肾病综合征病人的护理课件

滨州医学院晶医院肾病综合征的护理肾内科陈贞敏滨州医学院晶医院1滨州医学院晶医院定义肾病综合征指由各种肾脏疾病所致的,以大量蛋白尿(尿蛋白>35g/d)、低蛋台血症(血浆清蛋白<30g/心)、水肿、高脂血症为临床表现的一组综合征滨州医学院晶医院2滨州医学院晶医院二、病因与发病机制令原发性原发于肾胶本身的肾小赇疾病为免疫介导性爽症所致的肾脏损害继发性继发于全身性或其他糸统疾病滨州医学院晶医院3滨州医学院晶医院NS的分类和常见病因分类儿童青少年中老年原发性微小病变型肾病系膜增生性肾小球肾炎膜性肾病系膜毛细血管性肾小球肾炎局灶性节段性病变继发性过敏性紫癜肾炎SLE糖尿病肾病乙肝相关性肾小球肾炎过敏性紫癜肾炎肾淀粉样变性先天性肾病综合症乙肝相关性肾小球炎骨髓瘤性肾病淋巴瘤或实体瘤性肾病滨州医学院晶医院4滨州医学院晶医院三、临床表现令发病年龄、起病缓急与病理类型有关令典型临床表现☆发症滨州医学院晶医院5▲隐情L原发性肾病综合症的病理类型及临床特征令傲小病变型肾病以儿童(男多于女)多见;可有过敏病史;典型的NS临床表现;般无持续HBP和肾功能城退、无肉血尿90%对糖皮质激素敏感,复发率可达60%糸膜增生性肾小赇肾炎我国发病率高,好发于青少年(男多于女);数起病急骤,部分为隐匿性,半数有前躯感染史多有肉眼血尿▲隐情L6好发于青少年,多起病急骤,70%有前驱感染;常伴急性肾爽综合症表现,几乎灼有血尿;进長快,高血压、肾功能损害出现早,预后差;治疗图难,尤其成人疗效差局灶节段性肾病多发于青少年男性,多隐匿起病以肾病综合症为主要表现;对糖皮质激素和细胞毒性药物治疗反应差。令膜性肾病多见于中老年,通常起病隐匿;80%表现为NS,一般无肉賬血尿极易发生血栓栓塞进長缓慢,治疗效果差。好发于青少年,多起病急骤,70%有前驱感染;7州逐学院时属医院典型临床表现冷大量蛋白尿◆分子屏障、电荷异摩受损口血浆蛋白大量婊出,近曲小管无渎全部重吸收。◆高跨膜压、高應过、高灌注(高血压、高蛋白饮食、大量輪注血浆蛋白等)可加重尿蛋白排绁◆大量选择性蛋白尿(尿蛋白>35gd)◆以清蛋白为主州逐学院时属医院8滨州医学院制属医院心低蛋白血症低蛋白血症与蛋白尿排出量之间弄非宠全一致,只有当肝脏合成不足弥补丢失时出现;胃肠道粘膜水肿致食欲减退、蛋台质摄入不足吸收不良等因素可进一步加重低蛋白血症◆血浆白蛋白<30g/L◆免疫球蛋白、抗凝及纤蹿因子金属结合蛋白减少滨州医学院制属医院9滨州医学院制属医院令水肿一录突出的体征;水肿程度与低白蛋白血症的程度呈正相头,当临床上出现可觉察的凹陪性水肿肘,组织间液容量增长至少5Kg严重水肿者可出现胸腔、腹腔和心包腔积漩滨州医学院制属医院10肾病综合征病人的护理课件11肾病综合征病人的护理课件12肾病综合征病人的护理课件13肾病综合征病人的护理课件14肾病综合征病人的护理课件15肾病综合征病人的护理课件16肾病综合征病人的护理课件17肾病综合征病人的护理课件18肾病综合征病人的护理课件19肾病综合征病人的护理课件20肾病综合征病人的护理课件21肾病综合征病人的护理课件22肾病综合征病人的护理课件23肾病综合征病人的护理课件24肾病综合征病人的护理课件25肾病综合征病人的护理课件26肾病综合征病人的护理课件27肾病综合征病人的护理课件28肾病综合征病人的护理课件29肾病综合征病人的护理课件30肾病综合征病人的护理课件31肾病综合征病人的护理课件32肾病综合征病人的护理课件33肾病综合征病人的护理课件34肾病综合征病人的护理课件35肾病综合征病人的护理课件36肾病综合征病人的护理课件37肾病综合征病人的护理课件38肾病综合征病人的护理课件39肾病综合征病人