淋巴瘤的分期及预后课件整理

■淋巴瘤分期■淋巴瘤分期1概况■淋巴瘤是一组高度异质性疾病,其发病率在全球逐年上升,占恶性肿瘤的3%-4%。在我国淋巴瘤的发病率和病死率居恶性肿瘤的第8位,是严重危害人类健康的疾病之一。按照世界卫生组织(WHo)淋巴系统肿瘤病理分类标准,目前已知淋巴瘤有近70种病理类型大体分为霍奇金淋巴瘤(HL)和非霍奇金淋巴瘤(NHL)两大类。在我国,HL占9%-10%,NHL约占90%。概况2淋巴瘤种起源于淋巴结或其他淋巴组织的恶性肿瘤。以实体瘤的形式生长于淋巴组织丰富的组织器官中,最易受累及的部位有淋巴结、扁桃体、脾及骨髓。主要表现为无痛性的淋巴结肿大,可伴发热、消瘦、盗汗及瘙痒等全身症状。■不同亚型的淋巴瘤其临床表现、病理类型、对治疗的反应和预后有很大的差异。淋巴瘤3病因和发病机制淋巴瘤的病因与发病机制至今尚未清楚,与下列因素有密切关系n感染因素:病毒感染如EBV、HⅣ细菌感染如幽门螺旋杆菌。免疫因素:宿主的免疫功能与淋巴瘤的发病也有较高程度的相关性。理化因素环境污染病因和发病机制4分期对于治疗的指导近年已有近70%霍奇金淋巴瘤患者获得长期生存。其治疗成功主要依赖准确的分期,以及放、化疗选择。通常来说,霍奇金淋巴瘤早期推荐局部放疗,而晚期应当与化疗联用或单用化疗。非霍奇金淋巴瘤多中心发生的倾向使得其临床分期的价值和扩大照射的治疗作用不如HL,化疗为主。分期对于治疗的指导5■淋巴瘤自起病之时起它就属于一种全身性疾病,在临床分期存在争议时,对有争议部位进行活检,明确分期,否则宁早勿晚。■淋巴瘤自起病之时起它就属于一种全身性疾病6早期分期1902DorothyReed将HD分为两期。无全身性症状为I期,出现进行性衰弱、恶病质、发热、贫血等为Ⅱ期。1950Peters根据淋巴结区受侵范围将HD分为3期,所有结外侵犯均属Ⅲ期,每期又根据全身症状的有、无,分为BA”1965Rye会议将HD分为4期,所有结外侵犯均属于Ⅳ期。早期分期7AnnArbor分期(1971年)临床分期方案(NHL也参照使用)分期:I期:病变仅限于1个淋巴结区(1)或单个结外器官局部受累(E)Ⅱ期:病变累及横膈同侧两个或更多的淋巴结区(Ⅱ),或病变局限侵犯淋巴结以外器官及横膈同侧1个以上淋巴结区(ⅡE)Ⅲ期:横膈上下均有淋巴结病变(Ⅲ),可伴脾累及(ⅢS)、结外器官局限受累(ⅢE)或脾与局限性结外器官受累(ⅢSE)Ⅳ期:1个或多个结外器官(肝脏、骨、骨髓、肺)受到广泛性或播散性侵犯,伴或不伴淋巴结肿大。累及的部位可采用下列记录符号:E,结外;X,直径|0cm以上的巨块;M,骨髓;S,脾;H,肝;O,骨骼;D,皮肤;P,胸膜;L,肺AnnArbor分期(1971年)8Annarbor-Cotswald分期(1989)分期侵犯范围侵及单个淋巴结区或淋巴组织(如脾、胸腺、咽淋巴环);或一个淋巴结外部位或器官(IE)。l:侵及横膈同侧的二个或以上的淋巴结区,或局限的结外器官或部位,并注明受侵淋巴结数目(如Ⅱ2)Ⅲl侵及横膈两侧的淋巴结区或结外淋巴组织(皿Ⅲ1:伴或不伴有脾门、腹腔或门脉区淋巴结受侵;Ⅲ2:伴有主动脉旁、髂部、肠系膜淋巴结受侵V:一个或多个淋巴结以外的器官或组织的广泛受侵,伴或不伴淋巴结受侵。Annarbor-Cotswald分期(1989)9淋巴癌分期横膈期|期期月Ⅳ期淋10淋巴瘤的分期及预后课件整理11淋巴瘤的分期及预后课件整理12淋巴瘤的分期及预后课件整理13淋巴瘤的分期及预后课件整理14淋巴瘤的分期及预后课件整理15淋巴瘤的分期及预后课件整理16淋巴瘤的分期及预后课件整理17淋巴瘤的分期及预后课件整理18淋巴瘤的分期及预后课件整理1