成人哮喘2课件

战胜哮喘从正确认知开始目

录什么是哮喘？哮喘的危害如何判断患上哮喘?哮喘能否控制?如何治疗和管理哮喘?对于我的哮喘，我该怎么做？哮喘是一种全球性的慢性疾患全球：逾3亿哮喘患者我国：逾2千万哮喘患者哮喘患病率及死亡率仍有上升趋势支气管哮喘一个全球性的严重健康问题哮喘的本质哮喘是一种慢性气道炎症，这种慢性炎症导致气道反应性增加，气流受限，引起反复发作性的喘息、胸闷、咳嗽。管壁肿胀粘液分泌增加导致管腔狭窄支气管痉挛气道平滑肌收缩引起管腔狭窄慢性气道炎症支气管哮喘防治指南.中华结核和呼吸杂志,2008道慢性炎症性疾病炎性细胞、气道结构细胞和细胞组分共同参与气道高反应性可逆性气流受限喘息、咳嗽、气促、胸闷等症状冰山理论：

气道炎症是导致哮喘症状的根本原因并持续存在症状海面上浮出的冰山一角代表喘息、胸闷、气短等哮喘症状气道炎症

海面下的巨大冰体代表了早于喘息发生的气道炎症哮喘控制不仅是哮喘症状控制，更需要长期管理在症状下的慢性炎症“此”炎症非“彼”炎症哮喘炎症≠病毒或细菌所致的炎症→抗生素！无效家族史和个人史：过敏性鼻炎过敏性皮肤病，如湿疹诱发因素：过敏性诱发因素：尘螨、食物、霉菌、花粉、动物毛皮非过敏性诱发因素：运动、病毒感染、冷空气、烟雾、空气污染、吸烟、阿司匹林等药物工作时接触某些化学品而产生“职业性哮喘”哮喘的发病因素有哪些？目

录什么是哮喘？哮喘的危害如何判断患上哮喘?哮喘能否控制?如何治疗和管理哮喘?对于我的哮喘，我该怎么做？Laietal.JAllergyClinImmunol2003;111(2)263-268存在睡眠障碍影响生活方式不能正常体力活动不能运动和休闲失去就业机会一年内需要住院哮喘制约了正常生活哮喘所导致的经济损失住院花费加强护理急诊初诊治疗药费社会保险工作量损失上学损失个人/家庭/社会损失直接医疗花费间接花费哮喘急性发作可危及生命哮喘突然发作引起:气胸、呼吸衰竭甚至危及生命邓丽君1953~1995因哮喘急性发作病逝泰国目

录什么是哮喘？哮喘的危害如何判断患上哮喘？哮喘能否控制?如何治疗和管理哮喘?对于我的哮喘，我该怎么做？反复发作的喘息夜间咳嗽运动后咳嗽或喘息接触空气中的变应物或污染物后，发生咳嗽、喘息或胸闷感冒发展到胸部或10天以上未愈不喘的哮喘咳嗽为唯一症状又称咳嗽变异性哮喘（过敏性咳嗽）这是哮喘吗？哮喘的核心症状咳嗽喘息呼吸困难哮喘发作临床症状肺功能检测能够评估哮喘严重程度和气流受限的可逆性、变异性，有助于确立哮喘的诊断。同时需要实验室检查来确诊过敏状态检测气道无创炎症指标检测有助于制定环境干预措施和确定变应原特异免疫治疗方案。痰或诱导痰中嗜酸性粒细胞、呼出气一氧化氮水平，作为哮喘气道炎症指标，有助于评估哮喘的控制水平和制定最佳哮喘治疗方案。哮喘的分期急性发作期突然发生喘息、咳嗽、气促胸闷等症状，或原有症状急剧加重慢性持续期近3个月内不同频度和(或)不同程度地出现过喘息、咳嗽、气促、胸闷等症状临床缓解期经过治疗或未经治疗症状、体征消失，肺功能恢复到急性发作前水平，并维持3个月以上您有咳嗽、喘息和胸闷症状吗？您有因咳嗽、喘息和胸闷而夜间憋醒吗？您有因咳嗽、喘息而不能参加运动吗？您有因咳嗽、喘息而误工误学吗？您有使用平喘药后咳、喘症状缓解的历史吗？

30秒钟诊断自测题诊断

目

录什么是哮喘？哮喘的危害如何判断患上哮喘？哮喘能否控制?如何治疗和管理哮喘?对于我的哮喘，我该怎么做？1998年帮助我们的儿童呼吸2000年让人人正常呼吸2001年联合起来战胜哮喘2002年认识哮喘2003年重视哮喘，健康生活2004年重视哮喘，减轻负担2005年重视哮喘，认识过敏性鼻炎2006年满足哮喘患者的需要2007年–2014年哮喘是可以控制的世界哮喘日主题2014世界哮喘日LOGO2014年5月6日2007年开始，哮喘日主题恒定为“哮喘是可以控制的”体现了哮喘控制的重要性和紧迫性！哮喘患者？最出色的运动员！谁能想到，贝克汉姆，这位超级球星竟然从小就是一名哮喘病患者。为何哮喘患者贝克汉姆可以承受如此巨大运动量？这个简单的秘诀就是：始终坚持极为规律的药物治疗哮喘患者？香港歌坛天后！当年还未成为歌坛天后的郑秀文，因工作劳累，缺乏休息等原因患上哮喘通过积极正规长期的治疗，哮喘并没有影响她成为香港歌坛唱跳俱佳的天后哮喘的控制情况如何呢？LaiCKW,deGuiaTS,KimYY,etal.AsthmacontrolintheAsia-Pacificregion:TheasthmainsightsandrealityinAsia-Pacificstudy[J].Journalofallergyandclinicalimmunology,2003,111(2):263-268.在亚洲：严重哮喘患者中的控制率并不理想支气管舒张剂的应用率较低吸入性激素的应用率更不尽如人意影响控制率的主要因素哮喘控制率降低MolimardM,LeGrosV.Impactofpatient-relatedfactorsonasthmacontrol[J].JournalofAsthma,2008,45(2):109-113.吸烟未坚持规范治疗吸入装置使用不当影响哮喘控制率的前三位患者相关因素坚持长期疾病管理

才能更好的控制哮喘吴颖,张巧,万敏,等.门诊支气管哮喘患者控制现状以及复诊依从性的影响研究[J].第三军医大学学报,2013,35(012):1305-1307.79.01%20.99%36.75%64.10%管理依从组的患者中有79.01%的患者达到了控制或部分控制管理不依从组的患者仅有36.75%的患者达到了控制或部分控制避免因哮喘药物治疗导致的不良反应成功的哮喘管理目标达到并维持症状的控制预防哮喘导致的死亡维持正常活动包括运动能力维持肺功能水平尽量接近正常预防哮喘急性加重GlobalInitiativeforAsthma.Globalstrategyforasthmamanagementandprevention.Updated2009.管理目标急性发作期慢性持续期临床缓解期您现在处于哪个哮喘阶段？气促、咳嗽、喘息、胸闷等症状突然发生，或原有症状急剧加重，常有呼吸困难，特征为呼气流量降低在相当长的时间内，每周均不同频度和(或)不同程度出现症状(喘息、气急、胸闷、咳嗽等)经过治疗或未经治疗症状、体征消失，肺功能恢复到急性发作前水平，并维持3个月以上中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.支气管哮喘防治指南中华结核和呼吸杂志.2008;31(3):177-185.哮喘患者的理想状态你的哮喘控制得好吗？

哮喘控制测试(ACT)总分

25分：完全控制20-24分：良好控制低于20分：未控制中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.中国支气管哮喘防治指南（基层版）.中华结核和呼吸杂志.2011;36(5):331-336.你的哮喘控制得好吗？

哮喘控制问卷(ACQ-7)周新.支气管哮喘控制的临床评价指标和界定[J].内科理论与实践ISTIC,2011,6(2).1．平均说来，在过去1周中，

你有多少次因哮喘而在夜间醒

来？2．平均说来，在过去1周中，当你

早上醒来时，你的哮喘症状平均有

多严重？3．总体来说，在过去1周中，你的

日常活动因哮喘受到何种程度的限

制？4．总体来说，在过去1周中，你因

为哮喘而呼吸困难吗？0.从来没有4.许多次0.有症状4.较严重的症状0.无任何限制4.很受限制0.没有呼吸困难4.较严重的呼吸困

难1.几乎没有5.绝大多数时间1.很轻微的症状5.严重的症状1.很轻微地受限制5.极度受限制1.很少呼吸困难

5.很严重呼吸困难2.少数几次6.因哮喘而无法入

睡2.轻微的症状6.很严重的症状2.轻微受限制6.完全受限制2.有些呼吸困难6.非常严重的呼吸

困难3.有几次

3.中等程度的症

状3.中等度受限制

3.中等程度呼吸

困难5．总体来说，在过去1周中，

你有多少时候出现喘息？6．平均说来，在过去1周中，你每

天使用多少次（喷）短效支气管舒

张剂（如万托林、舒喘灵）7．支气管舒张剂使用前FEV1：______

FEV1预计值：______

FEV1占预计值百分比

:_____分值总和

平均得分0.没有4.许多时候0.没有4.

9－12喷0.

>95%预计值4.

69-60％

1.几乎没有5.绝大部分时间1.1－2喷5.

13－16喷1.

95-90％5.

59-50%完全控制平均得分<0.75分2.有些时候6.所有时间2.3－4喷6.

16喷以上2.

89-80％6.<50%预计

值良好控制平均得分0.75~1.5分3.经常3,

5－8喷

3.

79-70％未控制平均得分>1.5分根据您在过去1周的实际情况在适当的数字上画圈目

录什么是哮喘？哮喘的危害如何判断患上哮喘？哮喘能否控制?如何治疗和管理哮喘?对于我的哮喘，我该怎么做？以“哮喘控制”为核心对哮喘进行管理GlobalInitiativeforAsthma.Globalstrategyforasthmamanagementandprevention.Updated2009.未能有效治疗哮喘控制便无从谈起哮喘的防治原则防治原则：越早越好长期、持续、规范、个体化药物和非药物治疗相结合治疗包括：1.急性发作期：快速缓解症状，如平喘、抗炎治疗2.慢性持续期和临床缓解期：防止症状加重和预防复发，并做好

自我管理用

什

么

药

物

治

疗

哮

喘？抗炎针对哮喘根本问题，降低气道炎症

--治本解痉迅速缓解呼吸困难等症状

--治标平喘两步曲全球哮喘防治创议(GINA2010)速效吸入型2受体激动剂短效口服2受体激动剂抗胆碱能药物全身性皮质激素短效茶碱快速缓解药物吸入型糖皮质激素吸入型长效2激动剂抗白三烯药物缓释茶碱色甘酸钠/尼多克罗米口服激素降剂量疗法长期预防药物哮喘的药物