侧腿后上

双拐上楼梯注意:上楼梯时,健侧腿先上,患侧腿后上18强化肌力，改善关节稳定性。前倾角12-15°前倾角12-15°注意:上楼梯时,健侧腿先上,患侧腿后上股四头肌及腘绳肌等长收缩强化肌力，改善关节稳定性。术后3天开始CPM练习:注意保持髋外展位患肢股四头肌等长收缩,健侧及双上肢主动运动稳定的无辅助下步行20~30min肢体周径的测量：大腿周径，小腿周径全面恢复日常生活各项活动。肺部的深呼吸和咳嗽训练动度练习，以避免粘连及肌肉萎缩。目的：强化关节活动度。前倾角12-15°方法卧床6-8周，皮牵引，防旋鞋，扶拐3-6月患肢股四头肌等长收缩,健侧及双上肢主动运动未受伤肢体的主动运动和抗阻运动颈干角110-140°,平均127°临床检查可见患髋稍屈曲、下肢呈外旋畸形、缩短，股骨大转子上移有叩痛，腹股沟中点稍下方压痛，下肢纵向叩击痛。颈干角110-140°,平均127°双拐下楼梯注意:下楼梯时,患侧腿先下,健侧腿后下

强化肌力，改善关节稳定性。双拐下楼梯注意:下楼梯时,患侧腿先192.坐位主动伸屈髋膝练习术后1~3月继续加强以上髋关节活动度练习,步行练习力度,开始抗阻力运动目的：强化关节活动度。强化肌力，改善关节稳定性。

2.坐位主动伸屈髋膝练习术后1~3月继续加强以上髋关节活动度20手术3月后1.抗阻力伸屈膝运动目的：强化肌力及关节稳定。全面恢复日常生活各项活动。

手术3月后1.抗阻力伸屈膝运动目的：强化肌力及关节稳定。全面212.抗阻力髋内收外展“坐位并腿”“坐位分腿”2.抗阻力髋内收外展“坐位并腿”“坐位分腿”22“坐位内旋”“坐位外旋”3.抗阻力髋内外旋“坐位内旋”“坐位外旋”3.抗阻力髋内外旋234.静蹲练习4.静蹲练习245.跨步练习“向前跨步”5.跨步练习“向前跨步”25“向后跨步”“向后跨步”26“侧向跨步”“侧向跨步”276.全蹲练习6.全蹲练习28未受伤肢体的主动运动和抗阻运动前倾角12-15°临床检查可见患髋稍屈曲、下肢呈外旋畸形、缩短，股骨大转子上移有叩痛，腹股沟中点稍下方压痛，下肢纵向叩击痛。姿势治疗:患肢外展10°~15°中立位,踝背伸90°屈髋>90°，外展>30°术后3天开始CPM练习:注意保持髋外展位股四头肌及腘绳肌等长收缩强化肌力，改善关节稳定性。动度练习，以避免粘连及肌肉萎缩。前倾角12-15°术后3天开始CPM练习:注意保持髋外展位术后3天开始CPM练习:注意保持髋外展位姿势治疗:患肢外展10°~15°中立位,踝背伸90°肢体周径的测量：大腿周径，小腿周径股四头肌及腘绳肌等长收缩肢体长度的测量：下肢长度、大腿长度，小腿长度直抬腿、后抬腿、桥式运动肢体长度的测量：下肢长度、大腿长度，小腿长度直抬腿、后抬腿、桥式运动诊断：X线注意:下楼梯时,患侧腿先下,健侧腿后下术后3天开始CPM练习:注意保持髋外展位临床检查可见患髋稍屈曲、下肢呈外旋畸形、缩短，股骨大转子上移有叩痛，腹股沟中点稍下方压痛，下肢纵向叩击痛。颈干角110-140°,平均127°直抬腿、后抬腿、桥式运动动度练习，以避免粘连及肌肉萎缩。术后3天开始CPM练习:注意保持髋外展位未受伤肢体的主动运动和抗阻运动术后3天开始CPM练习:注意保持髋外展位术后3天开始CPM练习:注意保持髋外展位方法卧床6-8周，皮牵引，防旋鞋，扶拐3-6月注意:上楼梯时,健侧腿先上,患侧腿后上股四头肌及腘绳肌等长收缩姿势治疗:患肢外展10°~15°中立位,踝背伸90°屈髋>90°，外展>30°全面恢复日常生活各项活动。注意:下楼梯时,患侧腿先下,健侧腿后下强化肌力，改善关节稳定性。直抬腿、后抬腿、桥式运动肢体周径的测量：大腿周径，小腿周径继续加强以上髋关节活动度练习,步行练习力度,开始抗阻力运动全面恢复日常生活各项活动。加压螺钉固定未受伤肢体的主动运动和抗阻运动术后3天开始CPM练习:注意保29加压螺钉复合L形钢板加压螺钉复合L形钢板30人工股骨头置换人工股骨头置换31股骨颈骨折康复课件32下肢短缩：Bryant三角变短

Nelaton线下肢短缩：Bryant三角变短Ne333.关节活动度评定4.肌力评定5.步态分析6.神经功能评定7.疼痛评定8.平衡功能评定9.ADL评定10.下肢功能评定11.骨折愈合情况3.关节活动度评定4.肌力评定5.步态分析345.术后3天开始CPM练习:注意保持髋外展位5.术后3天开始CPM练习:注意保持髋外展位35平地行走平地行走36双拐下楼梯注意:下楼梯时,患侧腿先下,健侧腿后下

双拐下楼梯注意:下楼梯时,患侧腿先下,健侧腿后下372.抗阻力髋内收外展“坐位并腿”“坐位分腿”2.抗阻力髋内收外展“坐位并腿”“坐位分腿”38全面恢复日常生活各项活动。注意:上楼梯时,健侧腿先上,患侧腿后上外伤后患髋疼痛，活动受限，不能抬腿。前倾角12-15°屈髋>90°，外展>30°肺部的深呼吸和咳嗽训练方法卧床6-8周，皮牵引，防旋鞋，扶拐3-6月术后3天开始CPM练习:注意保持髋外展位颈干角110-140°,平均127°术后3天开始CPM练习:注意保持髋外展位直抬腿、后抬腿、桥式运动股四头肌及腘绳肌等长收缩目的：强化肌力及关节稳定。患肢股四头肌等长收缩,健侧及双上肢主动运动股四头肌及腘绳肌等长收缩方法卧床6-8周，皮牵引，防旋鞋，扶拐3-6月外伤后患髋疼痛，活动受限，不能抬腿。目的：强化肌力及关节稳定。动度练习，以避免粘连及肌肉萎缩。肢体周径的测量：大腿周径，小腿周径临床检查可见患髋稍屈曲、下肢呈外旋畸形、缩短，股骨大转子上移有叩痛，腹股沟中点稍下方压痛，下肢纵向叩击痛。肢体周径的测量：大腿周径，小腿周径姿势治疗:患肢外展10°~15°中立位,踝背伸90°术后3天开始CPM练习:注意保持髋外展位直抬腿、后抬腿、桥式运动肢体周径的测量：大腿周径，小腿周径姿势治疗:患肢外展10°~15°中立位,踝背伸90°强化肌力，改善关节稳定性。临床检查可见患髋稍屈曲、下肢呈外旋畸形、缩短，股骨大转子上移有叩痛，腹股沟中点稍下方压痛，下肢纵向叩击痛。强化肌力，改善关节稳定性。稳定的无辅助下步行20~30min肢体周径的测量：大腿周径，小