一例高血压患者的个案护理

一例高血压患者的个案护理引言：高血压是全球范围内的重大公共卫生问题，也是最常见的心血管病。据2004年的中国居民营养与健康现状调查结果，我国18岁及以上居民高血压患病率为18.8%，估计全国患病人数超过1.6亿。高血压是脑卒中的主要危险因素，同时也会增加冠心病、心力衰竭及肾脏疾患等疾病的发病风险。由于部分高血压患者并无明显的临床症状，高血压又被称为人类健康的“无形杀手”。因此提高对高血压病的认识，对早期预防、及时治疗有极其重要的意义。疾病的相关知识（一）定义高血压是一种以动脉血压持续升高为主要表现的慢性疾病，常引起心、脑、肾等重要器官的病变并出现相应的后果。（二）标准及分类我国采用国际上统一的血压分类和标准，适用于任何年龄的成人。高血压定义为收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。高血压的诊断必须以未服用任何降压药的情况下2次或2次以上非同日多次血压测定所得的平均值为依据。同时，必须排除由于其他疾病导致的继发性高血压。根据血压升高的水平，高血压分为3级：1级高血压（轻度）、2级高血压（中度）和3级高血压（重度）。（三）致病原因高血压的致病原因包括遗传因素、环境因素和其他因素。大约半数高血压患者有家族史。肥胖、长期服用避孕药、睡眠呼吸暂停低通气综合征、年龄和饮食等因素也会增加高血压的发病率。有研究表明，食盐摄入量与高血压的发病率呈正相关关系，建议每日食盐摄入量不超过2g。个案护理护理对象：一例高血压患者护理目标：控制血压，预防并发症，提高生活质量护理措施：1.定期监测血压，记录血压值和服药情况。2.饮食上，减少盐的摄入，增加蔬菜、水果、全谷物等高纤维、低脂肪的食物摄入量。3.适量运动，根据患者的身体情况，推荐适当的运动方式和强度。4.合理用药，按医嘱规律服用降压药。5.定期随访，了解患者的血压变化和身体状况，及时调整治疗方案。通过以上护理措施，可以帮助高血压患者控制血压，预防并发症，提高生活质量。科学研究表明，缺乏负离子也是导致高血压的重要原因。负离子可以通过呼吸道进入肺部，进而进入血液循环，并在全身各组织器官中产生生理效应。负离子可以影响血液中带电粒子的组成与分布情况，对机体的代谢起到调整与优化作用。因此，缺乏负离子也是导致高血压的原因之一。高血压的临床表现包括头疼、眩晕、耳鸣、心悸气短、失眠和肢体麻木等。这些症状可能是向恶性高血压转化的信号，需要引起重视。高血压的并发症包括高血压危象和冠心病。高血压危象可能在高血压早期和晚期均可发生，需要及时处理。长期的高血压可促进动脉粥样硬化的形成和发展，导致冠心病。冠心病是动脉粥样硬化导致器官病变的最常见类型，需要引起重视。3、脑血管病是指脑溢血、脑血栓、脑梗塞和短暂性脑缺血发作。中风是脑血管病的一种，病情严重，致死率极高，即使幸存，也可能会导致残疾。高血压患者血压越高，中风的发生率也就越高。当高血压患者的脑动脉硬化到一定程度时，再加上一些激动或过度的兴奋，如愤怒、突然事故的发生、剧烈运动等，会使血压急剧升高，脑血管破裂出血，血液便溢入血管周围的脑组织，导致病人立即昏迷，倒地不起，因此被称为中风。4、高血压心脏病是指高血压患者心脏发生的改变，包括左心室肥厚和扩大，心肌细胞肥大和间质纤维化。高血压会导致心脏肥厚和扩大，这种情况被称为高血压心脏病。高血压心脏病是高血压长期得不到控制的必然趋势，最终可能会因心脏肥大、心律失常、心力衰竭而威胁生命安全。5、高血压脑病主要发生在重症高血压患者中。由于血压过高超过了脑血流的自动调节范围，脑组织因血流灌注过多而引起脑水肿。临床上以脑病的症状和体征为特征，表现为弥漫性严重头痛、呕吐、意识障碍、精神错乱，严重的甚至会昏迷和抽搐。6、慢性肾功能衰竭是高血压的一个严重并发症，其中高血压合并肾功能衰竭约占10%。高血压和肾脏损害可以相互影响，形成恶性循环。一方面，高血压引起肾脏损伤；另一方面，肾脏损伤会加重高血压病。一般到高血压的中、后期，肾小动脉发生硬化，肾血流量减少，肾浓缩小便的能力降低，此时会出现多尿和夜尿增多现象。急骤发展的高血压可引起广泛的肾小动脉弥慢性病变，导致恶性肾小动脉硬化，从而迅速发展成为尿毒症。【病例介绍】1、病人于2010年10月18日17:50:01因“血压控制欠佳半月”入院，床号142，姓名余志强，男性，79岁。1.1现病史：患者已被诊断为高血压2年余，一直口服降压药物治疗，目前服用纳催离、拜新同和康忻等药物。近半个月来，由于天气变化，血压控制欠佳，主要表现为收缩压升高，在160mmHg左右，有时伴有头晕。现入院全面诊治，以“高血压病”为诊断。1.2既往史：多发腔隙性脑梗塞、慢性肾功能不全、脂肪肝、肝多发囊肿、甲状腺结节、胆囊结石、外周动脉粥样硬化、高血脂症。过敏史：青霉素。外伤史：右下腹受伤。手术史：阑尾切除术、右疝气切除术、2000年前列腺切除术。1.3专科情况（体检）：体温36.5℃，脉搏76次/分，呼吸16次/分，血压160/80mmHg。神志清醒。听音乐等）。②与患者进行心理疏导，鼓励其积极面对治疗，增强治疗信心。③提供营养丰富的饮食，增加患者身体的营养摄入，促进身体健康。评价：患者焦虑情绪得到缓解，情绪稳定，接受治疗的信心增强。楚先生和医护人员合作，经过查体，面容、皮肤和巩膜均未见黄染，浅表淋巴结未触及肿大，心率为76次/分，心律齐，心音正常，未闻及杂音。双肺未觉得有罗音，腹部软，无压痛，肝脾未触及，双下肢无水肿。生理反射存在，病理反射未引出。初步诊断为高血压病3级极高危组，诊断依据为患者“血压控制欠佳半个月”入院，查体显示收缩压为160mmHg左右，伴有头晕等不适症状，男性，79岁，有多发腔隙性闹梗塞、慢性肾功能不全和外周动脉粥样硬化等多个心血管危险因素。护理诊断：1.头晕与血压控制欠佳、收缩压升高有关；近期目标：使血压下降，减轻头晕症状，降低患者不适的感觉。远期目标：血压降至合适范围，患者无头晕等不适症状。计划：根据患者病情，合理用药，将血压维持在正常范围，无不适症状。实施：①嘱患者按医嘱服药，不可自行减药或停药。②嘱患者多休息，外出活动应有人陪伴，避免意外发生。③一旦出现头晕症状，立即卧床休息并按呼叫铃。评价：患者血压控制在合理范围，无头晕等不适症状。2.有受伤的危险：与收缩压升高导致头晕有关；近期目标：使收缩压降低，减轻头晕症状，防止晕倒等意外的发生。远期目标：使血压维持在合适的范围，无头晕的症状，无意外的发生。计划：根据患者的病情，合理用药，将血压维持在合适范围。实施：①遵医嘱给予降压药物治疗，测量用药前后血压以判断疗效，并观察药物副作用。②降压药物使用从小剂量开始，遵医嘱调整计量，嘱患者定时定量服药，不可自行加药或停药。③告知患者服药后如有晕厥、恶心、乏力应立即平卧，按呼叫铃通知护士，医生。服药后不要长久站立，外出活动应有人陪伴，以防晕倒引起外伤。评价：患者血压控制在合理范围，无意外的发生。3.焦虑：与长期高血压并造成身体不适有关；近期目标：运用有效方法应对症状，减轻心理压力。远期目标：患者心情舒畅、愉快的接受治疗，树立战胜疾病的信心。计划：安慰病人，告知焦虑对高血压的影响。实施：①教会患者减轻焦虑的方法（放慢思维、深呼吸、与家人朋友聊天、听音乐等）。②与患者进行心理疏导，鼓励其积极面对治疗，增强治疗信心。③提供营养丰富的饮食，增加患者身体的营养摄入，促进身体健康。评价：患者焦虑情绪得到缓解，情绪稳定，接受治疗的信心增强。1.在治疗期间，可以采取一些放松身心的方法，如远眺远处、按摩、听轻音乐等，以缓解焦虑情绪。2.鼓励患者和家属树立生活的希望和战胜疾病的信心，消除恐惧和焦虑，帮助患者积极愉快地接受治疗。3.缺乏疾病相关知识是患者不服药、不改善生活行为、不自我监测血压等问题的原因。4.实施健康宣教，告知患者注意休息、按医嘱服药、注意饮食、控制情绪、及时寻求医生帮助等，帮助患者掌握疾病相关知识。5.目标是改善肾功能，防止并发症的产生。通过合理使用药物、注意休息、及时寻求帮助等措施，有效控制血压，避免并发症的发生。6.出院后需要坚持按治疗方案服药、保持心情愉快、控制体重、合理饮食、定期复查等，以维护健康。疾病知识指导是向高血压患者及其家属解释引起高血压的生理、心理、社会因素以及高血压对机体的危害，以引起高度重视。同时，坚持长期的饮食、运动、药物治疗，将血压控制在正常水平，以减少对靶器官的进一步损害。用药指导是告知患者药物的名称、剂量、用法、作用及副作用。指导患者及家属坚持服药治疗，帮助患者建立长期治疗的思想准备。医务人员应教育患者服药剂量必须按医嘱执行，不可随意增减药量或突然撤换药物。提醒患者注意药物的不良反应，学会自我观察及护理。生活方式指导是合理安排休息和活动，戒烟限酒，低钾、低脂饮食，多食新鲜蔬菜、水果，避免过饱，少吃多餐，防止便秘，控制体重，劳逸结合，保证充足的睡眠。根据病情选择合适的运动，如早晨散步、打太极拳、健身操等有氧运动。学会自我心理平衡调节，保持乐观情绪。家属也应给病人以理解、宽容与支持。自我检测指导是教会病人或家属及时测量血压并记录，定期门诊随访复查，病情变化时立即就医。通过对高血压患者的护理，我们深刻认识到坚持合理用药对于高血压患者来说尤为重要。同时，每天定时测量血压并记录，以便观察血压波动情况，并作出适当调整。作为一名合格的护理工作人员，我们应告知患者高血压疾病是一个长期的过程，坚持合理用药，定期检测血压并记录是很重要的，帮助患者建立长期治疗的思想准备。除此之外，高血压患者还应保持心情愉悦，切忌大喜大悲。因为很多时候高血压发作是由于太过兴奋或悲伤以及突发生活事件导致的。随着科技的发展，社会的进步，人们的生活方式发生了很多变化，而这些变化导致了很多疾病患病率的急剧增高，高血压就是其中之一。为了我们自身的健康，我们应放慢我们匆匆的脚步，改变我们不良的