泌尿外科专科培训(实习生小讲课相关课件)

泌尿外科疾病知识

及护理要点

（实习生小讲课课件）桂林市妇女儿童医院杨福弟内容泌尿外科解剖学图谱泌尿外科常见疾病有哪些？尿管如何护理？膀胱冲洗如何护理？留置双J管应注意什么？第一部分泌尿外科解剖学图谱男女性泌尿生殖系统模拟示意图男性泌尿生殖系统解剖学图谱肾输尿管膀胱解剖学模拟图肾脏解剖学图谱肾脏实体解剖膀胱前列腺解剖学模拟图谱膀胱前列腺尿道解剖学图谱正常、异常前列腺解剖学模拟图第二部分泌尿外科常见疾病有哪些？

成人泌尿外科常见疾病有哪些？

泌尿系结石：包括肾、输尿管、膀胱、尿道结石前列腺增生膀胱肿瘤肾结石右肾多发性结石3次经皮肾镜钬激光碎石取出全部结石膀胱结石结石中350g结石大小7×9cm膀胱镜下膀胱肿瘤图谱（一）膀胱肿瘤示意图片（一）膀胱肿瘤矢状面图膀胱肿瘤膀胱肿瘤图片（二）膀胱肿瘤分期膀胱肿瘤电切术膀胱肿瘤图片（三）吸烟与膀胱肿瘤有关膀胱肿瘤图片（四）膀胱镜检直观图泌尿系结石1、泌尿系分上泌尿系和下泌尿系，如何分？2、表现：肾绞痛、血尿、膀胱刺激症状。3、治疗方法：手术治疗和非手术治疗。手术治疗：经皮肾镜钬激光碎石术、经输尿管镜钬激光碎石术、经尿道膀胱钬激光碎石术。非手术治疗：体外震波碎石术或口服中药排石。4、术后护理要点：经皮肾镜钬激光碎石术：术后常规卧床休息2-3天，肾造瘘管引流尿液变清后方可起床活动。术后6小时嘱病人多饮水。经输尿管镜钬激光碎石术、经尿道膀胱钬激光碎石术：术后6小时即可下床活动，术后6小时嘱病人多饮水。小儿泌尿外科常见病有哪些？包皮过长、包茎小儿鞘膜积液小儿隐睾小儿尿道下裂包皮过长、包茎图谱包皮过长包茎小儿包茎或包皮过长1、有何危害？----阴茎癌的前驱表现2、手术名称：包皮环扎术。3、术后护理问题：疼痛：如何处理？预防或抗感染：令皮欣局部喷或静脉使用抗生素。出血：静脉注射凝血酶（加小壶）4、环脱落时间：15-25天，7天后脱落为正常。小儿鞘膜积液实体图片小儿鞘膜积液示意图小儿鞘膜积液示意图2岁以前手术！！！小儿隐睾示意图小儿隐睾手术前后对比图手术名称：鞘状突高位结扎或鞘膜积液修复术。小儿尿道下裂图谱龟头型（轻型）阴茎根部型（重型）小儿尿道下裂手术前后对比图尿道下裂术前术后护理术前准备：术前3天每日用0.2%的碘伏给患儿消毒会阴部3-4次。预防术后切口感染（漏尿）。术后护理：1、保持尿管固定通畅，防止受压、扭曲。2、保持大便通畅，防止用力排尿，导致尿液从尿管周围溢出影响切口愈合。3、防止被子压住尿管，引起尿管患儿疼痛不适---使用被服支撑架。4、尿管留置2周以上。第三部分尿管如何护理？

尿管如何护理？

尿管留置方法？尿管留置的长度？持续膀胱冲洗如何护理？尿管留置方法？1.放置导尿管方法同导尿术。长期留置者，应先剃除阴毛。2.尿管插入深度：成人男性18-22cm,女性4-6cm.导尿管进入膀胱见尿后，再插入3-5cm即可固定导尿管。3.留置导尿管的固定方法：气囊导尿管自气囊注气口注入与导尿管相应的灭菌生理盐水后轻轻向外拉使水囊位于膀胱内口即可。4.先导尽尿液，然后将导尿管末端与一次性尿袋连接。尿管留置的注意事项(一)1.如何提高一次性插尿管成功率，减轻疼痛？尿道灌注利多卡因5ml,2min后再灌注无菌石蜡油5ml,再过5ml,2min后再插尿管。2.如何防止尿液逆流?贮尿瓶中尿满时，应及时倾倒，并记录尿量。倒尿\翻身\起床时，不可将橡胶引流管末端提高,高于膀胱水平。3.尿袋多长时间更换?

：根据尿液的颜色决定。尿液澄清可每周更换一次；尿液混浊或呈血性，应每日更换。4

导尿管多长时间更换?橡胶导尿管每周更换1次。硅胶导尿管每月更换1次。进口导尿管留置时间可适当延长。尿管留置的注意事项(二)5.经常清洁外阴部目的?

以保持尿道口清洁，防止感染。6.长期留置者，如何做会阴护理?每日至少清洁消毒尿道口和会阴部2次。7.如何嘱患者多饮水?每日饮水2500-3000

ml，保证每日尿量在2000ml以上。8.如何减少拔尿管后排尿功能障碍?尿道刺激症?----如何预防?尿储留?-----如何预防?尿失禁?-------如何进行盆底肌功能训练