甲状腺与糖尿病课件

甲状腺与糖尿病甲状腺与糖尿病1甲状腺与糖尿病关系并不陌生甲状腺机能亢进时,可以出现糖耐量异常,使原有的糖尿病加重或恶化但是情况多样,机制复杂甲状腺与糖尿病关系并不陌生2对甲状腺与糖代谢的关注由来已久1946年,Houssay证明了甲状腺激素对糖尿病和胰腺的作用●部分切除狗的胰腺,给予相对高剂量的甲状腺提取物,发生高血糖,短期治疗终止后,高血糖可以逆转●如果长期给予甲状腺激素(甲状腺干粉),则出现胰腺损伤,表现为不可逆糖尿病状态对甲状腺与糖代谢的关注由来已久3甲状腺激素调节糖代谢的机制通常认为甲状腺激素致高血糖的作用机制1、增加碳水化合物从肠道吸收2、参与调节胰岛素敏感性3、与儿茶酚胺具有协同作用,增加糖原分解4、刺激利用乳酸和甘油合成葡萄糖(糖异生)已经证明β细胞上有T3受体,生理情况下胰岛素分泌通过葡萄糖浓度感受器调节,甲状腺激素对胰岛葡萄糖感受器产生影响。甲状腺激素调节糖代谢的机制4胰岛素对甲状腺功能的影响●体外培养的甲状腺细胞,加入TSH孵育,甲状腺细胞增殖作用非常微弱;当加入胰岛素共培养后,细胞数量明显增加胰岛素直接作用?胰岛素类GF-1作用?当胰岛素或lGF-1刺激后,甲状腺细胞摄取脱氧葡萄糖能力明显増强,说明甲状腺细胞保存糖原的能力很小,需要持续补充外源性葡萄糖才能保证正常能量之需胰岛素对甲状腺功能的影响5IGF1与甲状腺目前证明甲状腺细胞上有GF1受体●甲状腺结节部位的|GF-1浓度高于周围正常甲状腺组织●甲状腺细胞可以合成内源性lGF-1增强循环中正常水平的TSH的作用胰岛素抵抗患者外周胰岛素水平增高,甲状腺结节发生率升高,结节体积增大,胰岛素类GF-1样作用IGF1与甲状腺6甲亢对糖代谢的影响甲亢时糖代谢有多种表现●甲亢对糖代谢的影响结果取决于甲亢的严重性、病程,血糖可表现为正常、轻度升高或达到糖尿病标准。在未经诊断的糖尿病合并甲亢,可以出现糖尿病急性并发症,或以急性并发症(昏迷、甲亢危象)为就诊目的。二者关系十分密切。甲亢对糖代谢的影响7甲亢对糖代谢的影响●甲亢时,组织摄取和代谢葡萄糖的能力增加糖异生増加,肝脏糖原储备减少,循环中的胰岛素半衰期缩短,接受胰岛素治疗的糖尿病患者共患甲亢时,胰岛素剂量增大,甲亢症状控制后剂量减小。甲亢对糖代谢的影响8甲亢Graves病患者糖代谢异常情况(中山医院)研究目的●明确甲状腺功能亢进症Graves病(GD)患者中糖代谢异常的患病情况●探讨血糖水平与甲状腺激素水平之间的相关性研究方法:入选明确GD患者88例均为新诊断或停药3月以上复发患者,无DM病史●OGTT,HbA1c●甲状腺相关激素水平甲亢Graves病患者糖代谢异常情况9甲亢Graves病患者糖代谢异常及分布(n=88)GDNGTIGRDMN%)88(100)47(534)28(31.8)13(148)Gender26/6214/339/193/10(M/F)Age45.4±14.1388±12.151.8±13.055.7±10.9(year)甲亢Graves病患者糖代谢异常及分布(n=88)10甲状腺与糖尿病课件11甲状腺与糖尿病课件12甲状腺与糖尿病课件13甲状腺与糖尿病课件14甲状腺与糖尿病课件15甲状腺与糖尿病课件16甲状腺与糖尿病课件17甲状腺与糖尿病课件18甲状腺与糖尿病课件19甲状腺与糖尿病课件20甲状腺与糖尿病课件21甲状腺与糖尿病课件22甲状腺与糖尿病课件23甲状腺与糖尿病课件24甲状腺与糖尿病课件25甲状腺与糖尿病课件26甲状腺与糖尿病课件27甲状腺与糖尿病课件28甲状腺与糖尿病课件29甲状腺与糖尿病课件30甲状腺与糖尿病课件31甲状腺与糖尿病课件32甲状腺与糖尿病课件33甲状腺与糖尿病课件34甲状腺与糖尿病课件35甲状腺与糖尿病课件36甲状腺与糖尿病课件37甲状腺与糖尿病课件38甲状腺与糖尿病课件39