2023年药理学考试重点考点汇总

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2023药理学考试重点考点汇总

1.27岁女性，口服敌敌畏中毒，入院后经洗胃并用阿托品及碘

解磷定等药物治疗。目前患者出现瞳孔扩大，全身皮肤干燥，颜面潮

红、心率加快，应采取下列哪种措施—减少阿托品用量

2.ATII受体抑制剂是一一氯沙坦

3.HMG-CoA还原酶抑制剂罕见的严重不良反应是一一横纹肌溶

解症

4.HMG-CoA还原酶抑制剂药理作用为—阻断HMGCoA转化为

甲羟戊酸

5.HMG-CoA还原酶抑制药对下列哪种脂质降低最显著一一低密

度脂蛋白（LDL）

6.TMP与磺胺药合用增强抗菌作用的原因是——双重阻断细菌

叶酸代谢

7.B内酰胺类——抑制细菌细胞壁合成

8.B受体阻断药一可诱发或加重哮喘发作

9.B受体阻断药一一有时可诱发或加重哮喘发作

10.阿霉素——对心脏的影响最大

11.阿莫西林适用于治疗一一肺炎双球菌感染

12.阿司匹林预防血栓形成的机制是—抑制TXA2合成

13.阿托品滴眼可引起一一扩瞳、眼内压升高、调节麻痹

14.阿托品用于全麻前给药的目的是—减少呼吸道腺体分泌

15.阿昔洛韦——具有抗DNA病毒的作用

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16.氨苯蝶哽作用的特点是一一产生高血钾症

17.氨基普类抗生素的主要不良反应是—耳毒性

18.氨基糖昔类药物的抗菌机制是—抑制细菌蛋白质合成

19.按一级动力学消除的药物的特点是一一单位时间内实际消

除的药量递减

20.按一级动力学消除的药物学特点为—为绝大多数药物的

消除方式

21.胺碘酮—延长APD,阻滞Na+内流

22.半数有效量是指一引起50%阳性反应的剂量

23.伴有糖尿病和左心室肥厚的高血压患者首选药物是一一卡

托普利

24.苯二氮卓类药物作用特点为——可缩短睡眠诱导时间

25.笨海拉明常用于治疗一一晕动病

26.必须监测出凝血状况的是—低分子肝素

27.变异性心绞痛患者首选药物是——硝苯地平

28.便秘发生率最高的降压药是—维拉帕米

29.丙米嗪作用特点为一对心肌有奎尼丁样作用

30.丙烘苯丙胺属于一一单胺氧化酶B抑制剂

31.不属于苯二氮卓类药物作用特点的是一一具有外周性肌松

作用

32.不属于第三代头抱菌素特点的是—对多种B内酰胺酶的

稳定性弱

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33.不属于氟喳诺酮类药物的药理学特性的是一一不良反应较

多

34.不属于氯丙嗪不良反应的是——抑制体内催乳素分泌

35.不属于硝酸甘油作用机制的是—降低交感神经活性

36.常引起心脏毒性的化疗药是—阿霉素

37.常引起周围神经炎的化疗药是——长春新碱

38.常用于缓解子痫所致惊厥的药物是—硫酸镁

39.大剂量阿托品治疗感染性休克的机制是一一扩张血管，改

善微循环

40.单位时间内消除恒定的药量称作—零级动力学消除

41.第三代头袍菌素的特点是—对革兰阴性菌有较强的作用

42.第三类喳诺酮类药物的抗菌机制是其抑制了细胞的一一

DNA螺旋酶

43.丁卡因的作用或应用为一可用于表面麻醉

44.短暂性脑缺血发作应用阿司匹林治疗的目的是—预防复

发

45.对B2受体有选着性激动作用的平喘药是——沙丁胺醇

46.对多种RNA和DNA病毒都有效的广谱抗病毒药是—利巴

韦林

47.对恶性淋巴瘤疗效显著的药物是一一环磷酰胺

48.对各型癫痫都有一定疗效的药物是——丙戊酸钠

49.对立克次体感染最有效的药物是—四环素

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50.对氯丙嗪叙述错误的是一一对刺激前庭引起的呕吐有效

51.对脑血管具有较强扩张作用的钙离子通道阻滞药是——尼

莫地平

52.对青霉素G最敏感的病原体是一一钩端螺旋体

53.对铜绿假单胞菌作用最强的氨基甘类抗生素是—妥布霉

素

54.对心房颤动无治疗作用的药物是——利多卡因

55.多巴胺药物作用不包括—减少肾血流量，使尿量减少

56.多用于精神分裂症的药物是—吩嘎嗪类药物

57.多用于抑郁症的药物是—抑制5-HT再提取的药物

58.非畜体抗炎药引引起急性胃炎的主要机制是—抑制前列

腺素合成

59.氟尿啼唬属于——干扰核酸合成的药物

60.改善急性左心衰竭症状最有效的药物是一利尿剂

61.钙通道阻滞药不具有下列哪种药理作用一一收缩支气管平

滑肌

62.肝素抗凝血作用的主要机制是—争强ATIII对凝血因子

的灭活作用

63.高血压伴心绞痛病人宜选用—普蔡洛尔

64.高血压伴心绞痛及哮喘者，出现肾功能不全时，最适合的

治疗药是—硝苯地平

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65.给3岁幼儿每日肌注链霉素1.0g,数日后患儿听力明显减

退，此现象为药物的—毒性反应

66.根据作用机制分析，奥美拉哇是一一胃壁细胞H+泵抑制药

67.根据作用机制分析、奥美拉挫是一一胃壁细胞H+泵抑制剂

68.关于感染性休克病人应用糖皮质激素的依据与方法，不正

确的是一一要取得疗效至少使用5天

69.关于抗虐药，下列哪一项叙述是正确的一一青蒿素治疗脑

型疟疾效果良好

70.关于糖皮质激素抗炎作用的正确叙述是一对抗各种原因,

如物理、生理等引起的炎症

71.广谱抗真菌药物是一一氟康嘎

72.磺胺类药物的抗菌机制是——抑制细菌二氢叶酸合成酶

73.磺酰腺类降低血糖的机制是——促进胰岛B细胞释放胰岛

素

74.磺酰腺类药物可用于治疗——胰岛功能尚存的非胰岛素依

赖型糖尿病

75.磺酰腺类药物作用作用为—可促进胰岛素释放而降血糖

76.激动药是指药物与受体—有亲和力，有内在活性

77.解热镇痛抗炎药一一可用于治疗轻度癌痛

78.解热镇痛药的解热作用机制是一一抑制中枢PC合成

79.解热镇痛作用强而抗炎作用很弱的药物是一一对乙酰胺基

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80.仅降低发热者体温，不影响正常体温，常用于感冒发热的

药物是一一对乙酰氨基酚

81.具有广谱抗心律失常作用的是——胺碘酮

82.具有抗尿崩症的是—氢氯嘎嗪

83.具有抗醛固酮作用的药物是——螺内酯

84.具有抗心律失常、抗高血压及抗心绞痛作用的药物是—

普赛洛尔

85.具有体内、外抗凝血作用的药物是—肝素

86.卡托普利降低血压的作用机制是—抑制血管紧张素I转

化酶活性

87.卡托普利抗心衰作用的机制是—减少血管紧张素2的生

成

88.抗结核药联合用药的目的不包括—扩大抗菌范围

89.抗精神病药物的治疗作用与下列通路有关的事—中脑-

边缘系统通道

90.抗凝血酶in作用是一一封闭凝血因子活性中心

91.可减弱香豆素类药物抗凝血作用的药物是—口服避孕药

92.可舒张肾血管、防治急性肾功能衰竭的是—多巴胺

93.可以治疗军团菌、支原体、衣原体的药物是—大环内能

类

94.可引起男子乳房女性化和妇女多毛症的药物是—螺内酯

95.可引起首关消除的主要给药途径是—口服给药

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96.可引起周围神经炎的药物是一一异烟酷

97.克林霉素一主要用于金葡菌引起的骨及关节感染

98.控制哮喘急性发作宜首选—沙丁胺醇吸入

99.口服药物吸收后，经门静脉进入肝脏，导致进入血循环的

药量明显减少，这种作用称为—首关消除

100.喳诺酮类——抑制细菌DNA合成

101.雷贝拉哇的主要作用是—抑制胃酸分泌

102.雷尼替丁的主要作用是—抑制胃酸分泌

103.雷尼替丁属于一一组胺H2受体阻断药

104.连续用药的间隔时间主要取决于一一药物的消除速度

105.链激酶属于下列哪一类—纤维蛋白溶解药

106.链激酶属于一一纤维蛋白溶解药

107.链霉素和红霉素抗菌作用针对的细菌结构部位是—细

胞质中核蛋白体

108.硫眼类抗甲状腺药可引起的严重不良反应是——粒细胞

缺乏症

109.氯丙嗪的临床用途不包括——晕动病引起的呕吐

110.氯丙嗪抗精神病作用的主要机制是一一阻断中枢多巴胺

受体

111.氯丙嗪作用机制为—阻断DI、D2受体

112.氯霉素在临床应用受限的主要原因是—严重损害造血

系统

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113.吗啡的药理作用是一一镇痛、镇静、抑制呼吸

114.吗啡——可引起呼吸抑制

115.吗啡用于治疗的适应症为——急性严重创伤、烧伤所致疼

痛

116.慢性支气管炎急性发作，伴有发热的患者，使用头竟他唳

两周后，体温曾一度降至正常，症状缓解。后再次出现发热，经检查,

口腔黏膜有白色念球菌感染，此时药物拟改用一一利巴韦林

117.毛果芸香碱（匹鲁卡品）对眼的作用表现为一一降低眼压、

缩瞳、调节痉挛

118.毛果芸香碱的临床用途不包括一一解救毒簟碱中毒

119.明显收缩肾血管，最易引起急性肾功能衰竭的是一一去甲

肾上腺素

120.某弱酸性药物的PKa是3.4,在血浆中的解离百分率约为

——99.99%

121.某心源性水肿患者，用地高辛和氢氯嘎嗪治疗，2周后患

者出现多源性室性期前收缩，其主要原因是一一低血钾

122.男性，12岁，昨晚进食海鲜，今晨开始畏寒、发热、腹

痛以左下腹甚，腹泻伴明显里急后重，大便8次，初为稀便，继之为

黏液脓血便，诊断为急性细菌性痢疾。对该病例首先采用的抗菌药物

是一一庆大霉素

123.男性，48岁，患者白天活动、工作无任何不适，但夜间

常有胸闷、胸骨后疼痛，醒后开窗深吸气能自行缓解。近几日夜间发

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作加重，有时痛醒，难以自行缓解。临床诊断为心绞痛(变异型)。

治疗该病人不能用——普奈洛尔

124.男性，50岁，持续高热，剧烈头痛入院。用青霉素、链

霉素治疗三天无明显效果。发病第5日于胸、肩、背灯处发现直径

2-4mm的圆形鲜红色丘疹，经进一步检查诊断为斑疹伤寒，宜选用一

一四环素

125.能使肾上腺素升压作用翻转的药物是—酚妥拉明

126.能抑制DNA病毒的药物是—利巴韦林

127.能有效控制铜绿假单胞菌感染的药物是—妥布霉素

128.能治疗癫痫发作而无镇静催眠作用的药物是——笨妥英

钠

129.女，15岁，诊断为急性扁桃体炎。青霉素皮试(-)o但

肌内注射青霉素后不足1分钟，患者即出现面色苍白、呼吸困难、血

压下降。此时，应首选下列哪种药物进行抢救一一肾上腺素

130.女，32岁。发热、腰痛、尿频、尿急1个月，近3天全

身关节酸痛、尿频、尿急加重。体检：体温39.5t,白细胞13X1079/L,

中性粒细胞86%,尿培养大肠埃希菌阳性，诊断为大肠埃希菌性尿路

感染，应首选一一头竟曲松

131.女，50岁，患有风湿性心脏病、心功能不全n级。给予

地高辛治疗一个月后，病情缓解，但却出现恶心、呕吐等症状。心电

图示：P-P间期延长，P-R间期延长。测血中地高辛浓度为3.2ng/mlo

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诊断为地高辛中毒。除立即停药，还应采用下列哪种药物治疗一一阿

托品

132.女性，38岁，患者曾有甲状腺功能亢进，内科诊疗5年

后症状消失。近几日因与丈夫吵架，夜不能寐。昨日起心慌、胸闷、

不安。体检见心率160次/分，心电图显示窦性心律不齐，心肌缺血。

该病人抗心律失常宜选用一一普蔡洛尔

133.女性，50岁，患耐青霉素G的金葡菌性心内膜炎，青霉

素皮试阴性。既往有慢性肾盂肾炎。治疗该患者应选用一一苯唆西林

134.女性患者，22岁。在一次车祸中头部严重受伤，颅压升

高。治疗方案中包括选用利尿药，不宜选用的药物是一一螺内酯

135.哌替哽不同于吗啡的临床用途为一一分娩止痛

136.哌哩嗪的不良反应可表现为——直立性低血压

137.强心普对下列哪种原因所致的慢性心功能不全疗效较好

——风湿性心脏病

138.强心昔对下列哪种原因所致的慢性心功能不全疗效较好

——先天性心脏病

139.强心普治疗心房纤颤的机制主要是一一减慢房室传导

140.青霉素G引起的过敏性休克应首选下列哪种药物抢救一

一肾上腺素

141.青霉素抗革兰阳性(G+)菌作用的机制是——抑制细菌细

胞壁胎聚糖(粘肽)的合成

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142.妊娠患者最不宜选用的降压药是一一血管紧张素转换酶

抑制剂

143.三叉神经痛首选——卡马西平

144.上颌窦积液患者行上颌窦穿剌时，最宜采用下列哪种药物

进行局部麻醉一一丁卡因

145.肾上腺素与异丙肾上腺素共同的适应症是—支气管哮

喘

146.生物利用度是指一一到达全身血循环内药物的百分率

147.使用过量氯丙嗪的精神病患者，如果用肾上腺素后，主要

表现为一一降压

148.属于苯烷胺类选择性钙离子通道阻滞药是—维拉帕米

149.属于抗生素类抗癌药物是一阿霉素

150.属于烷化剂抗癌药物是—环磷酰胺

151.顺粕——对肾脏的影响最大

152.随着抗生素广泛应用，引起细菌性肺炎的病原体最主要的

变化是一一革兰阴性杆菌肺炎不断增加

153.碳酸锂—可引起共济失调

154.碳酸锂中毒的早期症状为——厌食、恶心、呕吐等胃肠道

反应

155.碳酸锂作用机制为——使突触间隙的Na+浓度下降

156.糖尿病患者胰岛素治疗最主要的不良反应是—发生低

血糖

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157.糖皮质激素不用于一一骨质疏松

158.糖皮质激素类药物可用于治疗—急性淋巴细胞白血病

159.糖皮质激素诱发或加重胃溃疡的原因是—促进胃酸和

胃蛋白酶分泌

160.糖皮质激素治疗结核性脑膜炎是利用其—强大的抗炎

作用

161.通过拮抗ATI受体而降低血压的是——氯沙坦

162.通过抑制H+、K+、-ATP酶而用于治疗消化性溃疡的药物

是——奥美拉理

163.通过抑制磷酸二酯酶，减少cAMP降解而发挥平喘作用的

药物是一一氨茶碱

164.通过抑制血管紧张素I转化酶而降低血压的是—依那

普利

165.头泡菌素类药物的抗菌机制是一一抑制细菌细胞壁合成

166.稳定性心绞痛首选—地尔硫卓

167.下列不应选用青霉素G的情况是一一鼠药热

168.下列钙离子通道阻滞药中，主要用于治疗脑血管病的药物

是——尼莫地平

169.下列关于糖皮质激素抗炎作用的正确叙述是—对抗各

种原因引起的炎症

170.下列哪一项不是右旋糖肝的药理作用——降低血压

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171.下列哪种药物能增强左旋多巴的疗效并减轻其不良反应

——卡比多巴

172.下列叙述中，错误的是—乙胺丁醇单用不易耐药

173.硝酸甘油抗心绞痛的主要机制是一一舒张外周血管，降低

心肌耗氧量

174.硝酸甘油为临床常用抗心绞痛药物，常与B受体阻断剂合

用，其重要理由为—二者均可使心肌耗氧量下降，有协同作用

175.硝酸酯类、B受体拮抗药和钙通道阻滞药抗心绞痛的共性

是——降低心肌耗氧量

176.哮喘患者最不宜选用的降压药为一一B受体阻滞剂

177.新斯的明的药理作用特点是——兴奋骨骼肌作用最强

178.溪隐亭属于一一多巴胺受体激动剂

179.血管紧张素I转化酶抑制药(ACEI)降低慢性心衰死亡率

的根本作用是一逆转左心室肥大和重构

180.血管紧张素I转化酶抑制药最常见的不良反应是—剌

激性干咳

181.严重铜绿假单胞菌感染宜选用——第三代头匏菌素

182.药物的副反应是一一难以避免的

183.药物副作用发生在—治疗剂量

184.药物经一级动力学消除的特点是一一，叵比消除，半衰期恒

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185.叶酸对下列哪种贫血疗效好一一妊娠期巨幼红细胞性贫

血

186.叶酸可以治疗——巨幼红细胞贫血、

187.一中年女性，因频发房性早搏服用普蔡洛尔治疗两月余,

近日感病情好转而擅自停药，出现心慌、心律不齐加重，此现象属于

——停药反应

188.胰岛素的药理作用不包括—促进糖原异生

189.乙琥胺——可以器再生障碍性贫血

190.异丙肾上腺素的作用有——舒张血管、舒张支气管、增加

组织耗氧量

191.异烟肿的特点是一一杀灭活动期结核杆菌作用强

192.抑制过敏介质释放，主要用于预防哮喘发作的药物是—

色甘酸钠

193.应用柏安喳治疗疟疾时，病人出现溶血性贫血和高铁血红

蛋白血症，称为——特异质反应

194.用硝酸甘油治疗心绞痛时,舌下含化给药的目的是一一避

免药物的首关消除

195.用药的间隔时间主要取决于——药物的消除速度

196.用于防止疟疾复发及传播的药物是一一伯氨喳

197.用于器官移植排斥反应药物是—环磷酰胺

198.用于治疗麻风病药物是—利福平

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199.用左旋多巴或M受体阻断剂治疗震颤麻痹（帕金森病），

不能缓解的症状是——随意运动减少

200.有关奥美拉嗖的叙述，错误的是一一抑制胃泌素分泌

201.有关药物副作用的错误叙述是一一与治疗目的有关的药

物反应

202.有关药物副作用的叙述,不正确的是一一为与治疗目的有

关的药物反应

203.有机磷酸酯类急性中毒表现为一一神经节兴奋、心血管作

用复杂

204.有可能引起高钾血症的是——卡托普利

205.与胺碘酮延长心室肌APD作用机制有关的主要离子通道

是一K+通道

206.与巴比妥类比较，苯二氮卓药物治疗失眠的优点是一一停

药后少见反跳性多梦

207.预防性抗疟疾药是—乙胺啼唳

208.在动物实验中，观察氯沙坦药物作用，主要通过测定一一

其抗A-TH受体的活性

209.在物理降温配合下，可使体温降至正常以下，用于人工冬

眠的药物是——氯丙嗪

210.在炎症后期使用糖皮质激素所不具有的作用是—促进

创口愈合

211.长期大量服用氯丙嗪易引起—锥体外系反应

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212.长期大量应用糖皮质激素引起的不良反应是一一水钠潴

留

213.长期应用糖皮质激素后，突然停药所产生的反跳现象是由

于病人一一对糖皮质激素产生了依赖或病情未能完全控制

214.支配虹膜环形肌的是—M受体

215.治疗n、m度房室传导阻滞宜选用一一异丙肾上腺素

216.治疗艾滋病患者隐球菌性脑膜炎的首选药是—氟康嗖

217.治疗爆发性流脑时，辅助应用糖皮质激素的目的是一一增

强机体对有害刺激的耐受力

218.治疗癫痫持续状态的首选药是一一地西泮

219.治疗癫痫下发作的首选药是—乙琥胺

220.治疗反流性食管炎效果最好的药物是——奥美拉嗖

221.治疗急性有机磷酸酯类中毒时，单用阿托品不能对抗下列

哪种症状——肌束颤动

222.治疗交感神经过度兴奋所致窦性心动过速的首选药是一

一普奈洛尔

223.治疗金葡菌引起的骨髓炎应首选一一克林霉素

224.治疗军团菌病的首选药物是—红霉素

225.治疗麻风和广谱抗菌是—利福平

226.治疗慢性心功能不全和逆转心肌肥厚并能降低病死率的

药物是一一卡托普利

227.治疗脑水肿的首选药是——甘露醇

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228.治疗脑水肿首选——甘露醇

239.治疗阵发性室上性心动过速首选——维拉帕米

230.治疗指数——LD50/ED50

231.主要用于表面麻醉的药物是——丁卡因

232.主要用于预防I型变杰反应所致哮喘的药物是—色甘

酸钠

233.主要作用于髓伴升支粗段皮质部和髓质部的利尿药是一

一吠塞米

234.最易引起反射性心率加快的钙通道阻滞药是—硝苯地

平

235.左旋多巴抗帕金森病的作用机制是一一补充纹状体中多

巴胺的不足

236.左旋多巴体内过程特点是—口服进入中枢药物量很少

237.作用快而强，适用于各种局麻方法的药物是—利多卡因

执业医师考试考前背诵-药理学

1.关于药物的不良反应，不正确的是：为与治疗目的有关的药物

反应

2.对于感染性休克患者应用糖皮质激素的依据与方法，不正确的

是：糖皮质激素应从大剂量开始

3.毛果芸香碱对眼睛的作用为：缩瞳、调节痉挛

4.有机磷酸酯类急性中毒表现为：神经节兴奋、心血管作用复杂

5.下述不属于ACEI作用机制的是：拮抗ATII受体

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6.磺酰腺类药物可用于治疗:胰岛功能尚存的非胰岛素依赖型糖

尿病

7.胺碘酮的作用是：延长：PD,阻滞Na内流

8.第三代喳诺酮类药物的抗菌机制是其抑制了细菌的:DNA螺旋

酶

9.第三代头弛菌素的特点是：对革兰阴性菌有较强的作用

10.通过抑制H-K-ATP酶而用于治疗消化性溃疡的药物是：奥

美拉嗖

11.糖皮质激素类药物可用于治疗：急性淋巴细胞白血病

12.在动物实验中观察氯沙坦药理作用，主要通过测定：其抗AT

II受体的活性

13.惊厥性全身性癫痫持续状杰静脉注射苯妥英钠时，每1〜2

分钟注射速度最多不应大于：50mg

14.B受体阻断药：有时可诱发或加重哮喘发作

15.氨基普类抗生素的主要不良反应是：耳毒性

16.可减弱香豆素类药物抗凝血作用的药物是：口服避孕药

17.能使冠状动脉血流量增多的因素是：心室舒张期延长

18.长期应用糖皮质激素治疗，停药时应注意：逐次减量停药

19.治疗反流性食管炎效果最好的药物是：奥美拉嘎

20.可引起首关消除的主要给药途径是：口服给药

21.碳酸锂中毒的早期症状为：震颤、共济失调

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22.毛果芸香碱（匹罗卡品）对眼的作用表现为：降低眼内压、缩

瞳、调节痉挛

23.肾上腺素与异丙肾上腺素共同的适应证是：支气管哮喘

24.多巴胺药理作用不包括：大剂量可使肾血管舒张

25.下述对心房颤动无治疗作用的药物是：利多卡因

26.具有抗心律失常、抗高血压及抗心绞痛作用的药物是：普蔡

洛尔

27.解热镇痛药解热作用主要的机制是：抑制中枢PC；合成

28.根据作用机制分析，奥美拉嘎是：胃壁细胞H泵抑制药

29.治疗脑水肿的首选药是：甘露醇

30.可引起周围神经炎的药物是：异烟朋

31.糖皮质激素不用于：骨质疏松

32.对p：受体有选择性激动作用的平喘药是：沙丁胺醇

33.肝素抗凝血作用的主要机制是：增强ATIII对凝血因子的灭活

作用

34.主要作用于髓拌升支粗段皮质部和髓质部的利尿药是：哄塞

米

35.一级消除动力学的特点为：单位时间内实际消除的药量随时

间递减

36.主要用于表面麻醉的药物是：丁卡因

37.不属于苯二氮类药物作用特点的是：具有外周性肌松作用

38.对脑血管具有较强扩张作用的钙拮抗药是：尼莫地平

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39.下述属于苯烷胺类选择性钙拮抗药的是：维拉帕米

40.不属于硝酸甘油机制的是：降低交感神经活性

41.短暂性脑缺血发作应用阿司匹林治疗的目的是：预防复发

42.下述对绿脓杆菌（铜绿假单胞菌）作用最强的氨基普类抗生素

是：妥布霉素

43.洋地黄中毒最常见的心电图表现是：室性期前收缩

44.抗精神病药物的治疗作用与下述通路有关的是：中脑-边缘系

统通路

45.可引起男子乳房女性化和妇女多毛症的药物是：螺内酯

46.ACEI的作用机制不包括：减少血液缓激肽水平

47.下述对氯丙嗪叙述不正确的是：对剌激前庭引起的呕吐有效

48.禁用于肾功能不全患者的抗菌药物是：阿米卡星

49.下述降压药物中便秘发生率最高的是：维拉帕米

50.对各型癫痫都有一定疗效的药物是：丙戊酸钠

51.苯二氮类药物作用的特点是：可缩短睡眠诱导时间

52.急性心肌梗死患者，疑有早期心源性休克、末梢循环改变，

血压90/70mmHg,尿比重1.016,中心静脉压13cmH20,治疗时应首

选：低分子右旋糖酊

53.用左旋多巴或M受体阻断剂治疗震颤麻痹（帕金森病），不能

缓解的症状是：静止性震颤

54.按一级动力学消除的药物特点是：为绝大多数药物的消除方

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55.苯二氮类抗焦虑药物的主要作用是：精神松弛

56.男性60岁，心前区阵发性疼痛1个月，多在夜间发作，与

活动无关。每次发作15分钟，发作时心电图n、IH、aVF导联ST段

抬高。首选的治疗药物是：钙离子拮抗剂

57.某一急性药物中毒患者，表现为昏迷、瞳孔极度缩小、呼吸

深度抑制、血压降低，出现上述中毒症状的药物是：吗啡

58.某心性水肿患者，用地高辛和氢氯嘎嗪治疗，2周后患者出

现多源性室性早搏，其主要原因是：低血钾

59.男，35岁，入院诊断为扩张型心肌病，心功能IV级。心电图

示心率96次/分,心房颤动。血清钾6.5mmol/L,血清钠130mmol/L.

该患者不宜应，用：螺内酯（安体舒通）

考点速记

【考点】首关消除（首关代谢、首关效应）

注意：①首关清除最常见的给药途径是口服给药。

②首关清除最主要的器官是肝脏，肺和肠壁细胞也可成为首关清

除的器官

③舌下给药后经颊黏膜吸收，可避免在肝脏迅速代谢，可很大程

度上避免肝脏的首关清除。

④直肠给药有50%的药物可经下身静脉一下腔静脉，避开肝脏，

可部分避免肝脏的首关清除。

【考点】药物效应动力学

不良反应

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(1)副反应(副作用)由于药物选择性低，药理效应涉及多个器

官，当某一效应用做治疗目的时，其他效应就成为副反应。

(2)毒性反应是指在剂量过大或药物在体内蓄积过多时发生的

危害性反应，一般比较严重。

(3)后遗效应是指药物停用后，血药浓度已降至阈浓度以下时,

药物仍残存的药理效应。

(4)停药反应(回跃反应)是指长期用药的患者，突然停药后原

有疾病加剧。

(5)变态反应变杰反应是一类免疫反应，也称过敏反应，常见

于过敏体质的病人，反应性质与药物原有效应无关，用药理性拮抗药

解救无效。反应的严重程度差异很大，与剂量无关。

(6)特异质反应少数特异质病人对某些药物反应特别敏感，反

应性质也可能与常人不同，但与药物固有的药理作用基本一致，反

应严重程度与剂量成比例。

【考点】药物剂量与效应关系

1.半数有效量(ED50)：反应中，能引起50%的试验动物出现阳性

反应时的药物剂量，称为半数有效量(medianeffective

dose,ED50)。

【考点】治疗指数(Tl)LD50/ED50

【考点】药物与受体

【考点】胆碱受体激动药

毛果芸香碱(匹鲁卡品)

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(1)药理作用能直接作用于副交感神经(包括支配汗腺的交感

神经)节后纤维支配的效应器的M胆碱受体，尤其对眼和腺体的作用

较明显。

(2)临床应用

①青光眼②虹膜炎③其他毛果芸香碱可用作抗胆碱药阿托品

中毒的解救药。

【考点】抗胆碱酯酶药

(1)药理作用由于体内乙酰胆碱堆积，故表现出乙酰胆碱的M

样作用和N样作用。代表药物为新斯的明。

①M样作用易逆性抗胆碱酯酶药(新斯的明)的M样作用与阿托

品的作用相反，可对比记忆。

②N样作用对骨骼肌有一定兴奋作用。治疗量新斯的明可导致

骨骼肌收缩力增强，大剂量可导致肌纤维震颤、肌束震颤、肌张力

下降。

(2)新斯的明的临床应用

①重症肌无力②腹部胀气及尿潴留

③阵发性室上性心动过速。

④非去极化型肌松药(如筒箭毒碱)过量的解救。

【考点】难逆性抗胆碱酯酶药---有机磷酸酯类

(1)毒理作用机制有机磷酸酯类进入人体后，与胆碱酯酶

(AChE)牢固结合，形成难以水解的磷酰化AChE,使AChE失去水解

乙酰胆碱的能力，造成体内大量乙酰胆碱堆积而引起临床症状。

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(2)急性中毒有机磷酸酯类急性中毒后所引起的M样症状、N

样症状及中枢神经系统症状及记忆方法，请参阅本讲义第十二篇《内

科学》第41章-中毒与中暑。

【考点】胆碱酯酶复活药(碘解磷定)

1.药理作用

(1)恢复胆碱酯酶活性与磷酰化胆碱酯酶结合成复合物，复合

物再裂解形成磷酰化氯解磷定，使胆碱酯酶游离而复活。

(2)直接解毒作用直接与体内游离的有机磷酸酯类结合，成为

无毒的磷酰化碘解磷定，从尿中排出，从而阻止游离的毒物继续抑制

胆碱酯酶活性。

2.临床应用

(1)解除N样症状对骨骼肌痉挛的抑制作用最为明显，能迅速

抑制肌束颤动。(2)改善中枢神经系统症状(3)对M样作用的影响

注意：①胆碱酯酶复活药主要解除烟碱样(N样)症状，也可解除

毒蕈样(M样)症状但作用较弱。

②胆碱酯酶复活药对有机磷农药中毒24~48小时后己老化的胆

碱酯酶无复活作用。

③抢救有机磷农药中毒时，首选的胆碱酯酶复活药是氯解磷定,

次选药是碘解磷定。

【考点】镇静催眼药一一苯二氮卓类(BZ)

药理作用及临床应用

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（1）抗焦虑作用（2）镇静催眠作用（3）抗惊厥作用（4）抗癫

痫作用地西泮静脉注射是目前治疗癫痫持续状态的首选药物。（5）

中枢性肌肉松弛作用（6）其他较大剂量可致暂时性记忆缺失、肺泡

换气功能受抑、血压降低、心率减慢等。

【考点】抗癫痫药

1.苯妥英钠

（1）药理作用苯妥英钠不能抑制癫痫病灶异常放电，但可阻止

它向正常脑组织扩散。这可能与其抑制突触传递的强直后增强（PTP）

有关。苯妥英钠具有膜稳定作用，可降低神经细胞膜对Na+和Ca2+

的通透性，抑制Na+和Ca2+内流，导致动作电位不易产生。这种作

用除与其抗癫痫有关外也是其治疗三叉神经痛、抗心律失常的药理基

础。

（2）临床应用

①抗癫痫为治疗癫痫大发作、局限性发作的首选药，但对小发

作（失神发作）无效，甚至使病情恶化。

②中枢疼痛综合征可用于治疗三叉神经痛、舌咽神经痛等中枢

疼痛综合征。

③抗心律失常本品是强心昔所致室性心律失常的首选药。

【考点】常用抗癫痫药的比较

注意：①癫痫大发作首选苯妥英钠，小发作首选乙琥胺，大发作

合并小发作首选丙戊酸钠。

②癫痫局限性发作首选苯妥英钠，癫痫持续状杰首选地西泮。

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③广谱抗癫痫药物包括丙戊酸钠、卡马西平；丙戊酸钠对各型癫

痫均有效。

④三叉神经痛、舌咽神经痛等中枢性疼痛首选卡马西平，次选苯

妥英钠。

【考点】抗惊厥药(硫酸镁)

(1)药理作用Mg2+主要存在于细胞内液，细胞外液仅占5%。血

Mg2+浓度的正常值为2~3.5mg/100ml,低于此浓度时，神经肌肉的兴

奋性增高。Mg2+参与多种酶活性的调节，影响神经冲动传递和维持肌

肉的应激性。静脉注射硫酸镁能抑制中枢及外周神经系统，使骨骼肌、

心肌、血管平滑肌松弛，从而发挥肌松作用和降压作用。

2.临床应用

主要用于缓解子痫、破伤风等的惊厥，也常用于高血压危象。

【考点】抗帕金森病药

左旋多巴

(1)药理作用左旋多巴为多巴胺的前体，通过血脑屏障后转化为

多巴胺，补充纹状体中多巴胺的不足而发挥治疗作用。请注意：多巴

胺不易通过血脑屏障，故不能用于治疗帕金森病。

(2)临床应用

①起效慢，用药2~3周出现体征改善，用药1~6个月后疗效最

强。

②疗效与黑质纹状体病损程度有关，轻症、年轻患者疗效较好,

重症、年老患者疗效较差。

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③对改善肌肉假直、运动困难疗效较好，对肌肉震颤疗效较差。

④适用于各型帕金森病，但对阻断多巴胺接受体的抗精神病药

（如吩嘎嗪类）所引起的帕金森综合征无效。

⑤只能缓解症状，不能阻止病情发展。

（3）不良反应分早期反应和长期反应。

早期反应包括胃肠道反应、心血管反应，长期反应包括运动过多

症、症状波动和精神症状。

【考点】抗精神失常药

根据其临床用途，分为抗精神病药物（氯丙嗪、氯氮平）、抗躁狂

药物（碳酸锂）、抗抑郁症药物（丙米嗪）和抗焦虑症药物（苯二氮卓）。

氯丙嗪

（1）药理作用氯丙嗪又名冬眠灵，是吩嘎嗪类药物的典型代表,

主要通过阻断中脑-边缘系统和中脑-皮层系统的D2样受体（多巴胺

受体），而发挥其抗精神病作用。氯丙嗪对中枢神经系统有较强的抑

制作用，称为神经安定作用。氯丙嗪能显著控制活动状态和躁狂状态

而又不损伤感觉能力。

（2）临床应用

①精神分裂症能显著缓解阳性症状（如攻击、亢进、妄想、幻觉

等），但对阴性症状（如冷漠等）效果不显著。②呕吐和顽固性呃逆具

有显著的镇吐作用，对顽固性呃逆疗效显著。对晕动症无效。③低温

麻醉④人工冬眠应用冬眠合剂（=氯丙嗪+哌替咤+异丙嗪）。

（3）不良反应

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①常见不良反应包括中枢抑制症状（嗜睡、淡漠、无力）、M受

体阻断症状（视力模糊、口千、无汗、便秘、自民压升高等）、a受体

阻断症状（鼻塞、血压降低、直立性低血压、反射性心悸等）。

②锥体外系反应长期大量服用氯丙嗪可出现以下3种反应：

a.帕金森综合征b.静坐不能c.急性肌张力障碍

【考点】钙通道阻滞药

1.钙拮抗药的分类及代表药

（1）选择性钙拮抗药主要是选择性作用于电压依赖性L型钙通

道的药物，分为3个亚类：

①二氢叱唳类硝苯地平、尼卡地平、尼群地平、氨氯地平、尼

莫地平等。

②苯并喂氮卓类地尔硫卓、克仑硫卓、二氯吠利等。

③苯烷胺类维拉帕米、加洛帕米、嘎帕米等。

（2）非选择性钙拮抗药如普尼拉明、节普地尔、卡罗维林、氟

桂利嗪等。

【考点】钙结抗药的药理作用

注意：①钙通道阻滞剂可舒张一一血管（普通血管、外周血管、

脑血管、冠状动脉）+支气管。

②钙通道阻滞剂可保护一一动脉（抗粥样硬化）+红细胞（防损伤）

+血小板（防聚集）+肾功能。

③钙通道阻滞剂对心肌的负性作用一一负性肌力+负性频率+负

性传导。

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三种钙通道阻滞剂心血管效应的比较：

3.临床应用

【考点】硝苯地平

(1)药理作用可抑制Ca2+内流，松弛血管平滑肌，扩张冠状动

脉，增加冠脉血流量，提高心肌对缺血的耐受性。同时能扩张周围小

动脉，降低外周血管阻力，从而使血压降低。小剂量扩张冠状动脉时

并不影响血压，故为较好的抗心绞痛药物。

(2)临床应用预防和治疗冠心病心绞痛，特别是变异型心绞痛。

【考点】维拉帕米

(1)药理作用可抑制Ca2+内流，降低心脏舒张期自动去极化速

率，而使窦房结发放冲动减慢，也可减慢传导。可扩张周围血管，使

血压下降，但作用较弱。可舒张冠脉增加冠脉血流量改善心肌供氧。

(2)临床应用

①抗心律失常主要用于治疗室上速和房室结折返引起的心律失

常为阵发性室上速的首选药。对急性心肌梗死、心肌缺血、洋地黄中

毒引起的室性早搏也有效。

②抗心绞痛维拉帕米对冠脉的扩张作用较弱，对变异型心绞痛

多不单独使用。对稳定型心绞痛有效，但不是首选药物。

【考点】抗心律失常药的分类

APD为动作电位时程，ERP为有效不应期

【考点】利多卡因

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(1)药理作用对钠通道均有阻滞作用，对除极化组织(如缺血区)

作用强。利多卡因对心房肌细胞钠通道的阻滞作用较弱，因此对房性

心律失常疗效差。利多卡因可抑制动作电位2期少量钠内流，缩短普

肯耶纤维和心室肌的动作电位时程，使静息期延长。利多卡因能减小

动作电位4期除极斜率，提高兴奋阈值，降低自律性。

(2)临床应用主要用于治疗室性心律失常，如心脏手术、心导

管手术、急性心肌梗死、强心背中毒所致的室性心动过速或心室纤颤。

【考点】普莱洛尔

(1)药理作用能降低窦房结、心房和普肯耶纤维自律性，在运

动及情绪激动时作用明显。普蔡洛尔能减少儿茶酚胺的滞后除极作

用，减慢房室结传导，延长房室结有效不应期。

(2)临床应用

①室上性心律失常对交感神经兴奋性增高、甲亢、嗜格细胞瘤

引起的窦性心动过速效果良好。与强心普合用，对控制房扑、房颤、

阵发性室上速的效果较好。②心肌梗死③室性心律失常

【考点】胺碘酮

(1)药理作用①胺碘酮对心脏多种离子通道(如INa、ICa(L)、

IK、IKI、110)均有抑制作用，可降低窦房结、普肯耶纤维的自律性

和传导性，明显延长动作电位时程(APD)和有效不应期(ERP)。②可非

竞争性抑制a、。肾上腺素能受体，扩张血管平滑肌，扩张冠状动脉、

增加冠脉流量，减少心肌耗氧量。

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(2)临床应用胺碘酮为广谱抗心律失常药，对房扑、房颤、室

上速、室速都有效。

【考点】维拉帕米

临床应用治疗室上速和房室折返引起的心律失常效果好，对急

性心肌梗死、心肌缺血、洋地黄中毒引起的室性早搏也有效。为阵发

性室上速的首选药。

【考点】利多卡因、普莱洛尔、胺碘酮、维拉帕米的的比较

【考点】

保钾利尿药(螺内酯)

(1)药理作用螺内酯又称安体舒通，其化学结构与醛固酮相似,

是醛固酮的竞争性拮抗药。由于醛固酮的生理作用为保钠保水排钾,

因此螺内酯的药理作用应为排钠排水保钾，故螺内酯为保钾型利尿

药。

(2)临床应用螺内酯的利尿作用较弱，起效缓慢而持久。服药

后1天起效，2~4天达最大效应。其利尿作用仅在体内有醛固酮存在

时才发挥作用。对切除肾上腺的动物则无利尿作用。

①治疗与醛固酮升高有关的顽固性水肿对肝硬化、肾病综合征

水肿较为有效。

②充血性心衰可通过排钠、利尿、抑制心肌纤维化等多方面的

作用，而改善病人的状况。

(3)不良反应

①一般不良反应头痛、困倦、精神紊乱等。

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②高钾血症螺内酯为保钾型利尿药，故肾功能不全者，可致高

钾血症，应禁用。

③性激素样副作用可引起男子乳房女化、性功能障碍、妇女多

毛症等，停药后可消失。

【考点】注意：①拌利尿药、嘎嗪类利尿药的利尿机制一一抑制

NaCl的重吸收（通过抑制Na+-K+-C1-共转运子）。

②乙酰嗖胺的利尿机制一一抑制HC03-的重吸收（通过抑制碳酸

肝酶活性）。

③螺内酯的利尿机制一一竞争性抑制醛固酮受体（螺内酯为醛固

酮的类似物）。

④作用部位一一神利尿药为髓祥升支粗段，嘎嗪类为远曲小管。

乙酰嘎胺为近曲小营，螺内酯为远曲小管+集合管。

⑤排钾型利尿药一一拌利尿药、嘎嗪类、乙酰哇胺。

⑥保钾型利尿药一一螺内酯。

【考点】渗透性利尿药（甘露醇）

（1）药理作用

①脱水作用甘露醇静脉注射后，不易从毛细血管渗入组织，能

迅速提高血浆渗透压，使组织间液向血浆转移而产生组织脱水作用。

甘露醇口服后可造成渗透性腹泻，可用于从胃肠道消除毒性物质。

②利尿作用静脉注射甘露醇后，通过稀释血液可增加循环血量

及肾小球滤过率。该药在肾小球滤过后不易被重吸收，使水在髓