高温天气中暑热射病的护理知识培训课件

热射病的护理

姓名：XXX日期：2023.NursingCareForHeatStroke2023年高温天气中暑热射病的护理知识培训PPT治疗原则▶▶急救措施▶病史汇报▶护理诊断目录一四热射病的概念热射病的治疗原则热射病的急救措施病史汇报热射病的护理诊断二五三治疗原则▶▶急救措施▶病史汇报▶护理诊断热射病的概念第一部分2023年高温天气中暑热射病的护理知识治疗原则▶▶急救措施▶病史汇报▶护理诊断是指因高温引起的人体体温调节功能失调，体内热量过度积蓄，从而引发神经器官受损。在中暑的分级中就是重症中暑。一.概念：热射病热射病的概念1持续闷热会使人的皮肤散热功能下降，红外线可穿透皮肤直达肌内深层，体内热量不能发散，此时热量集聚在脏器及肌肉组织，引起皮肤干燥、肌肉温度升高、导致汗出不来，进而伤害到中枢神经。继而影响全身各器官组织的功能，是中暑最严重的一种类型。二.病因：热射病的概念1高热无汗口干呼吸困难咳嗽哮喘血压升高昏迷甚至呼吸衰竭局部肌肉痉挛三.症状体征热射病的概念1中暑的先兆阶段表现为头晕头痛多汗口渴恶心四肢无力脉搏加快轻度中暑注意力不集中意识精神迷糊动作不协调体温38度以上面色潮红大量出汗大量出汗四肢温冷热射病的概念1热射病的治疗原则第二部分2023年高温天气中暑热射病的护理知识治疗原则▶▶急救措施▶病史汇报▶护理诊断将过高的体温迅速予以降低。纠正水、电解质与酸碱的紊乱和积极防治休克、脑水肿等。1.热射病的治疗原则热射病的治疗原则21.物理降温：2.药物降温：将患者安置在常温(25℃)的安静病室中。在头部、腋下和腹股沟等处放置冰袋0，用冷水、冰水或酒精擦身，同时用风扇向患者吹风。必要时可将患者全身除头部外浸在4℃的水浴中，给患者四肢降温，以防止周围血液循环的瘀滞。目前采用的降温药物主要是氯丙嗪，其作用有控制下丘脑部体温调节中枢;扩张周围血管，加速散热，松弛肌肉，减少肌肉震颤，防止身体产热过多;降低细胞的氧消耗，使身体更好的耐受缺氧，对抗组织胺的作用，预防休克。阿司匹林等药物可与氯丙嗪协同使用。2.降温的具体方法有两种：热射病的治疗原则2物理降温初期，由于表皮受冷的刺激可引起皮肤血管收缩和肌肉震颤，反而影响散热甚至促进机体产热，使体温上升。因此，多主张用药物及物理联合降温方法。降温过程中，必须加强护理，密切注意体温、血压和心脏情况。一待肛温降至38℃左右时，应立即停止降温，以免发生体温过低而虚脱的危险。热射病的治疗原则2热射病的急救措施第三部分2023年高温天气中暑热射病的护理知识治疗原则▶▶急救措施▶病史汇报▶护理诊断轻者要迅速到阴凉通风处仰卧休息，解开衣扣，腰带，敞开上衣。可服十滴水、仁丹等防治中暑的药品。01如果患者的体温持续上升时，有条件可以澡盆中用温水浸泡下半身，并用湿毛巾擦浴上半身。如果患者出现意识不清或痉挛，这时应取昏迷体位。在通知急救中心的同时，注意保证呼吸道畅通。02031.热射病的急救措施热射病的急救措施32.预防措施01.在室内保持自然通风，外出带上淡绿茶水或淡盐水。盐水调制法：1公升水，放入盐1/2茶匙水调和，每15分钟喝半杯，一天喝3-4次。02.外出坐车时，冰袋冷敷降温。可到医院购买医用冰袋，自制冰袋：准备一些湿的绒布把冰块包裹起来，再用一个干净塑料袋套上放入冰箱。出门擦擦脸和胳膊，会感到凉快。热射病的急救措施3外出坐车时，冰袋冷敷降温。可到医院购买医用冰袋，或者自制冰袋：准备一些湿的绒布把冰块包裹起来，再用一个干净塑料袋套上放入冰箱。出门擦擦脸和胳膊，会感到凉快。回家多用温水洗澡，如果感觉身体发热发烫，可用一些藿香正气水、风油精等药品擦拭，蒸发吸热。凉水冲手腕，每隔几个小时把手腕放在自来水龙头下冲5秒，可以降低血液温度。030405热射病的急救措施3病史汇报第四部分2023年高温天气中暑热射病的护理知识治疗原则▶▶急救措施▶病史汇报▶护理诊断于7月31日因出现言语障碍，双上肢肌力减退较前加重，转入我院。入院时体温38.9℃，脉搏88次／分，呼吸20次／分，血压134/88mmHg。神志模糊，反应迟钝，全身皮肤可见多处散在瘀斑，四肢肌力Ⅲ+级，家属代诉偶有咳嗽，且痰液粘稠难以咳出，鼻饲饮食，留置导尿。治疗上给予完善专科检查，继续冰敷降温，并给予醒脑静改善大脑功能。病史汇报患者xxx，男，55岁，2013年7月25日高温工作后突然出现意识不清晕厥倒地，至明州医院诊断为热射病，给予气管插管呼吸机辅助呼吸、物理降温、补液、维持循环稳定、抗感染等对症治疗，经治疗3天后体温正常，神经系统症状、四肢肌力改善，拔除气管插管后可简单对答病史汇报42023-xx-xx患者神志较前有所好转，言语不能，点头摇头动作无法完成，可以睁眼或眨跟示意，咳嗽较多，但咳痰无力。日间体温波动36.5-37.5度。2023-xx-xx患者神志淡漠，呼之有反应，以睁眼闭眼示意，言语不能，点头摇头动作无法完成，咳嗽仍较多，检查示轻度脑缺血缺氧，肝功能损害，加用奥美拉唑、地塞米松静推，甘露醇l25ml静滴，同对给予醒脑静、依达拉奉、胞二磷胆碱等促醒、脑保护，异甘草酸镁、还原性谷胱甘肽保肝降酶。日间体温波动36.5-37.5度。病史汇报42023-xx-xx患者神志转清，呼之有反应，可以摇头、点头示意，言语不能，咳嗽、咳痰较前好转，痰量较前减少，日间体温波动36.5-37.5度病史汇报42023-xx-xx患者神志清，精神萎靡，呼之有反应，可以摇头、点头示意，言语、对答不能，日间仍时有咳嗽、咳痰，以白色粘液痰为主，日间体温波动于36.4-37.0度，给予高压氧治疗。2023-xx-xx患者日间生命体征稳定，体温正常，给予停病重。2023-xx-xx患者近日来病情较前稳定，停一级护理改为二级护理。给予拔除导尿管，拔除后小便可自行解出，尿色清。2023-xx-xx吞咽功能有所恢复，予拔除胃管置管，加强肢体功能、吞咽功能及言语功能物理锻炼，加强改善脑供血治疗，逐渐减少静脉营养支持。病史汇报4热射病的护理诊断第五部分2023年高温天气中暑热射病的护理知识治疗原则▶▶急救措施▶病史汇报▶护理诊断预期目标：患者能保持良好的意识水平，表现为神志转清或意识障碍无进一步加重。护理措施：1.遵医嘱给予醒脑静、依达拉奉、胞二磷胆碱等促醒、脑保护药物静脉滴注。2.持续冰敷降温减少脑细胞氧耗，并注意预防局部冻伤。3.氧气鼻导管吸入3L/min，补给机体耗氧量。4.检测意识瞳孔变化，每4小时测量一次。评价：x月x日神志转清，呼之有反应。一.急性意识障碍与脑缺血缺氧有关热射病的护理诊断5预期目标：体温迅速降至38.5度，然后逐渐降至正常。护理措施：1.室温保持20-25度，湿度保持在50%-70%，患者卧床休息，限制活动量。2.持续冰敷降温，并注意预防局部冻伤。3.检测体温变化，每4小时测量一次。4.氧气鼻导管吸入3L/min，补给机体耗氧量。评价：x月x日体温转至正常。二.体温过高与体内热蓄积、机体散热机制受损有关热射病的护理诊断5预期目标：体液维持平衡。护理措施：1.留置颈内静脉，补液、补充电解质。2.准确记录24小时出入水量。3.遵医嘱正确留取血标本，监测患者PH值、血钠、血氯值的变化。评价：患者体液相对平衡，未发生休克。三.体液不足与水电解质丢失有关热射病的护理诊断5评价：患者于x月x日咳嗽咳痰好转，痰量减少。四.清理呼吸道低效与痰液粘稠不易咳出有关预期目标随时清除患者上呼吸道痰液，患者3天内痰液转清，痰量减少。护理措施评估患者有效咳嗽咳痰能力，床旁备吸痰装置，必要时给予吸痰护理，保持呼吸道通畅。向家属解释有效咳嗽咳痰的意义，患者神志转清后，鼓励患者深呼吸、主动有效咳嗽咳痰。每2小时协助患者翻身、拍背，防止坠积性肺炎。4.室温保持20-25度，湿度保持在50%-70%，口腔护理2次/日。热射病的护理诊断5预期目标：患者体重不减轻护理措施：1.评估患者营养状况。2.鼻饲管输注营养液，600ml/日，另加高蛋白高热量流质饮食，保证每日胃肠道入量不少于1500ml。3.遵医嘱给予肠外营养，静脉输注高营养液。4.监测营养状况好转/恶化的化验指标：如血清白蛋白、电解质水平。5.准确记录出入量。评价：患者体重未减轻。五.营养失调低于机体需要量与机体消耗增加有关热射病的护理诊断5预期目标：既有院外带入压疮1周内愈合，不再发压疮。护理措施：1.评估患者营养状况。2.给予卧气垫床。3.每2小时协助患者翻身、拍背，按摩骨突隆处。4.保持衣裤及床单位清洁干燥，勤擦洗、勤更换。5.给予摄入充足的营养物质和水分。六.皮肤完整性受损与压疮有关热射病的护理诊断5七.有发生废用综合征的危险与长期卧床有关预期目标患者逐步恢复语言功能，预防足下垂、肌肉萎缩、关节僵直等废用综合征。护理措施评估患者进行日常活动的能力和安全性，评估患者的沟通能力。保持肢体功能位，用枕头、砂袋、夹板保持足背屈曲以防足下垂。病情平稳后早日进行功能锻炼，循序渐进，防止受伤。功能锻炼要以恢复肢体的固有生理功能为中心。上肢要围绕增强手的握力进行活动，下肢重点在训练负重行走能力。热射病的护理诊断5评价：患者能进行简单对话，但吐字仍不清晰，四肢肌力改善，未发生废用综征。与患者沟通，注意观察患者非语言的沟通信息，鼓励用手势或小卡片表达，交谈时减少环境中的干扰因素，使用简短的句子，一次只问一个问题。鼓励患者参与家属与朋友间的交往，帮助其树立战胜疾病、争取最大限度地恢复现有肢体功能的信心。请理疗科会诊，进行针灸等理疗治疗。050607热射病的护理诊断5预期目标：不发生并发症。护理措施：密切监测患者生命体征及病情变化。积极纠正水电解质紊乱和酸碱失衡，正确及时留取标本。遵医嘱给予利尿、降压，护脑护肝。评价：未发生并发症。八.并发症多功能脏器损伤预期目标：患者及家属掌握热射病的预防及急救措施。护理措施：向患者及家属进行健康宣教，告知中暑的预防及急救知识。评价：患者及家属基本掌握疾病的预防及急救措施。九.知识缺乏热射病的护理诊断5尽量避免高温作业，必须高温作业时做好劳动防护。室内保持自然通风，外出带上淡绿茶水或淡盐水。中暑后轻者要迅速到阴凉通风处仰卧休息，服用防治中暑的药品；重者通知急救中心的同时，注意保证呼吸道畅通。健康宣教：热射病的护理诊断5出院指导：指导患者及家属出院后坚持肢体功能锻炼。以恢复肢体的固有生理功能为中心。上肢要围绕增强手的握力进行活动，下肢重点在训练负重行走能力。锻炼过程中循序渐进，防止受伤。家属加强与患者沟通，交谈时减少环境中的干扰因素，使用简短的句子，避免使用专业术语，一次只问一个问题，并给予患者充足的思考时间。坚持针灸，理疗，定期门诊复查康复后预防中暑。1232热射病的护理诊断5如何进行意识变化观察？临床上将意识障碍依轻重程度分为：谵妄意识模糊嗜睡昏睡昏迷昏迷指数即格拉斯哥指数（GCS）作为意识状态的判定。听从命令－6；对疼痛刺激处会「用手拨除」－5；对疼痛有「上下肢收缩性运动」－4；对疼痛反射性上肢屈曲、下肢伸展性运动－3；对疼痛反射性上下肢皆为伸；展性运动－2；对疼痛全无反应－1发声反应：有条理的谈话－5；谈话语无伦次，答非所问－4；只能说一些不适当的单字、词－3；只能发出无法分辨的声音－2；无发声反应－11.运动反应2.发声反应：热射病的护理诊断5正常人的是满分15分，昏迷程度越重者的昏迷指数越低分。轻度昏迷：13分到14分。中度昏迷：9分