第32章-疱疹病毒(2006)-1课件

疱疹病毒（Herpesviruses）α疱疹病毒：HSV-1,HSV-2,VZVβ疱疹病毒:CMV,HHV-6,HHV-7γ疱疹病毒:EBV,HHV-8共同特点：有包膜的线性双链DNA球形病毒在感染细胞核内形成包涵体（EBV除外）增殖：核内复制，融合成多核巨细胞感染类型：可形成原发感染、潜伏感染、复发感染免疫：细胞免疫可控制HHV感染单纯疱疹病毒

（herpessimplexvirus，HSV）致病性人群感染率高，广泛存在潜伏感染病人和健康带毒者是传染源破损皮肤粘膜与性接触为主要的传播途径HSV-1一般通过口腔、飞沫等感染HSV-2一般通过性接触传播原发感染唇疱疹生殖器疱疹潜伏感染和复发HSV—1：三叉神经节、颈上神经节、迷走神经节HSV—2：骶神经节复发性局部疱疹潜伏感染和复发先天性感染垂直传播或分娩时感染免疫性中和抗体细胞免疫起更重要作用

防治原则预防避免同患者接触剖腹产预防新生儿感染HSV有致癌可能性，减毒活疫苗不宜用于人体治疗无环鸟苷（ACV）能抑制HSV的感染对潜伏感染的病毒治疗较困难

水痘-带状疱疹病毒（VZV）基本性状与HSV相似只有一个血清型人是VZV的唯一自然宿主皮肤是病毒作用的主要靶器官可由同一种病毒引起两种不同的病症儿童初次感染引起水痘潜伏体内的病毒受到某些因素刺激后复发引起带状疱疹，多见于成年人和老年人致病性水痘(ChickenPox)病毒经呼吸道、结膜、皮肤等处侵入人体先在局部淋巴结增殖进入血液散布到各个内脏继续大量增殖2～3周潜伏期皮肤广泛发生丘疹，水疱疹和脓疱疹水痘脊髓后根神经节带状疱疹（Shingles）微生物检查及防治水痘一带状疱疹的临床症状典型，一般不需作微生物学诊断VZV减毒活疫苗预防水痘感染和传播有良好效果治疗：无环鸟苷EB病毒

（Epstein-Barrvirus，EBV）Epstein和Barr于1964年首先在非洲儿童恶性淋巴瘤组织中发现，故名主要侵犯B细胞致病性EB病毒在人群中广泛感染我国3～5岁儿童感染率达90%以上主要通过唾液传播，也可经输血传染EB病毒在口咽部上皮细胞内增殖，然后感染B淋巴细胞感染B细胞进入血循环可造成全身性感染病毒可长期潜伏所致疾病传染性单核细胞增多症非洲儿童淋巴瘤（即Burkitt淋巴瘤）鼻咽癌（关系密切）EBV的增殖性感染病毒增殖，感染细胞溶解死亡增殖性感染相关抗原EBV早期抗原（EA）EBV衣壳抗原（VCA）EBV膜抗原（MA）传染性单核细胞增多症一种急性淋巴组织增生性疾病多见于青春期初次感染EBV后发病三个典型症状为发热、咽炎和颈淋巴结肿大随病情发展可出现肝脾肿大、肝功能异常，外周血单核细胞增多，并出现异型淋巴细胞EBV非增殖性感染包括：

潜伏感染恶性转化

潜伏感染相关抗原:

EBV核抗原（EBNA）

潜伏感染膜蛋白（LMP）

非洲儿童淋巴瘤

（Burkitt淋巴瘤）于中非新几内亚和美洲温热带地区呈地方性流行多见于5～12岁儿童好发部位为颜面、腭部所有病人血清均含EBV抗体在肿瘤组织中发现EBV基因组

鼻咽癌我国南方及东南亚是鼻咽癌高发区多发生于40岁以上中老年人EBV与鼻咽癌

血清：高效价抗VCA、EAIgG及IgM

抗体升高常在肿瘤之前癌：含EBNA和LMP

PCR查到EBV基因组鼻咽癌治疗后好转，抗体滴度下降微生物学检查EBV分离培养困难核酸杂交和PCR血清学诊断

人巨细胞病毒

（cytomegalovirus，HCMV）感染的细胞肿大，并具有巨大的核内包涵体CMV具有典型的疱疹病毒形态有严格的种属特异性，HCMV只能感染人病毒在细胞培养中增殖缓慢，复制周期长CMV的包涵体致病性通常呈隐性感染，少数感染者有临床症状可长期带毒形成潜伏感染潜伏部位常在唾液腺、乳腺、肾脏等传播途径：接触（性接触）感染先天性感染血源性感染等所致疾病先天性感染围产期感染接触感染输血感染免疫功能低下时的感染细胞转化与致癌潜能

原发感染

儿童和成人通常隐性感染；单核细胞增多症潜伏感染

多数长期带毒潜伏部位：唾液腺、乳腺、肾、白细胞等长期或间歇地自唾液、乳汁、尿液、精液或宫颈分泌物中排出病毒复发性感染

器官移植、AIDS、白血病和淋巴瘤等；长期用免疫抑制剂、激活潜伏病毒；引起肺炎、结肠炎和脑膜炎等。先天性疾病：通过胎盘引起胎儿感染、死胎或先天性疾病巨细胞包涵体病：肝脾肿大、黄疸、溶血性贫血等；神经系统损伤：耳聋和智力低下等免疫性主要是细胞免疫微生物学检查巨大细胞及核内嗜酸性包涵体ELISA检测lgM抗体和lgG抗体，用于确定早期感染和流行病学调查治疗与预防丙氧鸟苷（ganciclovir）有抑制CMV复制的作用CMV病毒活疫苗致癌潜能的问题有待解决疱疹病毒潜伏细胞单纯疱疹病毒Ⅰ型(HSV-1)神经元细胞(三叉神经节等)单纯疱疹病毒Ⅱ型(HSV-2)神经元细胞(骶神经节)水痘－带状疱疹病毒(VZV)神经元细胞(脊髓后根神经节)EB病毒(EBV)B淋巴细胞巨细胞病毒(CMV)单核吞噬细胞，淋巴细胞人疱疹病毒6，7型淋巴组织人疱疹病毒8型病例分析男性，25岁，同性恋者。主诉：头痛，低热，肛周皮疹灼痛。病史：病人承认和多个伴侣发生过无任何保护措施的肛交，没有阴茎溃疡史。