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文档简介

1正常产褥及护理正常产褥及护理从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳腺外，恢复或接近正常未孕状态所需的一段时间，称“产褥期”，一般规定为6周。第一节：产褥期母体变化

一、生殖系统变化（一）子宫：1、子宫复旧：胎盘娩出后的子宫逐渐恢复至未孕状态的过程称“子宫复旧”。主要表现为宫体肌纤维的缩复和子宫内膜的再生。4宫体肌纤维缩复：

不是肌细胞数目减少，而是肌细胞缩小。产后一周，子宫缩至孕12周大小（在耻骨联合上方可扪及）。产后10日，降至骨盆内，腹部扪不到宫底。产后6周，恢复到正常非孕期大小或稍大。宫内膜再生：*

新生宫内膜及胎盘附着区完全修复需至产后6周时完成，若修复不良，可出现晚期产后出血。

2、宫颈：*宫颈外口分娩时发生轻微裂伤使之变成已产型“—”横裂。

（二）阴道：分娩后阴道松弛，肌张力低，于产褥期结束时尚不能完全恢复至未孕时的紧张度。

（三）外阴：分娩后外阴轻度水肿，产后2－3日内自行消退。会阴切口缝合后在3－5日内愈合。“处女膜残痕”形成。

（四）盆底组织：分娩时过度扩张使肌纤维部分断裂，致盆底肌松弛。严重的可导致阴道壁膨出，甚至子宫脱垂。二、乳房的变化：主要是泌乳。初乳：产后一周内；（量少、质稠，蛋白多、脂肪及糖分少、矿物质高、有消化酶和抗体）过渡乳：产后7－14天；脂肪、乳糖含量逐渐增高。成熟乳：产后14天后；脂肪含量达到最高限度。母乳中含有大量免疫抗体，如分泌型抗体IGA在新生儿胃肠道内不受胃酸及消化酶所破坏，故母乳喂养的新生儿不易患胃肠道感染。三、血液及循环系统的变化：妊娠期血容量增加，于产后2-3周恢复至未孕状态。产褥早期血液仍处于高凝状态，利于减少产后出血量，于2-3周内降至正常。四、消化系统变化：产后3日内常感口渴，约需1-2周恢复。由于产褥期卧床，腹肌及盆底肌松弛，肠蠕动减弱，易便秘。五、泌尿系统的变化：于妊娠期体内潴留的多量水分，主要由产后最初数日排尿量增加来排出。分娩后易发生尿潴留，并影响宫缩。六、内分泌系统的变化：不哺乳产妇通常在产后6-10周月经复潮，平均在产后10周左右恢复排卵。哺乳产妇月经复潮延迟，有的在哺乳期无月经复潮。平均在产后4-6个月恢复排卵。哺乳产妇未见月经来潮也有可能已有排卵，就有受孕的可能。七、腹壁的变化：妊娠期的下腹正中线色素沉着在产褥期渐消褪。初产妇腹壁紫红色妊娠纹变成银白色。腹壁明显松弛，其紧张度需产后4-8周恢复。第二节恶露

产后随子宫蜕膜（特别是胎盘附着处蜕膜）的脱落，含有血液、坏死蜕膜等组织经阴道排出，称“恶露”。其有血腥味，无臭味，持续4-6周。

*血性恶露—持续3天；浆液性恶露—持续7-10天；

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