缺血性脑血管疾病的二级预防教学课件

缺血性脑血管疾病的二级预防51、山气日夕佳，飞鸟相与还。52、木欣欣以向荣，泉涓涓而始流。53、富贵非吾愿，帝乡不可期。54、雄发指危冠，猛气冲长缨。55、土地平旷，屋舍俨然，有良田美池桑竹之属，阡陌交通，鸡犬相闻。缺血性脑血管疾病的二级预防缺血性脑血管疾病的二级预防51、山气日夕佳，飞鸟相与还。52、木欣欣以向荣，泉涓涓而始流。53、富贵非吾愿，帝乡不可期。54、雄发指危冠，猛气冲长缨。55、土地平旷，屋舍俨然，有良田美池桑竹之属，阡陌交通，鸡犬相闻。缺血性脑血管疾病的二级预防多重危险因素的票鏡平颚上海交通大学医学院附属仁济医院神经科李焰生脑血管疾病的危害复发率高Framingham研究中5年复发危险,男性是42%女性是24%Rochester研究中5年复发危险是29%卒中后第1年复发危险为10%,之后每年5%卒中后第1月最危险,占5年危险的30%DW-MR发现98例急性梗死中34%有新发灶TA后90天内发生卒中危险为10%,其中半数发生在2天内;TA后第1年复发危险为12%,5年为30%一、实行分层次教学的必要性一个班级中的学生，在学习习惯、行为方式、思维品质和兴趣爱好等方面都存在不同，同一教学目标，同一施教过程给学生带来的是“学习机会不均等”，即成绩优秀，学习习惯好的学生吃不饱；成绩差，学习习惯坏的学生吃不消。其结果是好学生没有学习积极性，丧失了进取心；差一点的学生处于被动学习状态，甚至厌倦学习。基于这种情况迫使我们必须进行教学改革，即改革过去那种统一的教学模式，实行“以人为本，因材施教”的分层次教学法，让学生成为学习的主人，让学习成为学生“我愿意、我能够、我深信”能做好的事情，激发学生的学习兴趣，挖掘学生潜能，有针对性地制定教学计划，采取不同的教学手段和方法，使学生人人有事做，人人在做事，培养学生良好的学习习惯。二、分层次教学的具体方法1、学生分层，使教学有的放矢。学生与学生之间存在着差异，我们教师要承认差异，尊重差异，并根据差异对学生进行分层。在尊重学生学习意愿的基础上，我综合学生的各次考试成绩、平时表现、智力因素、学科基础和学习习惯，将学生分为A、B、C三个学习小组，为保护学生的自尊心，在分组的过程中我没有使用差生这样的词语，而是把这三个小组分别定名为竞争组（A），提高组（B）和基础组（C），分组情况单独通知每个学生，做好思想工作，保证学生心情舒畅地按照自己相应的层次投入课堂学习。同时再让ABC三组的学生以1A，2B，1C的形式组成学习互助小组，由A组学生带领BC两组的学生共同进步，再在教学过程中引进竞争机制，给每一个学习互助小组打分，成绩好、表现积极的小组将给以一定的奖励，以督促各组学生的的进步，同时培养了学生团结协作的精神。经过一个阶段的学习之后，通过阶段性的测试和考核，对各层次的学生进行适当的调整。这样使全体学生都能找到学习语文的乐趣，充分调动了学生的学习积极性和主动性，使不同层次的学生在掌握知识的同时，也形成了良好的学习习惯，从而提高了全体学生的语文素质。2、教学目标分层，使教学有针对性，充分调动学生的学习积极性。教学目标A层次，按适当拓宽教学大纲的标准进行教学，注重A组学生特长优势的培养和创造性思维的训练，使学生课前预习、课后复习、勤于思考的良好学习习惯得以保持。A层次学生的阅读和作文水平要上档次，由做题凭感觉到做题有方法，由敢于演讲到乐于演讲，由留作文写作文到乐于写作文，使A层学生由苦学变乐学。目标B层次，按学科教学大纲的要求进行教学，注重学习方法的指导和学习能力的培养。狠抓基本功，加强知识上的查漏补缺，加强阅读和写作，注意改变B组学生过去不注重课前预习和课后复习的不良的学习习惯，增强学生自主学习意识，培养自学的能力，使B层学生由苦学到愿学。目标C层次，按教学大纲的基本要求进行教学，着力培养学生学习语文的兴趣，注重基本知识的落实以及培养学生课前预习、课上充分认真听讲、课后复习的良好学习习惯。彻底改变C组学生过去不肯花时间，不肯下功夫学语文的不良态度和不好的学习习惯，使C层学生由厌学到肯学。目标的层层递进，使不同层次的学生学有所得。这样做，增加了学生学习的兴趣和对教学内容的易接受性，培养了学生良好的学习习惯，使教学效果及学生参与能够达到最佳。3、教学过程分层次，充分发挥学生的主体作用。在教学过程中，旧知识导入课题时的深浅程度，重难点知识讲解时坡度减缓程度，要以C组学生的认知水平为基准，但也要激发A组学生的求知欲。教学过程中的课堂提问也根据学生学习习惯的不同分为了三种：①简单问题由低层到高层。这种方式可以唤起低层次学生的参与意识，回答的对，自己受到鼓舞，思考问题的积极性得到更大激发；回答得不全面或不对，还有其它同学补充、纠正。②有难度的问题先高层后低层。A组学生示范性回答，B组学生尝试回答。③有争议的问题各抒己见。通过教学过程分层，培养C组学生课上积极思维的习惯，使他们在答题过程中享受到了成功的喜悦；培养了B组学生良好的解题习惯，使他们在答题过程中有一种成就感；培养了A组学生超前思维的习惯，使他们真正享受到了学习的乐趣。4、作业分层次，使每一名学生都学有所得。作业内容有层次。C组学生只要求完成基础题，B组学生要求完成基础题和加深题，A组学生要求完成基础题、加深题和拓宽题。以古文学习为例，C组学生只要求会读，熟记一些名言佳句并粗知文章大意，培养C类学生按时复习的学习习惯；B组学生在上述基础上还要能流畅朗读，能准确了解一些重点词句的含义，培养B组学生按计划周期复习的学习习惯；A组学生则要求读能字正腔圆，解释、翻译准确无误，并掌握通假字、词类活用、特殊句式等基本知识点，培养A组学生随时归纳总结的学习习惯。这样不仅培养了学生良好的学习习惯，还使每一名学生都有所收获。5、评价分层次，激发学生的上进心。对不同层次的学生应采用不同的评价标准，对C组学生采用表扬评价，寻找其闪光点，及时肯定他们的点滴进步，调动他们学习的积极性，有助于他们学习习惯的培养；对B组学生采用激励性评价，既揭示不足又指明努力的方向，促使他们积极向上，及时纠正学习习惯中的不足之处；对A组学生采用竞争性评价，坚持高标准，严要求，促使他们更加严谨、谦虚，不断超越自己，始终保持良好的学习习惯。所以，我认为职业高中的语文教学，不能沿袭普通高中的教学方法，只有通过分层次教学，才能大面积提高课堂教学质量，教学生学会学习，使学生养成良好的学习习惯，实现“人人有事做，人人在做事，人人有成功”的目标。追求课堂的有效性是课堂教学的出发点和归宿。从广义上说，凡是能够有效促进学生发展、有效实现预期教学效果的教学活动，都可称其为“有效教学”。从狭义上讲，有效教学是指能使学生获得知识与能力、情感与态度以及价值观三者有机整合与发展的课堂教学。因此，“有效教学”既是一种理念，又是一种策略。作为一种理念，“有效教学”始终致力于教学效益的提高；聚焦在有限的教育时空里让学生得到更多的收获，实现更好的发展，是一个实现升华的概念。作为一种策略，“有效教学”表现为教学者为提高教学效益而采用的一系列具体的行为方式，具体落实在教学设计、教学实施、教学评价等阶段。一、思想品德课堂教学的现存问题我们知道只有具有效果性、效率性、效益性的教学才能称得上是具有有效性。而在当前我们的思想品德教学过程仍然存在许多有违有效教学的问题。首先，教学导入缺少情境创设。其次，教师满堂灌，学生缺乏活动空间。再次，教学流程简单、随意，设置问题过于简单。最后，作业设计不够科学，缺乏针对性和有效性。课堂教学是素质教育的主阵地。因此，提高课堂教学的有效性成为实现新课程改革的重要途径。上述现象表明，新课程改革还只是停留在部分教师的口头上，有效教学的理念和策略还没有真正运用到初中思想品德课堂教学的各个环节中。因此，如何提高思想品德课堂教学的有效性值得我们去思考探究。二、提高思想品德课堂教学有效性的基本策略1.营造融洽的师生关系，应用现代化的教学手段，培养学生的学习兴趣兴趣是引起和维持注意的重要因素，对感兴趣的事物人们就愉快地探究它。所以，在初中政治课教学中，应千方百计调动学生学习政治的积极性，使学生有兴趣去读、去学。思想品德课是一门理论性较强的学科，在学习过程中学生普遍感觉单调、枯燥、乏味，很难激起学习兴趣。要改变这种状况，最有效的手段就是激发学生的兴趣，调动学生的学习热情。思想品德课教学应该有效地引导学生，触动他们的情感世界，从而产生浓厚的学习兴趣，提高学习效率。随着多媒体逐渐进入课堂，过去单纯的说教式教学就走到了尽头。多媒体技术把色彩、动画、音效等有机地结合起来，真正做到“图文并茂”，使学生身临其境，从而收到良好的效果。2.转变观念，改变教法思想品德课理论性较强，故有其严肃性、枯燥性的一面，若照本宣科，必然出现“听者昏昏然”的局面，学生会在这种“闷课”下失去学习兴趣。而在教学过程中，教师起主导作用，任何教学成果的取得都离不开教师具体的教学方法。教无定法，过去的我讲你听的教学模式已不适应现代教育。因此，在课堂中要注意教学方法的多样化，根据初一教材每一节课的内容特点，该谈的谈，该讲的讲，该讨论的讨论。3.指导学生学会阅读夯实基础知识、解题提高应试能力要想学好初中政治科，基础知识的掌握尤为重要，基础知识是学生分析问题、解决问题的前提和理论来源。忽视基础知识，学生能力的培养最终只能落空。中考以考查能力为主，但能力来源于对基础知识扎实、灵活、熟练的掌握。试题的形式万变不离其宗，最后都要回归到教材的基础知识。因此，对教材中的基本观点、概念、原理只有通过理解记忆，内化为自己的东西、运用自如，才能对某些社会现象或时政热点进行说理、分析。这就要求我们平时狠抓基础知识的落实，让学生构建知识网络、重视培养学生对知识的获取，储存、运用能力，不但做到理解透彻，还要能融会贯通相关知识。掌握科学的阅读方法，提高阅读的速度和效率，对提高学生的学习成绩、应试能力、自身素质都有着十分重要的意义。4.创设问题情景，引导思考学习教学中，教师要注意做示范，引导学生揭示知识间的矛盾，理论与现实的矛盾。同时也要求学生遵循其方法，自己找出矛盾，发现问题并解决问题。例如，八年级上册“自尊自信”要达到的能力目标主要是要让学生明白自尊心与羞耻心的关系，懂得做人必须有羞耻心，能够识别什么是卑下无耻的行为，学会节制自己，拒绝卑下，维护自尊。自尊对于健康人格形成的意义：自尊心是人进步的动力。自尊能够推动青少年蓬勃向上、力争上游、不甘落后。自尊也会阻止人去做损害自尊的卑下的事情。自尊对于健康人格形成的意义需要从正反两个方面说明，即自尊使人有所为，有所不为。在此，教师可以引导学生思，什么样的人格是健康人格，什么样的人格是不健康的，健康人格为什么必须通过有所为、有所不为才能形成。这样示范引导，久而久之，就能使学生从中学到提出问题的一点方法。应多提一些分析性和评价性较强的问题，有助于培养学生的创造思维；当学生处于疲惫状态时，就应提一些放松性和幽默性的问题，这样可以重新激发学生的学习兴趣，活跃课堂气氛；当学生的思路受阻时，教师要看准时机，把握火候，在问题的关键点上加以“点化”，用语言的燧石去敲击学生思维的火花，使学生的思路豁然开朗，由“山重水复疑无路”引入“柳暗花明又一村”的思维境界。5.加强实践指导，培养良好习惯行为养成在初一思想品德课教育的目标中占有重要的位置，而素质教育是强调行为的训练和养成，做到知行统一。良好行为习惯的培养，必须依靠社会实践和行为训练环节，所以，在初一思想品德课中，对学生适当进行行为训练、检查、督促，就成为课堂教学必不可少的延伸和补充，这就是说，要导之以行。因此，在教学中，要有意识地增加社会实践内容，如举办演讲比赛、组织参观访问、参加社会实践劳动、谈体会、写小论文、举办辩论会等有利于学生身心健康的有益活动。根据新教材的内容，可以开展了不同形式的实践活动。一系列丰富多彩的活动，是在强化学生的“认知”和“情感”塑造的基础上，对学生的行为实践提出明确而具体的要求。它指导了学生由“知”到“行”的转化，大大提高了学生行为的规范性、目的性和指导性，从而有利于学生形成良好的行为习惯，也体现了教学的实效性。6.注重评价，确保教学实效考试可以采用开卷形式，检查学生对知识的理解、分析、运用能力。这不是唯一评价学生的做法，它只占总成绩的70%。另外还可以设计《学生行为规范评价表》，先由学生自评，再由家长评、班评，最后交给班主任和科任老师来评。这部分占总成绩的30%。这种考核评价形式，能较好地反映学生的整体素质。总之，思想品德课堂教学的有效性是一种过程，是有心教学的总结，更是一种教学理念。它所关注的不仅仅是传播思想品德知识，更是学生智慧的发展。政治教师必须树立以学生全面发展为根本的教学观，把思想品德教学看作是和学生的对话，是对学生品德发展的沟通，是和学生共同合作、共同享受、共同成长的过程，为学生主动探索和发展提供空间平台和机会，让学生主动积极参与学习思想品德，实现有效的、高质量的课堂互动，从而实现思想品德课堂教学的有效性。缺血性脑血管疾病的二级预防多重危险因素的票鏡平颚上海交通大学医学院附属仁济医院神经科李焰生脑血管疾病的危害复发率高Framingham研究中5年复发危险,男性是42%女性是24%Rochester研究中5年复发危险是29%卒中后第1年复发危险为10%,之后每年5%卒中后第1月最危险,占5年危险的30%DW-MR发现98例急性梗死中34%有新发灶TA后90天内发生卒中危险为10%,其中半数发生在2天内;TA后第1年复发危险为12%,5年为30%脑血管疾病的危害复发与类型有关动脉粥样硬化性者最高,腔隙梗死者最低,心源性/不明原因者居中复发卒中危害大病死率是首发的2倍,复发卒中30天内的病死率达20-30%50%非死亡复发卒中者有功能残疾复发导致残疾加重、死亡增加、住院时间延长和痴呆增加增加心脏病、血管性死亡和周围血管病(PAD)WHO-MONICA显示:中国脑卒中复发率最高HN-BEICHN-HERUS-NOIRUS-MO27%IN-TULRUS-MOGRUS-NOIGER-KMRUS-MODEN-GLIGER-HACSWE-NSWFIN-KUOFIN-NKAGERIIA-FRIPOL-WARTA-FRISWE-GO我国人群脑卒中发病率、死亡率的流行病学研究,中华流行病学杂志,2003,24:236-239中国城市急诊卒中登记研究与加拿大卒中登记的比较房颤58,5高血压心肌梗死糖尿病高脂血症5200地区吸烟□加拿大0.010020030.040050.060.070.0构成比(%)有过卒中史患者的再发风险R∈OISTRY明显高于仅有危险因素的患者随访1年和3年的心血管死亡,非致死性心梗/卒中和住院率的累计事件发生率仅有多重危险因素卒中史患者301年3年15.514.55.31心血管死亡中/心梗心梗+住院率心血管死亡心血管死亡/卒心血管死亡/卒中/中/心梗梗+住院率REACHRegistry:3yearfollow-updata2008ESCinGerman卒中的危险因素重度中度轻度或有争议的RR≥4RR2-4RR<2年龄吸烟同型半胱氨酸高血压心脏病变纤维蛋白原、FVII酗酒糖尿病HRT偏头痛口服避孕药肥胖感染、CRP缺乏身体活动男性性别家族史睡眠呼吸暂停中国脑血管病患者和多血管床病变患者比率高于全球水