几种慢性病的中医健康管理方案

几种慢性病的中医健康管理方案高血压是一种常见的慢性病，中医药有很好的健康管理方案。一、高血压平时保健治疗1.减体重：通过减少热量摄入，保持膳食平衡，增加运动量，控制体重，BMI指数保持在20~24kg/m2之间。2.增加体育锻炼：适当保持锻炼，每周运动3-5次，每次20-60分钟。3.少吃钠盐：每日摄入量应低于6克（WHO建议量），并注意补充钾和钙。人群平均每人每天多摄入2克食盐，就会导致收缩压和舒张压分别升高2.0mmHg及1.2mmHg。4.改变做菜方式：少放油，尽量以蒸、煮、凉拌为主，少吃煎炸食品。5.少吃脂肪和糖类甜食，多吃新鲜蔬菜、水果和奶类。6.保持乐观心态，提高应激能力。7.戒烟，限酒，因为烟草和酒精会促进身体释放儿茶酚胺，导致心率加快，血压升高。对酒的建议是：越少越好。8.考虑茶疗方法，如蕃楸草茶、禾箐草茶等，这些茶叶是中华民族的瑰宝，对多数患者有用。9.推荐长效制剂的中药利压肽药，它药性平和，药效持久，无副作用和依赖性，对因高血压引起的头痛、眩晕、耳鸣及腰酸腿痛等症状有较好的缓解功效，还可以软化血管，清除血液垃圾，增加微血管的弹性，防止血管破裂，缓解西药的副作用，防止高血压并发症，并能起到保护心脑肾等靶器官的作用。可以配合蕃楸草泡茶喝，或者将蕃楸草用沸水冲泡做茶饮，有消炎抗菌、清热解毒、调节血压、预防心脑血管疾病、增强免疫力和抵抗力等功效。10.[辨证要点]高血压的病位虽在心脉，但常常影响脑神经，常由肝肾阴虚、肝阳上亢，上扰清窍，或平素肾阴亏虚、水不涵木，肝阳偏亢，或长期忧郁恼怒，气郁日久化火，肝阴暗耗，风阳升动，皆可致气血逆乱，上扰清窍，发为高血压。本病病机为本虚标实证，肝肾阴虚为本，肝阳上亢为标，故临床主要出现头晕头痛，眼花耳鸣，头重脚轻，常伴失眠，健忘，烦躁易怒等症状为辨证要点。二、中医辨证治疗1.肝阳上亢证：表现为眩晕，头痛头胀，头重脚轻，面红目赤，急躁易怒，口苦，舌红，苔黄，脉弦数。治法：平肝潜阳。方药：天麻钩藤饮加减。石决明15克，钩藤10克，杜仲12克，天麻10克，黄芩10克，川牛膝12克，栀子10克，益母草12克，夜交藤10克，殊茯神10克。加减：腰酸痛者，加玉米须、地龙；头痛甚者，加夏枯草、茺蔚子、全蝎。2.风痰上扰证：表现为头痛，眩晕，胸闷心悸，纳少，呕恶痰涎，形体肥胖，苔白腻，脉弦滑。治法：祛风化痰。1.限制脂肪和胆固醇的摄入，增加多不饱和脂肪酸的摄入，每日使用植物油烹调食物，限制每日胆固醇摄入量不超过300毫克，每周不超过3个蛋黄。2.控制总热量摄入，以达到或维持理想体重，有益于全身各内脏的生理功能。3.适量增加蛋白质摄入，多食用瘦肉、去皮禽类和鱼类，每日摄入一定量的豆制品。4.限制精制糖和含糖类的甜食、点心和饮料的摄入，尤其要控制饮料的应用。5.食盐的用量要小，采用低盐饮食，每日食盐不超过3克。6.注意烹调方法，可加入醋、番茄酱和芝麻酱增加食欲，食醋和芝麻酱还有助于消化和吸收，补充钙离子可增加血管内皮的致密性，防止脑出血。7.经常饮水，尤其在清晨和晚间，清晨饮水可冲淡胃肠道，晚间饮水可稀释血液，防止血栓栓塞。8.增加膳食纤维和维生素C的摄入，多食用粗粮、蔬菜和水果，还可食用洋葱、大蒜、香菇、木耳、海带、山楂、紫菜、淡茶、魔芋等降脂食品。9.宜食用清淡、细软、含丰富膳食纤维的食物，采用蒸、煮、炖、熬、清炒、氽、熘、温拌等烹调方法，不宜煎、炸、爆炒、油淋、烤等。10.配合运动，打太极拳，多走步有助于身体健康。11.对于阴虚燥热的患者，中医辨证治疗可采用相应的中药治疗。，活血通络。针对胸痹、心痛等症状，采用活血化瘀、通络止痛的中药治疗。可选用桂枝加芍药汤、通心络丸等方剂。2、清热解毒，养阴润燥。对于烦渴多饮、口干舌燥等症状，采用清热养阴的中药治疗。可选用一贯煎加味等方剂。3、益气养阴，调理气阴两虚。对于乏力、气短、口干舌燥、多饮多尿等症状，采用益气养阴的中药治疗。可选用生脉散加味等方剂。4、温阳育阴，调理阴阳两虚。对于形寒肢冷、阳萎早泄等症状，采用温阳育阴的中药治疗。可选用金匮肾气丸等方剂。三、注意事项。中医治疗需要坚持长期服用，不能一时求快。同时，要注意饮食调理、生活调理、控制体重等方面的治疗，配合中医药治疗，才能达到最好的效果。建议定期进行健康检查，及时发现并治疗相关疾病。适用于冠心病辨证为血瘀阻络者。其证以胸痛剧烈，持续时间长，伴有胸闷、气促、心悸等症状，舌质暗紫或有瘀点，脉涩为特征。治当祛瘀通脉，方选桃红四物汤加减：桃仁10g，红花10g，当归10g，川芎10g，生地15g，白芍15g，熟地10g，山茱萸10g，丹参15g。若症状较重，可加入三七、延胡索、水蛭等活血化瘀药物。同时，应注意调节情绪，避免激动、烦躁等情绪波动，以减少病情发作的可能性。适用于冠心病辨证为心血瘀阻者。患者表现为心胸刺痛，痛点固定，舌紫唇暗，舌下静脉迂曲粗胀。现代医学认为冠心病心绞痛多由冠状动脉严重狭窄的基础上冠状动脉痉挛所致。其机理与斑块破裂，血小板聚集和释放缩血管活性物质及不全堵塞性血栓形成有关。这属于中医血瘀证，可用活血化瘀通脉法治疗。方剂可选用血府逐瘀汤、冠心二号方加减。丹参30g，赤芍12g，川芎12g，桃仁10g，降香12g，红花10g，柴胡12g，枳实12g，三七5g（研冲），琥珀3g（研冲），血竭3g。若见心律不齐，可加甘松、苦参。活血化瘀方药可改善心肌供血，参与缺血心肌细胞的自身调节等作用，可贯穿于冠心病心绞痛的整个治疗过程，并不拘泥于血瘀证。但使用本法须注意以下几点：（1）须佐以生地、当归、白芍等养血药，以防辛香走窜伤阴。（2）注意配用益气和理气药。冠心病血瘀证多由气虚而来，气虚为因，血瘀为果，故忌长期峻投化瘀之品，当佐参芪益气之味，益气活血时，益气药量应大于活血药，以取气行血行之效；气为血帅，气行则血行，血瘀证又当佐理气之品，理气活血时，活血药量常应大于理气药剂量，以调理气机于轻灵之中。（3）疼痛反复发作，瘀象明显，投水蛭、桃仁、红花、土元等逐瘀散血之品，忌破血耗气之品，如三棱、莪术。（4）久病不愈，冠状动脉痉挛为主者，伍用通络熄风药，如全蝎、地龙、白芍、葛根等，以活血通络解除痉挛。此外，温补心肾法多用于冠心病心肾阳虚而致的阳虚水泛证。其证以心痛肢寒，下肢浮肿甚至一身悉肿的“心水症”为特征。治宜温阳强心，补肾利水，方选真武汤加减：附片12g，桂枝15g，茯苓15g，白术15g，生姜10g，白芍12g，丹参30g，黄芪30g。肿甚者加猪苓、泽泻、车前子利水消肿；瘀甚紫绀明显加桃仁、益母草、泽兰活血利水；肢寒加肉桂、淫羊藿温运肾阳；心痛甚者加元胡、薤白以宣通止痛。最后，滋肾舒脉也是一种可选用的治疗方法。适用于冠心病辨证为痰瘀阻肺者。冠心病心肺相表里，若肺气郁滞，痰浊壅滞，常可引起心脏功能失调，出现胸闷、气短、心悸等症状。其证以胸闷气短，或喘促咳嗽，或喉鸣音哑为特点，多因肺气郁滞，痰湿内蕴，气滞痰凝，阻碍肺气宣降所致。其症多于清晨或夜间发作，或气候寒冷、湿重时加重，常伴有痰多易咳，口干咽燥，舌质淡红，苔白腻或黄腻，脉弦滑或滞等。治当宣肺化痰，行气活血，方用平胸散加减：桔梗12g，苏子12g，杏仁12g，甘草6g，半夏12g，枳实10g，陈皮10g，桂枝10g，生姜3片，大枣3枚。若痰多黏稠，咳嗽难止，加贝母、葶苈、枇杷叶清热化痰;若见口干咽燥、舌红少苔、脉弦数等肺阴亏虚者，加沙参、麦冬滋阴润肺;若见心悸、失眠、健忘等神志不宁者，加龙骨、牡蛎安神宁心。宣肺化痰的原则是宣肺散寒，化痰止咳，宣肺药物易激发心悸、失眠等不适，应慎用。针对冠心病辨证为肺失宣肃的情况，需要治疗宣肃肺气、理气宽胸、益气养心。常用的方剂是自拟宣肺益心汤，成分包括党参、黄芪、杏仁、百部、前胡、葛根、桔梗、麦冬、紫菀、香附。如果出现低热盗汗，可以加入百合、沙参、五味子；如果有喘息不宁的症状，可以加入桑皮、半夏、橘红；如果同时出现喘息和汗出，可以加入补骨脂、附片补肾纳气。在冠心病发作时，需要采用温通心阳、泄浊豁痰、祛瘀通脉、解郁升阳的方法来缓解症状。在缓解期间，需要以益气养心、温补心肾、滋肾复脉为主治疗。老慢支是老年慢性支气管炎的简称，是由内外多种因素长期相互作用引起气管、支气管粘膜及其周围组织的炎症变化所致。临床表现为咳嗽、咳痰或伴有喘息，通常在冬春季或气候突变时加重。如果每年发病超过3个月，持续2年或超过2年，并排除其他具有咳嗽、咳痰、喘息症状的疾病，则可以诊断为慢支。为了防止或减少老慢支的急性发作，需要采取多种预防措施。首先，要预防感冒，包括增减衣被、避免穿堂风、少用空调和电扇、隔离感冒病人、保持空气流通和阳光照射、经常洗晒被褥和枕头、提高耐寒能力、适当服用有预防感冒作用的中成药等。此外，还可以采用热水泡脚的方法来预防感冒。预防感冒的方法包括接触感冒患者或有感冒症状者时，及时服用中成药正柴胡饮或银翘片。对于素体偏热或有口干、咽痛等热象者，可以加服银翘片，效果很好。此外，适当的体育锻炼，如散步、打太极拳、练习气功等，可以增强体质，提高抗病能力。同时，加强劳动保护，改善环境卫生，消除有害烟雾、粉尘及过敏源等对呼吸道的刺激也是很重要的。对于吸烟者，戒烟更是必要的。中医治疗老慢支采用"冬病夏治"的方法。除了在冬天发作时治疗外，还可以在三伏天乘病情处于缓解期时，采用灸法、敷贴疗法或配合服用培本固元的中药，来扶助正气。灸法是中医治病常法之一，可以采用隔姜灸或疤痕灸。隔姜灸是在艾炷与皮肤之间隔一片鲜姜施灸，可以取肺俞、膏肓俞、脾俞、肾俞等穴，每穴灸3-5壮，以皮肤微红为度。化脓灸则是用黄豆大或枣核大艾炷直接放在穴位上施灸，可以取大椎、肺俞、足三里穴交替灸。灸完后用清膏药敷贴，每天更换，约经30天左右，灸疮结痂，自行脱落。敷贴法可取延胡索、白芥子各20克，甘遂、细辛各10克，加麝香0.6克，夏季三伏天分3次用姜汁调敷肺俞、天突、膏肓、大椎等穴，外用胶布固定，约1～2小时撤去，每10天敷1次，可减少发作。拔罐疗法是一种简便有效的中医治疗老慢支的方法。一般取大椎、风门、肺俞、心俞、定喘、膏肓和肾俞等穴位，交替施用，每次选2～4穴，每次20分钟，隔天1次。严重者可在脊椎两侧拔走罐，3～5天1次，5次为1疗程。走罐法是一种拔罐疗法，也称为推罐疗法。该疗法使用杯罐作为工具，在杯罐口和病变部位涂上适量的润滑剂，然后利用热力将杯罐中的空气排出，产生负压，使其吸附在皮肤上。接着，用手推动杯罐在病变部位来回滑动，刺激相应的经络和穴位，产生治疗作用。拔罐法多用于慢支缓解期，也可用于慢性迁延期。雾化吸入法是一种通过口鼻吸入中药气雾治疗疾病的方法。它具有安全、方便、剂量小、见效快、副作用小等特点。老慢支患者可以根据中医辨证论治原则，选用适当的中成药注射剂或相关药物，并使用超声雾化吸入法进行治疗。吸入气雾后，有助于排出痰液和病原菌，促进炎症吸收和通气功能的改善。自己掌握的三种呼吸锻炼法包括深慢呼吸、腹式呼吸和缩唇呼吸。深慢呼吸可以逐渐增加呼吸运动幅度，减慢呼吸频率，提高呼吸效率，改善胸闷和气促症状。腹式呼吸要掌握深、长、缓、慢，可以协调膈肌和腹肌活动，改善呼吸道阻塞，增加肺通气量。缩唇呼吸可以尽量将肺内废气呼出，从而改善通气功能。以上呼吸锻炼方法要自然放松，并注意量力而行和持之以恒。老慢支患者在饮食上应注意适当补充高蛋白质饮食，多食新鲜蔬菜和易于消化的食物，如青菜、萝卜、西红柿、豆制品等。忌食辛辣、烟、酒、油腻、醋腌及海腥发物，少食油炸煎烤和不易消化的炒果，如花生、瓜子等。久咳体虚老人，只宜清补，不宜峻补，以防助湿生痰，反生他变。几种简便的食疗方法包括白果仁、杏仁和胡桃仁研细末，加适量水煮沸，加入鸡蛋1只，每日清晨空腹食用，适用于体虚久咳气喘者。米仁和杏仁捣碎洗净，加适量水煮成羹，再加适量冰糖，分早晚2次服用，适用于慢支咳嗽痰多、胸闷、胃口不好者。3.治疗方法：中医认为，脾阳虚是慢性支气管炎的常见证候。治疗时应以温阳健脾、化痰止咳为主要方向。具体方法包括以下几个方面：①药物治疗：可选用补阳固脾的中药，如党参、黄芪、肉桂等，同时配合化痰止咳的药物，如枳实、桔梗、苏子等。②食疗调理：饮食宜清淡易消化，多食用温补食品，如姜、葱、蒜、羊肉、牛肉等，同时避免辛辣、油腻、生冷等刺激性食品。③生活调理：保持室内空气清新，避免烟雾、灰尘等刺激，保持充足的睡眠和适当的运动，如散步、打太极拳等。④心理调节：保持心情舒畅，避免情绪波动过大，有助于提高机体免疫力，促进康复。4.小结：中医辨证治疗慢性支气管炎，应根据患者的具体病情进行个体化治疗，以温阳健脾、化痰止咳为主要方向，结合药物治疗、食疗调理、生活调理和心理调节等多种方法，全面提高机体免疫力，促进康复。辨析：在辨证时，需要注意痰多、食欲不振、面容虚肿、便溏软、舌质淡或胖有齿印，苔白或白腻，脉濡滑或滑等要点，并且还应该注意痰湿程度。病机方面，长期咳嗽会损伤肺，导致脾阳不足、脾失健运，或者是痰湿内生，上渍于肺，使肺失宣降，从而导致咳痰浆粘、咳痰量多等症状。脾失健运则会导致食欲不振、饭后腹胀，阳虚湿阻则会导致面容虚肿、大便溏软。舌淡胖有齿印，苔白则脉濡缓或滑均为脾阳虚的表现。肾阳虚的主要症状是动则气短，常常出现阵咳，夜间比白天多，痰量也比较多。舌质淡胖或有瘀象，舌苔白滑润，脉多细(沉细、弦细、细数)。次要症状包括腰酸肢软，咳嗽时容易遗尿，夜间尿频等。此外，还会出现头昏耳鸣、身体寒冷、气短语怯等症状。在辨证时，需要注意动则气短、气喘、痰量多、腰酸肢软、形寒肢冷、舌淡胖、舌苔白滑润、脉细等特点。病机方面，肾主纳气、助肺以行其呼吸，肾虚则吸入之气不