类风湿关节炎RA的诊断及治疗课件

类风湿关节炎的诊断及治疗

类风湿关节炎的诊断及治疗

概述是一种累及周围关节为主的多系统性炎症性自身免疫病。概述概述1.HarrisEDJr,etal.

TransAssocAmPhysicians.1970;83:267-76.Discomfort.Disability.Dollarcost.Durgtoxicity.Death.Rheumatoidarthritisischaracterizedbychronicsynovialinflammationandjointdestruction.概述1.HarrisEDJr,etal.Tran2023/8/24流行病学发病率：0.32%－0.36%.发病高峰：35-60岁.女:男=2-3:12023/8/14流行病学发病率：0.32%－0.36%.2023/8/25病因病因不明.基因：感染因素：mycoplasmamycobacteriaenterobacteriaEBvirusretrovirusHLA-DR42023/8/15病因病因不明.mycoplasmaHLA类风湿关节炎RA的诊断及治疗课件2023/8/27病理病理改变－滑膜炎炎症细胞增殖,血管翳的形成。血管炎：可发生在关节外的任何组织。类风湿结节：常位于伸侧受压部位的皮下组织，是RA最具特征性的关节外病理损害。2023/8/17病理病理改变－滑膜炎2023/8/28临床表现关节表现关节外表现2023/8/18临床表现关节表现早期常累及的关节晚期可累及的关节关节受累表现早期常累及的关节晚期可累及的关节关节受累表现Symmetricalsynovitis:Wrist,MCP,PIP,Knee,Ankle早期RA改变Symmetricalsynovitis:Wrist,梭形肿胀天鹅颈样畸形尺侧偏斜峰谷畸形梭形肿胀天鹅颈样畸形尺侧偏斜峰谷畸形不断进展加重不断进展加重Baker’scyst腘窝囊肿Baker’scyst腘窝囊肿2023/8/214RA关节外表现2023/8/114关节外表现

类风湿结节关节外表现

类风湿结节2023/8/216RA关节外表现血管炎肺部病变胸膜炎肺内结节肺间质病变2023/8/116RA关节外表现血管炎类风湿关节炎RA的诊断及治疗课件2023/8/218累及眼累及血液系统肾损害心血管并发症RA关节外表现2023/8/118累及眼RA关节外表现2023/8/219RA关节外表现2023/8/119RA关节外表现2023/8/220RA实验室检查2023/8/1202023/8/221贫血血小板增多ESR增快

CRP增高嗜酸性粒细胞增加一般实验室检查2023/8/121贫血一般实验室检查类风湿因子（RF）RF是抗人或动物的IgG分子Fc片断上抗原决定簇的特异性抗体。IgM、IgG、IgA、IgE四型。高滴度与疾病的活动性和严重性相关，骨质破坏多见而且严重，且常有较严重的关节外表现。类风湿因子（RF）RF是抗人或动物的IgG分子Fc片断上抗原RF升高见于下列疾病CTD病毒感染细菌感染寄生虫感染血液系统肿瘤高球蛋白血症正常人RF升高见于下列疾病CTDRF阳性能否诊断RA？如何评价类风湿因子RF阳性能否诊断RA？如何评价类风湿因子RF阴性能否排除RA？如何评价类风湿因子RF阴性能否排除RA？如何评价类风湿因子如何评价类风湿因子是诊断RA的标准之一，不是唯一标准，并非RA特有作为血清阴性脊柱关节病区分标准正常人2%阳性，老年人可达5%阳性多种结缔组织病可阳性感染疾病可阳性肝硬化，弥漫性肺纤维化，结节病等可阳性高滴度易出现关节外表现，持续高滴度RF预示预后差如何评价类风湿因子是诊断RA的标准之一，不是唯一标准，并非R抗CCP抗体抗CCP抗体对RA的敏感性是46.6%,抗CCP抗体对RA的特异性是96.6%抗CCP抗体与病情严重及预后不良有关抗CCP抗体、APF、AKA不完全重叠，可以互相补充抗CCP抗体抗CCP抗体对RA的敏感性是46.6%,其他RA血清学指标抗Sa抗体抗RA33/36抗体不特异，稳定性差。其他RA血清学指标抗Sa抗体RA的影像学诊断X线：B超：明确关节积液，滑膜炎症。CT：显示骨侵蚀、破坏。RA的影像学诊断X线：8/2/2023类风湿关节炎RA的诊断及治疗课件RA的影像学诊断MRI

对显示关节软组织（滑膜、滑囊、肌腱、韧带、骨软骨炎）结构有独到之处。急性炎症和增厚滑膜表现为增高的信号强度RA的影像学诊断MRI类风湿关节炎RA的诊断及治疗课件1.晨僵>1小时，持续至少6周2.多关节炎，14个区域中至少3个区域的关节受累，持续至少6周3.手关节炎，持续至少6周4.对称性关节炎，持续至少6周5.类风湿皮下结节6.类风湿因子阳性7.X线提示关节骨质破坏等改变ACR-87标准市场是由两种海洋所组成符合以上7项中4项可诊断为RAArnettetal.,Arthritis&Rheumatism1988;31:315-241.晨僵>1小时，持续至少6周2.多关节炎，14个区域中至少X识别那些具有持续性或侵蚀性的早期炎症性关节病人，早期开始DMARDs治疗建立新诊断标准目的：

正常/无症状未分化关节炎期RA临床症状期

RA新标准建立X识别那些具有持续性或侵蚀性的早期炎症性关节病人，早期开始D受累关节数(0-5)

1中大关节0

2-10中大关节1

1-3小关节2

4-10小关节3

>10至少一个为小关节5血清学抗体检测(0-3)

RF或抗CCP均阴性0

RF或抗CCP至少一项低滴度阳性2

RF或抗CCP至少一项高滴度阳性3滑膜炎持续时间(0-1)

<6周06周1急性期反应物(0-1)

CRP或ESR均正常0

CRP或ESR增高1ACR/EULAR2010RA分类标准受累关节数(0-5)1中3无放射学典型RA骨破坏改变者进行RA分类评分，总评分大于6分则提示为确定的RA。3当一个或一个以上关节肿，排除其他疾病后，影像学有典型RA骨侵蚀可诊断为RA；ACR/EULAR2009RA分类标准诊断：3无放射学典型RA骨破坏改变者进行RA分类评分，总评分大于62009RA分类标准

与ACR87标准区别排除其它疾病为前提强调抗CCP抗体和RF增加了CRP和ESR废除了晨僵、皮下结节和对称性关节炎不再把“持续6周”作为必要条件2009RA分类标准

与ACR87标准区别排除其它疾病为前提诊断RA必备条件关节炎或滑膜炎是必备条件：临床（关节肿胀和压痛），超声、MRI排除其他疾病所致的关节炎（未分化炎性关节炎）诊断RA必备条件关节炎或滑膜炎是必备条件：临床（关节肿胀和压其他注意事项受累关节数：指压痛和肿胀关节数，但不包括远端指间关节、第一腕掌关节和第一跖趾关节大关节：肩、肘、髋、膝和踝关节小关节：掌指关节、近端指间关节、第一指间关节、跖趾关节、腕关节其他注意事项受累关节数：指压痛和肿胀关节数，但不包括远端指间鉴别诊断OAPsAAS痛风风湿性多肌痛反应性关节炎链球菌感染后关节炎鉴别诊断OA鉴别诊断RS3PE系统性红斑狼疮干燥综合征皮肌炎/多肌炎近端指间关节胶原蛋白沉积症进行性假性类风湿软骨发育不良鉴别诊断RS3PE2023/8/242OA2023/8/142OA2023/8/2432023/8/1431、银屑病或银屑病指甲病变2、血清阴性关节炎3、类型：

A、少关节型

B、多关节型

C、远端指间关节型

D、残毁型

E、脊柱型银屑病关节炎(PsA)1、银屑病或银屑病指甲病变银屑病关节炎(PsA)类风湿关节炎RA的诊断及治疗课件强直性脊柱炎(AS)强直性脊柱炎(AS)2023/8/2痛风2023/8/1痛风2023/8/2痛风石2023/8/1痛风石2023/8/249RS3PERemittingSeronegativeSymmetricSynovitisPittingEdema2023/8/149RS3PERemitting2023/8/250复发性风湿症反复急性发作的关节炎发作间期完全正常2023/8/150复发性风湿症反复急性发作的关节炎2023/8/251近端指间关节胶原蛋白沉积症无关节疼痛近端指间关节两侧软组织增生无特殊治疗2023/8/151近端指间关节胶原蛋白沉积症无关节疼痛类风湿关节炎RA的诊断及治疗课件类风湿关节炎RA的诊断及治疗课件类风湿关节炎RA的诊断及治疗课件2023/8/255RA特殊类型未分化型关节炎老年性类风湿关节炎Felty综合征AOSD健壮型类风湿关节炎大颗粒淋巴细胞综合征2023/8/155RA特殊类型未分化型关节炎

年青女性，男性>50岁

受累关节>20个

关节外表现

跖趾关节滑膜炎及骨侵蚀

关节功能丧失早（1年内）骨侵蚀早

高滴度RF预后不良因素年青女性，男性>50岁预后不良因素RA的治疗原则早期治疗联合用药方案个体化功能锻炼病人教育RA的治疗原则早期治疗治疗时机:越早越好治疗时机:越早越好RA需要早治疗JuanAkenetalAnnRheumDis2004;63:274-279平均SHARP评分月012362448024681012早治疗n＝97，SSZ或CQ延缓5个月治疗n＝109，NSAIDs6个月RA需要早治疗JuanAkenetalAnnRhe类风湿关节炎药物治疗NSAIDs肾上腺糖皮质激素改变病程抗风湿药(DMARDs)生物制剂的靶向治疗(targetedtherapy)植物药及其他药物类风湿关节炎药物治疗NSAIDs常用于治疗关节炎的NSAIDs分类英文每日总剂（mg）每次剂量（mg）半衰期（h）次/d丙酸衍生物

布洛芬

ibuprofen

2

1200-3200400-600

3-4

萘普生

naproxen

14

500-1000250-5002

洛索洛芬 loxoprofen 1.2

180

60

3

苯酰酸衍生物

双氯芬酸 diclofenac

2 75-150

25-50

3-4

吲哚酰酸类

吲哚美辛 indometacin3-11

75

25

3

舒林酸

sulindac

18

400

200 2

阿西美辛 acemetacin

3

90-18030-60

3

吡喃羧酸类

依托度酸 etodolac 8.3

400-1000

400-10001常用于治疗关节炎的NSAIDs分类英文每日总剂每次剂量半衰期常用于治疗关节炎的NSAIDs分类英文每日总剂量（mg)每次剂量（mg)半衰期（h)次/d

非酸性类

萘丁美酮

nabumetone 24 1000-2000

1000

1-2

息康类

炎痛喜康piroxicam30-8620201

烯醇酸类

美洛昔康

meloxicam

20

15

7.5-15

1

磺酰苯胺类

尼美舒利

nimesulide 2-5

400

100-200

2

昔布类

塞来昔布

celecoxib

11 200-400

100-200

1-2

常用于治疗关节炎的NSAIDs分类英文每日总剂量（mg)每NSAIDs的不良反应胃肠道肾毒性凝血障碍其他:肝功能过敏心脑血管NSAIDs的不良反应胃肠道NSAIDs的使用原则个体化：年龄、身体状况、其他药物使用情况避免联合使用NSAIDs或与激素合用避免长期使用，严格控制剂量疗效差及时换药严格掌握适应证NSAIDs的使用原则个体化：年龄、身体状况、其他药物使用情糖皮质激素观念转变:不主张用早期小剂量维持(2年)作用机制:减轻炎症（减少炎症细胞聚集、白三烯及前列腺素产生、抑制IL-1、IL-6和TNF-a分泌）适应症:1、早期RA(小剂量<7.5~10mg/d)，2、RA合并血管炎等关节外表现3、单关节炎（关节腔注射）4、颞颏关节受累糖皮质激素观念转变:不主张用早期小剂量维持(2年)改变病程抗风湿药(DMARDs)氨甲喋呤硫唑嘌呤环磷酰胺青霉胺金制剂环孢素A羟氯喹柳氮磺氨吡啶来氟米特霉酚酸酯反应停改变病程抗风湿药(DMARDs)氨甲喋呤环孢素A改变病程抗风湿药(DMARDs)改善症状，控制病情发展，阻止不可逆的骨改变，保护关节功能，提高生活质量。早期诊断并应用慢作用药治疗方案和用药剂量的个体化；风险／疗效比；经济负担改变病程抗风湿药(DMARDs)改善症状，控制病情发展，阻止改变病程抗风湿药(DMARDs)并不一定能改变病情，也许应用太晚有些药起效不一定慢，如MTX,SZZ和CsA副作用比某些NSAIDs还低MTX是最有效的药，几乎可以和所有的DMARDs合用CsA见效快，适用于急性或难治性病例改变病程抗风湿药(DMARDs)并不一定能改变病情，也许应用改变病程抗风湿药(DMARDs)2-3种以上的二线药联合用药在不同环节阻断免疫反应联合用药副作用不增加因人而异选择联合用药MTX为基础改变病程抗风湿药(DMARDs)2-3种以上的二线药抗疟药羟氯喹400mg/d2-3月起效氯喹250-500mg/d1-2月起效适应症病程短、病情轻不良反应视网膜损害

抗疟药羟氯喹400mg/d2-3月起柳氮磺吡啶剂量250-500mg始3/日，可渐增至750mg3/日

4-8周起效适应症可单用于病程较短及轻症联合其他DMARDs治疗病程长、中度及重症不良反应胃肠道症状、皮疹、肝损和精子减少，偶有白细胞、血小板减少禁忌磺胺过敏者禁用柳氮磺吡啶剂量250-500mg始3/日，可渐作用机理：抑制二氢叶酸还原酶，干扰核苷酸生成，阻断DNA和RNA合成，抑制IL-1和IL-6等释放小剂量（7.5-20mg/w）：长期、有效、安全大剂量（20－30mg/w）：细胞毒、个体差异快加：5mg/w；慢减：2.5mg/w合并使用叶酸明显减少胃肠副作用PincusT,NatClinPractRheumatol2008;4(6):294–5.MTX作用机理：抑制二氢叶酸还原酶，干扰核苷酸生成，阻断DNA和R锚定药物（AnchorDrug）初始治疗可单用MTXMTX可以阻断部分未分化关节炎演为RA

在DMARDs中，MTX应作为标准治疗药物首选MTX锚定药物初始治疗可单用MTXMTX来氟米特剂量10~20mg/d作用机理抑制二氢乳酸脱氢酶活性，抑制嘧啶核苷酸合成，抑制IL-2产生，减少抗体产生适应症病程长、病情重及有预后不良因素不良反应腹泻、瘙痒、高血压、肝酶增高、皮疹、脱发和白细胞下降等禁忌孕妇禁用ACR白皮书推荐联合MTX治疗RA，疗效肯定。来氟米特剂量10~20mg/d植物药正清风痛宁，白芍总苷，雷公藤多甙植物药正清风痛宁，白芍总苷，雷公藤多甙Januskinase(JAK)spleentyrosinekinase(SyK)inhibitorSyK抑制剂：直接作用于滑膜纤维母细胞，尤为关注。JAK抑制剂：特异性抑制炎症相关细胞（T和B细胞等）激酶合成。均作用于细胞核内，抑制炎症分子合成最后环节。副作用不同以往药物，安全性有待观察。新治疗靶点Januskinase(JAK)新治疗靶点TNFα抑制剂

抗CD20单抗IL-6受体拮抗剂IL-1抑制剂生物制剂CTLA-4抗体生物制剂分类TNFα抗CD20IL-6受体IL-1生物制剂CTLA-4生物制剂疗效快抗炎阻止骨质破坏疗效生物制剂疗效快抗炎阻止疗效注射部位静注反应

感染恶性肿瘤

血液系统损害

副作用类狼疮样综合征副作用其他注射部位感染恶性肿瘤血液系统副作用类狼疮样综合征副作用药物名称（商品名）作用机制用法用量起效时间益赛普重组可溶性TNF受体皮下注射，25mg，每周两次或50mg每周一次几天至12周依那西普etanercept重组可溶性TNF受体皮下注射，25mg，每周两次或50mg每周一次几天至12周英夫利昔单抗infliximab人鼠嵌合TNF拮抗剂静脉注射，初用时分别于第0、2、6周，以后每8周注射一次。几天至4个月阿达木单抗adalimumab纯人TNF拮抗剂皮下注射，40mg，两周一次。几天至4个月阿那白滞素anakinraIL-1拮抗剂皮下注射：100～150mg，每天一次12周内起效，持续至24周利妥昔单抗Rituximab抗人CD20单抗静脉注射：500～1000mg，每周一次。连用2～3次。12～24周tocilizumabIL-6受体拮抗剂？RA常用生物制剂药物名称作用机制用法用量起效时间益赛普重组可溶性TNF受体皮安全性问题个体化方案问题靶向治疗瓶颈问题存在问题安全性问题个体化方案问题靶向治疗瓶颈问题存在问题生物制剂安全性问题：（1）感染方面：TNF拮抗剂患者相比于传统DMARDs药物发生结核等感染的风险两者间无统计学差异。（2）肿瘤方面：大多临床证据表明TNF拮抗剂治疗并未增加肿瘤发生的整体风险。

（3）妊娠方面：有报道生物制剂可能对受孕率有影响，英夫利昔和阿达木在怀孕时应停用。生物制剂安全性问题：（1）感染方面：TNF拮抗剂患者相（1）遗留单关节肿痛。（2）JIA

（3)生物制剂在其他疾病的应用（1）遗留单关节肿痛。先减或停用糖皮质激素其次生物制剂最后考虑减停MTX或其它传统DMARDs长期缓解可减停药物先减或停用糖皮质激素长期缓解可减停药物RA外科治疗滑膜切除术人工关节置换术其他软组织手术关节融合术RA外科治疗滑膜切除术谢谢！谢谢！PPT制作思路及技巧87PPT制作思路及技巧87调研后，发现大家在PPT制作过程中的主要问题有如下几类：逻辑结构问题制作技巧问题辅助呈现问题88调研后，发现大家在PPT制作过程中的主要问题有如下几类：逻辑学习目标：PPT内容：逻辑性强，清晰度高PPT版面：主题鲜明，整洁美观PPT动画：理解功能，方便呈现89学习目标：PPT内容：逻辑性强，清晰度高PPT版面：主题鲜明PPT内容如何更有逻辑性？PPT内容逻辑化原理PPT内容逻辑化基本格式90PPT的逻辑性PPT内容如何更有逻辑性？PPT内容逻辑化原理90PPT的逻PPT应用场景产品展示内部培训工作汇报销售提案91PPT的逻辑性PPT应用场景产品展示内部培训工作汇报销售提案91PPT的逻讨论：请同事为我们做个公司介绍，听听看你都记住了什么？小要求：1、在台下的领导都是第一次听汇源吉迅的公司介绍；2、听完后，每人请写下你记住的关键词和对公司的印象。92PPT的逻辑性讨论：小要求：92PPT的逻辑性PPT：如何确定主题方向和逻辑结构呢？93PPT的逻辑性PPT：93PPT的逻辑性目标分解目标如何达到的方法首先，从目的出发其次，分角度去拆解最后，从各角度去思考94PPT的逻辑性目标分解目标如何达到的方法首先，从目的出发其次，分角度去拆解PPT制作的课件目标：教会学员PPT制作的方法调研中发现学员需要解决的问题挺多：1、逻辑问题；2、版面问题；3、技巧问题；4、呈现问题‘5、初学者，什么都需要；……根据大多数学员的问题，３小时的课程时间：1、逻辑问题2、版面设计3、部分技巧相应的方法：1、查找合适的案例2、学会相应的方法3、设计讲的思路和顺序122395PPT的逻辑性PPT制作的课件目标：教会学员PPT制作的方法调研中发现学员工作汇报目标：14年营销部门的工作汇报12分解目标业务情况客户维护情况内部管理情况3如何达到的方法汇总相关业务数据汇总14年的相关客户信息并分类汇总14年的内部人员配置及管理情况96PPT的逻辑性工作汇报目标：14年营销部门的工作汇报12分解目标业务情况3金字塔原理在PPT制作中的应用主论点分论点A分论点B分论点C子论点1子论点2子论点3子论点4子论点5子论点6规则一：主论点对分论点进行概括规则二：同一组的分论点按逻辑顺序组织规则三：同一组的论点必须属于同一范畴97PPT的逻辑性金字塔原理在PPT制作中的应用主论点分论点A分论点B分论点C金字塔逻辑结构的有力工具——提炼关键词时间工具地点工具三角工具98PPT的逻辑性金字塔逻辑结构的有力工具——提炼关键词时间工具地点工具三时间工具举例14年业务节节高升1季度、2季度、3季度、4季度今天的工作安排紧凑饱和上午、中午、下午高层研讨会议圆满成功会议前、会议中、会议后主题+时间工具关键词试试看！99PPT的逻辑性时间工具举例14年业务节节高升主题+时间工具关键词试试看地点工具14年业务节节高升南区、北区、东区今天的工作安排紧凑饱和办公室、餐厅、会议室高层研讨会议圆满成功接待处、会议室、餐厅主题+地点工具关键词试试看！100举例PPT的逻辑性地点工具14年业务节节高升主题+地点工具关键词试试看！100三角工具14年业务节节高升新产品、老产品、创新产品今天的工作安排紧凑饱和年度总结、会议记录、明年计划高层研讨会议圆满成功时间、人员、流程主题+三角工具关键词试试看！101举例PPT的逻辑性三角工具14年业务节节高升主题+三角工具关键词试试看！101PPT内容完整的基本格式总分总102PPT的逻辑性PPT内容完整的基本格式总分总102PPT的逻辑性小练习每组以绩效体系培训为例，在大白纸上按标准格式写出大纲103PPT的逻辑性小练习每组以绩效体系培训为例，在大白纸上按标准格式写出大纲1PPT内容版面如何更美观？关键页的设计如何排版104PPT的美观性PPT内容版面如何更美观？关键页的设计104PPT的美观性关键页设计封面目录页过渡页正文页封底105PPT的美观性关键页设计封面目录页过渡页正文页封底105PPT的美观性关键页设计封面1主标题2副标题3LOGO/公司名称4作者姓名/ID人力资源部王丫丫106PPT的美观性关键页设计封面1主标题2副标题3LOGO/公司名称4作封面设计要素一般是：图片/图形/图标+文字/艺术字；设计要求简约、大方，突出主标题，弱化副标题和作者ID，高端水平还要求有设计感或艺术感；图片内容要尽可能和主题相关，或者接近，避免毫无关联的引用；封面图片的颜色也尽量和PPT整体风格的颜色保持一致；封面是一个独立的页面，可在母版中设计（如母版有统一的风格页面，可在其对应的母版页覆盖一个背景框）。107关键页设计封面PPT的美观性封面设计要素一般是：图片/图形/图标+文字/艺术字；107关①简单图文型②多图型设计③设计感风范④PNG图片型1234108关键页设计封面PPT的美观性①简单图文型1234108关键页设计封面PPT的美观性109关键页设计封面PPT的美观性109关键页设计封面PPT的美观性人力资源部1致谢2作者信息110关键页设计封底PPT的美观性人力资源部1致谢2作者信息110关封底的设计要和封面保持不同，避免给人偷懒的感觉；封底的设计在颜色、字体、布局等方面要和封面保持一致；封底的图片（非指作者照片）同样需要和PPT主题保持一致，或选择表达致谢的图片；如果觉得设计封底太麻烦，可以为自己精心设计一个通用的封底。111关键页设计封底PPT的美观性封底的设计要和封面保持不同，避免给人偷懒的感觉；111关键页4①左右图文型②简单设计型③win8风格型④艺术设计型123112关键页设计封底PPT的美观性4①左右图文型123112关键页设计封底PPT的美观性3页码2页面标识1目录113关键页设计目录页PPT的美观性3页码2页面标识1目录113关键页设计目录页PPT的美传统型目录图文型目录图表型目录创意型目录114关键页设计目录页PPT的美观性传统型目录图文型目录图表型目录创意型目录114关键页设计传统型目录：局部设计出新意，画面不足配上图。115关键页设计目录页PPT的美观性传统型目录：局部设计出新意，画面不足配上图。115关键页设计图文型目录：一图一文绝妙配，各种组合显创意。116关键页设计目录页PPT的美观性图文型目录：一图一文绝妙配，各种组合显创意。116关键页设计图表型目录：严谨图表灵活用，信手拈来有创意。117关键页设计目录页PPT的美观性图表型目录：严谨图表灵活用，信手拈来有创意。117关键页设计创意型目录：灵感恣肆如泉涌，天马行空想象力。118关键页设计目录页PPT的美观性创意型目录：灵感恣肆如泉涌，天马行空想象力。118关键页设计目录页标识设计的方法是：灵活利用PPT整体风格特征，将页面标识恰如其分地融入目录页当中。方法一：页面标识放在大色块中。119关键页设计目录页PPT的美观性目录页标识设计的方法是：灵活利用PPT整体风格特征，将页面标方法二：以边角点缀的形式呈现页面标识。120关键页设计目录页PPT的美观性方法二：以边角点缀的形式呈现页面标识。120关键页设计方法三：页面标识借助其他页面要素融入版面。121关键页设计目录页PPT的美观性方法三：页面标识借助其他页面要素融入版面。121关键页设计PPT页码要求能够自动显示当前页数，因此必须在母版中设计页码，设计的方法是：将找一个有页码的PPT，将其母版中页码所对应的“<#>”符号拷贝到自己PPT需要放页码的母版中对应位置就可以了。122关键页设计目录页PPT的美观性PPT页码要求能够自动显示当前页数，因此必须在母版中设计页码1232章节名称1页面标识3章节内容4页码关键页设计

过渡页PPT的美观性1232章节名称1页面标识3章节内容4页码关键页设计过124一个PPT中往往包含多个部分，在不同内容之间如果没有过渡页,，则内容之间缺少衔接，容易显得突兀，不利于观众接受。而恰当的过渡页则可以起到承上启下的作用。不仅仅是PPT，一般的书籍、杂志都会有过渡页，或者前者正是借鉴于后者。过渡页的页面标识和页码一般和目录页保持完全的统一；过渡页的设计在颜色、字体、布局等方面要和目录页保持一致（布局可以稍有变化）；与PPT布局相同的过渡页，可以通过颜色对比的方式，展示当前课题进度；独立设计的过渡页，最好能够展示该章节的内容提纲。关键页设计

过渡页PPT的美观性124一个PPT中往往包含多个部分，在不同内容之间如果没有过125123①独特设计的过渡页，展示课程纲要；②图文型目录对应的、颜色对比方式的过渡页；③普通目录通过加背景色框的方式形成过渡效果。关键页设计

过渡页PPT的美观性125123①独特设计的过渡页，展示课程纲要；关键页设计1261一级标题2二级标题4LOGO3页码关键页设计

标题栏PPT的美观性1261一级标题2二级标题4LOGO3页码关键页设计标127标题栏顾名思义是展示PPT标题的地方。每一个内容页，都有明确的一级标题、二级标题甚至三级标题，仿佛就似网站的导航条一般，这样，可以让PPT的受众能够随时了解当前内容在整个PPT中的位置，仿佛给PPT的每一页都安装了一个GPS，这样，PPT的受众就能牢牢地跟上PPT表述者的思路了。标题栏是一个PPT主要风格的体现，设计要点如下：各章节共同部分在母版中“Office主题”上设置，具体章节标题根据需要选择是否在母版中设置；如果PPT课件逻辑层次较多，标题栏至少要设计两级标题；标题栏一定要简约、大气，最好能够具有设计感或商务风格；标题栏上相同级别标题的字体和位置要保持一致，不要把逻辑搞混。关键页设计

标题栏PPT的美观性127标题栏顾名思义是展示PPT标题的地方。每一个内容页，都1281传统型标题栏，微创新（如圆点、二级标题位置）；3网页导航式的标题栏。2一级标题独立背景式设计的标题栏；关键页设计

标题栏PPT的美观性1281传统型标题栏，微创新（如圆点、二级标题位置）；3网页129关键页设计

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排版要素距离PPT的美观性133边距1行距2段距3如何排版PPT的美观性134模块对齐2边界对齐1等距分布3如何排版排版要素对齐PPT的美观性134模块对齐2边界对齐1等距分布3如何排版排版要素135左右对称上下对称如何