导尿技术操作标准(男)

男病人导尿技术操作标准10分2015年12月10分项目仪表2分操作前12分

操作流程报告XX操作项目双人查对个人准备检查物品质量物品准备

操作标准语言流畅举止符合要求确认医嘱无误，打印治疗单并再次核对：患者床号X、留置尿管医嘱七步洗手法洗手戴口罩检查一次性使用物品的名称、有效期①治疗车上层备：速干手消毒液、尿管标识、医嘱执行单、笔、一次性使用无菌导尿包、一次性治疗巾、大浴巾、弯盘、薄膜手套、必要时备无菌手套一副②治疗车下层备：便盆、便盆巾必要时备屏风

分值2分3分4分2分3分

扣分细则1紧X，不自然，语言不流畅2着装不符合医院要求3未正确核对4未了解患者情况5未洗手6洗手方法有误7未戴口罩8戴口罩方法有误9未检查10用物准备不全11用物放置不合理

分数-1-1-2-1-1-1-1-1-2-1-2携用物至床旁评估一般情况操作

核对床号、X、腕带、治疗单，评估患者的意识状态（清醒、嗜睡、昏迷）与自理能力，了解患者目前排尿情况询问患者是否接受过类似治疗是否存在前列腺增生，请其放松配合，再通过触诊或叩诊评价患者膀胱充盈度观察外阴部皮肤卫生情况，指导或协助患者清洗外阴，向患者解释并告知患者操作中配合方法。请家属离开病（异性导尿留一位陪床家属并谢谢配合

12核对不全面13评估不全面14.未评估膀胱充盈情况15未观察外阴部皮肤情况16未清洗外阴17指导不到位18未请家属离开病房

-2-2-1-2-1-1-1中 酌情关闭门窗，隔帘遮挡患者。移开床旁67环境准备椅至操作同侧的床尾，将便盆放床尾床旁分 椅上，打开便盆巾松开床尾盖被，帮助患者脱去对侧裤腿，盖在近侧腿上，必要时加盖浴巾，对侧腿准备体位与上身用盖被遮盖；协助患者取屈膝仰卧垫巾位，两腿略外展，暴露外阴（上下左右约15厘米）将一次性治疗巾垫于患者臀下，弯盘置于近外阴处

3分3分

19未关闭门窗 -120未拉隔帘 -121便盆位置放置不当-122未协助取正确卧位-123未充分暴露外阴 -124未注意保暖-0.525未垫治疗巾-0.5洗手、戴手套

用速干手消毒液消毒双手。检查一次性使用无菌导尿包并打开，将导尿包放于治疗车上，取出初步消毒用物，外阴消毒盘置5分靠外阴处，操作者一手戴手套，将消毒液棉球倒入外阴消毒盘内

26未洗手27未检查导尿包28.物品位置放置不合理

-2-1-2操作中67分

初步消毒打开导尿包排列好物品

操作者一手持镊子夹取消毒液棉球依次为阴（1个棉球对大（1个棉（1对侧后近侧原则，自阴茎根部向尿道口消毒（3取无菌纱布裹住阴茎提起，按先对侧后近侧（3将包皮后推露出尿道口，自尿道口开始向外向后旋转擦拭尿道口、龟头与冠状沟（1个棉球污棉球与纱布置弯盘内消毒完毕，将外阴消毒盘、弯盘移至床尾，脱下手套置弯盘内将导尿包放在患者两腿之间，按无菌技术操作原则打开治疗巾，形成无菌区取出无菌手套，按无菌技术操作原则戴好手套，取出孔巾，铺在患者的外阴处并暴露阴茎，使其与导尿包形成一无菌区。将弯盘靠近外阴处，消毒液棉球和润滑液棉球放入消毒用弯盘内

10分4分5分

29消毒顺序不正确30消毒方法不正确31脱手套方法不正确32.导尿包位置放置不当33未按无菌技术操作原则打开治疗巾34.戴无菌手套方法不正确35铺孔巾方法不正确36用物放置不合理

-4-4-2-2-2-2-2-1检查、润滑导尿管再次消毒插尿管

打开尿管外的塑料袋，取出尿管放在导尿用方盘内注射器与尿管的气囊开口连接，检查气囊是否漏气，将导尿管和集尿袋的引流管相连，取润滑液棉球润滑导尿管前端一手用纱布裹住阴茎将包皮向后推，暴露尿道口；一手持镊子夹取消毒液棉球再次消毒，自尿道口开始向外向后旋转擦拭尿沟3（3污棉球放床尾弯盘内，用镊子将消毒用弯盘移至床尾，镊子置于弯盘内一手继续持无菌纱布固定阴茎并提起，使之与腹壁成6°角将盛有导尿管的方盘置于近外阴处，嘱患者X口呼吸，用另一镊子夹持导尿管对准尿道口轻轻插入尿道

3分8分5分

37.未检查气囊是否漏气38未润滑导尿管39未连接集尿袋40.暴露尿道口方法不对41消毒顺序不正确42消毒方法不正确43消毒后松开固定阴茎的手44未使阴茎与腹部成60度角45见尿液流出后未再插入7-10cm

-1-1-1-2-2-2-2-1-22m入0，46注气囊方法不正确-1将尿液引入集尿袋内，连接注射器根据导47未确定固定效果-1操作中67分操作后9分

取标本洗手固定集尿袋整理床单位洗手签字物品分类处理尿标本送检洗手、记录

尿管上注明的气囊容积向气囊内注入等量的无菌溶液，轻轻回拉导尿管有阻力感，即证实导尿管固定在膀胱内（告知患者尿管已放置好）如需做尿培养，待尿液流出后，夹闭引流管的卡子反折尿管断开尿管与引流管，将尿液引流至无菌标本瓶中，盖好瓶盖，放于合适处。连接导尿管与引流管，撤下孔巾，擦净外阴，将尿标本瓶放于治疗车上层的标本架上,整理导尿用物放于治疗车下层，脱去手套用速干手消毒液消毒双手，在尿管标识上注明操作者全名、置管日期与时间，将尿管标识贴于气囊开口处，用安全别针将集尿袋的引流管固定在床单上，集尿袋固定于床沿下（低于膀胱水平，开放导尿管撤去臀下治疗巾、取出浴巾均放于治疗车下层，协助患者穿好裤子，取舒适卧位，整理床单位。戴一次性塑料手套将引出的尿液倒于便盆中，便盆置于治疗车下层，盖上便盆巾。脱手套后手消毒，在治疗单上签执行时间与全名。拉开围帘，窗帘，开窗通风请家属进病房宣教注意事项。确认患者无其他需要后再离开病房并对患者的配合表示感谢将用过的导尿包与一次性治疗巾放入医疗垃圾桶内；便盆、便盆巾、大浴巾放在污染区待消毒；其他未污染物品物归原处测量尿液，尿标本贴标签后送检清洗双手在电脑医嘱单上点击执行完成，在护理记录单上记录留置尿管的日期、时间、导出尿液的颜色、量与性状、患者反应等，并签全名

3分4分4分3分3分3分

48留取尿培养方法不正确49未擦净外阴50脱手套方法不正确51未洗手52未贴标识53.集尿袋固定方法不正确54放尿过程中未观察患者55未据病情协助患者取合适卧位56未整理床单位57未处理引流出的尿液58未洗手59未在治疗单上签时间XX60未宣教注意事项61未确认患者有无其他需要62污物处理不妥63未分类放置64未测量尿量65尿标本未与时送检66未进行手卫生67.未在电脑上执行完成68未记录或记录不全面

-1-1-1-1-1-1-1-0.5-0.5-0.5-0.5-0.5-1-0.5-2-1-2-1-1-1-1理论提问10分应掌握的知识点：（一、目的：1、收集患者尿标本做细菌培养。2、为尿潴留病人引流尿液，减轻痛苦。3、用于患者术前膀胱减压以与下腹、盆腔器官手术中持续排空膀胱，避免术中误伤。4、患者尿道损伤早期或者手术后作为支架引流，经导尿管对膀胱进行药物灌注治疗。5、检查膀胱功能，测膀胱容量、压力与残余尿量。6、鉴别尿闭和尿潴留，以明确肾功能不全或排尿机能障碍。7、诊断与治疗膀胱和尿道的疾病，如进行膀胱造影或对膀胱肿瘤病人进行化疗等。8尿。9。（二、指导要点：1、操作前告知患者导尿的目的和意义。2、指导患者放松，在插管过程中协调配合，避免污染。3、指导患者在留置尿管期间保证充足入量，预防发生感染和结石。4指导患者在留置尿管期间防止尿管打折弯曲受压脱出情况生保通畅。5、指导患者持尿袋度低耻骨合水平防止行感。6指导长留置管的者进行胱功训练骨盆底的锻增强制排尿的能力。（三、注意事项：1再。2。3、初步消毒顺序为阴阜、阴茎、阴囊，然后暴露尿道口，旋转擦拭尿道口、龟头、冠状沟。4、插管时将阴茎提起，使之与腹壁成6°角，可以使耻骨前弯消失，利于尿管插入。5、插管长度约20-22c，见尿后再插。6切。7特时尿道口部道口三狭窄、耻骨弯和骨弯时嘱患深吸，慢插尿。8、插入、出导管，动要轻慢稳、勿力过，以损尿道膜。9、对膀胱高度膨胀且又极度虚弱的病人，第一次导尿量不可超过10ml，以防大量放尿，导致腹腔内压突然降低，大量血液滞留于腹腔血管内，造成血压下降，产生虚脱，亦可因膀胱突然减压，导致膀胱粘膜急剧充血，引起血尿。1、患者尿管拔除后，观察患者排尿时的异常症状。（四、留置尿管的操作要点与注意事项：1、保持尿道口清洁，每日会阴护理1—2次。2、定时更换尿袋，与时排空尿袋内尿液，并记录尿量。3、每周更换导尿管一次，硅胶尿管可酌情延长更换日期。4鼓励患者多饮水保证充足入量预防发生感染和结石达到自然冲洗尿道的目的。5、训练膀胱反射功能，定时夹闭尿管3~4h开放1次，使膀胱定时充盈和排空，促进膀胱功