医疗口腔修复学培训讲座

口腔修复学PROSTHODONTICS汇报人：某某某时间：XX月XX日学科内容|义齿种植|治疗程序口腔修复学（prosthodontics）是研究用符合生理的方法修复口腔及颌面部各种缺损的一门科学。它是口腔医学的一个重要组成部分，是医学现代科学技术相结合而产生的，属生物医学工程的范畴。CONTENTS目录口腔修复学O1临床实践内容O2可摘修复体O3种植义齿O5固定修复体O3口腔修复治疗程序O6口腔修复学01ONE修复学与医学口腔修复研究领域营养消化循环内分泌老年病修复学与心理学审美与心理适应与心理疗效与心理临床实践内容02TWO牙体缺损牙体缺损（toothdefect）：是指牙体硬组织不同程度的外形和结构的破坏、缺损或发育畸形，造成牙体形态、咬合和邻接关系的异常，影响牙髓和牙周组织甚至全身的健康，对咀嚼、发音和美观等也将产生不同程度的影响1、牙体缺损或畸形的修复治疗牙体缺损的修复方法1、牙体缺损或畸形的修复治疗嵌体部分冠贴面全冠桩核冠牙体缺损修复方法的选择根据缺损范围由小到大，修复方法的选择顺序为1、牙体缺损或畸形的修复治疗嵌体全冠桩核冠牙列缺损（dentitiondefect）：是指在上颌或下颌的牙列中有数数目不等的牙缺失，同时仍余留不同数目的天然牙。牙列缺损的修复方法2、牙列缺损或畸形的修复治疗固定义齿（固定桥）可摘局部义齿种植义齿附着体义齿固定义齿和可摘局部义齿的区别固定义齿可摘局部义齿支持方式牙牙和（或）粘膜/牙槽骨适应范围适应证严格，缺牙数目少适应证范围广，缺牙数及组织缺损量不受限制基牙条件要求高，须牙周健康、基牙位置和牙体形态正常可根据基牙条件采用不同支持形式和义齿设计舒适度异物感小异物感明显发音一般不影响初期有影响咀嚼效能高稍差牙体预备量多量少摘戴方式不能自行摘戴能自行摘戴自洁作用口内刷洗口外刷洗修理方式拆除重做可以修理、添加使用寿命较长相对短，基托塑料易老化2、牙列缺损或畸形的修复治疗牙列缺失（edentulism）：是指整个牙弓上下不存留任何天然牙或牙根，又称无牙颌（edentulousjaw）牙列缺失如何修复？兽骨牙全口义齿CompleteDenture

3、牙列缺失的修复治疗总义齿FullDenture1固定修复体03THREE定义：嵌体（inlay）是一种嵌入牙体内部，用以恢复牙体缺损牙齿的形态和功能的修复体。其中部分嵌入牙冠内、部分高于牙面的修复体称为高嵌体（onlay）一、嵌体概述2.嵌体的种类：(1)根据制作嵌体材料的不同,可以分为金属嵌体、瓷嵌体和树脂嵌体等瓷嵌体金嵌体树脂嵌体一、嵌体概述(2)根据嵌体覆盖牙面数目和位置分类，可以分为单面嵌体、双面嵌体和多面嵌体单面嵌体多面嵌体双面嵌体一、嵌体概述1.定义：全冠（fullcrown）是覆盖全部牙冠表面的修复体2.全冠种类：（1）金属全冠（2）非金属全冠：树脂全冠、全瓷冠（3）混合全冠：烤瓷熔附金属全冠、树脂-金属混合全冠金属烤瓷冠铸造金属全冠

全瓷冠二、全冠概述二、全冠概述铸造金属全冠是由铸造工艺完成的覆盖整个牙冠表面的金属修复体，因其显露金属而影响美观，主要用于后牙区01金属烤瓷冠是瓷粉经过高温烧结熔附于金属内冠表面而形成的全冠修复体。兼有金属全冠的强度和全瓷冠的美观02全瓷冠全部由瓷材料制作而成，美观性最好，可以模拟天然牙的美观。完全不含金属，对核磁共振无影响。随着新型全瓷材料的发展，以致密氧化铝、氧化锆为代表的高强度全瓷冠已接近甚至超过金属烤瓷冠的强度，逐步成为临床常用的修复体03烤瓷冠与全瓷冠比较全瓷冠更接近天然牙

金属烤瓷冠透光性差全瓷冠的透光性良好

镍铬合金烤瓷冠颈缘灰线二、全冠概述镍铬合金烤瓷冠拆除后牙体染色1.定义：桩核冠是利用插入根管内的桩来固位，在残根或残冠上先形成金属桩核或树脂核，然后再制作全冠修复体的总称。是修复大面积牙体缺损的一种常用的修复方法。大面积牙体缺损是指患牙冠部硬组织大部缺失，甚至累及牙根。由于剩余的牙体组织量少，无法单独使用全冠获得良好固位桩核冠的结构三、桩核冠概述2.桩的分类：根据材料不同，桩可分为：金属桩、纤维增强树脂桩、瓷桩金属桩瓷桩玻璃纤维桩三、桩核冠概述定义：全瓷贴面是应用树脂粘接剂将薄层全瓷贴面修复体固定于患牙唇面，以遮盖前牙唇面的变色、缺损。全瓷贴面颜色稳定、美观，不易着色，耐磨损、不易脱落，而且较全冠的磨牙量明显减少瓷贴面上下变色前牙修复前瓷贴面修复后四、全瓷贴面概述固定桥是修复牙列中一个或几个缺失牙，靠粘接剂或固位装置与缺牙间隙两侧或一侧预备好的基牙或种植体连接在一起，从而恢复缺失牙的解剖形态与生理功能。患者不能自由摘戴。2.固定桥组成1固位体2连接体3桥体五、固定桥概述1.定义3.固定桥分类五、固定桥概述31245用套筒冠作固位体可摘固定桥用种植体作支持种植体固定桥以上任意两者或三种的组合复合固定桥双端固定桥、半固定桥、单端固定桥简单固定桥基牙非常规预备，依靠树脂粘结剂固位粘结桥可摘修复体04FOUR一、可摘局部义齿概述可摘局部义齿全口义齿即刻义齿覆盖义齿附着体义齿套筒冠义齿定义：可摘局部义齿（removablepartialdentures,RPD）是修复牙列缺损的方法之一，它利用余留的天然牙和义齿基托覆盖的粘膜、骨组织作支持，靠义齿的固位体和基托固位，患者可以自行摘戴的一种修复体2.可摘局部义齿的分类：按义齿的制作方法及材料分类（1）塑料胶连式（2）金属铸造支架式按义齿的支持组织分类（1）牙支持式（2）牙与粘膜混合支持式（3）粘膜支持式一、可摘局部义齿概述可摘局部义齿修复过程牙体预备，制取印模临床口内试戴支架，调合制取颌位记录技工室制作、完成义齿支架口内试戴，完成修复一、可摘局部义齿概述定义：全口义齿（completedenture）为牙列缺损患者制作的义齿称全口义齿，俗称总义齿。全口义齿是由基托和人工牙两部分组成二、全口义齿概述种植义齿05FIVE定义：种植义齿（implantdenture）是将替代天然牙根的种植体植入颌骨获取类似于牙固位支持的修复体其结构主要分三部分：种植体、基台、上部结构共同承担固位、支持、合力传导和恢复咀嚼功能种植义齿概述种植义齿概述按固位方式分类（1）固定种植义齿：单冠；联冠；固定桥（2）可摘种植义齿（种植覆盖义齿）：杆卡、球帽、磁性附着体、套筒冠按缺牙数目分类（1）单个牙种植义齿（2）多个牙种植义齿（3）全口种植义齿：全口固定式种植义齿,全口覆盖式种植义齿2.种植义齿分类：口腔修复治疗程序06SIX初诊临床步骤治疗程序准备工作0102030405资料检查诊断治疗方案病史资料治疗程序主诉：······现病史：······既往史：······家族史：······牙体缺损牙列缺损牙列缺失······

诊断治疗步骤时间费用远期疗效……确定治疗计划资料恒牙：右上18171615141312112122232425262728左上右下48474645444342413132333435363738左下乳牙：右上55545352516162636465左上右下85848382817172737475左下FDI牙位记录方法治疗程序治疗程序修复前准备治疗复查复诊内容治疗程序1口腔卫生3正畸矫正4咬合调整2局部处理

(口外、口内)1牙体预备3合位记录2印模与模型制取4初戴