躯干神经ppt医学课件

躯干神经目的和要求掌握：1.颈丛的组成、位置、分布概况及各主要皮支的浅出部位和分布概况2.肋间神经在胸腹壁的分布概况、行程及其皮支的节段性分布

；3.腰丛、骶丛的位置及组成。掌握股神经、坐骨神经的行程、位置、主要分支及分布范围。1.构成：

由前根（运动性）和后根（感觉性）在椎间孔处汇合形成一条脊神经，共31对。后根在椎间孔附近有膨大的脊神经节。颈神经8对胸神经12对腰神经5对骶神经5对尾神经1对LV5SV1CoV1C1C4C2C3C5C6C7C8T1T2T3T4T5T6T7T8T9T10T11T12L1L2L3L4L5S1S2S3S4S5Co1LV1TV12TV8TV4CV7CV4脊神经构成、分部和纤维成分2.脊神经的纤维成分内脏运动纤维：躯体感觉纤维：传入躯体的浅、深感觉冲动；内脏感觉纤维：传入内脏、心血管及腺体的感觉冲动；躯体运动纤维：发自脊髓前角，支配骨骼肌随意运动；分布于内脏、心血管及腺体，支配心肌、平滑肌的运动，控制腺体的分泌。3.脊神经的典型分支（1）后支：为混合性，较细。主要分布于脊柱两侧较窄区域的皮肤及深层。脊神经干很短，出椎间孔后立即分为4支。（2）前支：为混合性，较粗。主要分布于躯干前外侧和四肢的肌肉和皮肤。除胸N前支外，其余前支则分别形成神经丛，再由神经丛分支分布到相应区域。（3）脊膜支：含感觉纤维和交感神经纤维，经椎间孔返入椎管，分布于脊髓被膜、血管壁、骨膜、韧带及椎间盘等。（4）交通支：连于脊神经与交感干间的细支。发自交感干的为灰交通支，由无髓纤维构成；发自脊神经的为白交通支，由有髓纤维构成。脊神经前支的组成颈丛臂丛腰丛骶、尾丛胸神经前支脊神经前支形成丛的概况1.组成：由C1-4前支组成。（一）颈丛2.位置：胸锁乳突肌上部深面。（1）枕小神经：分布于枕部皮肤；3.主要分支及分布（3）颈横神经：分布于颈部皮肤；（2）耳大神经：分布于耳廓皮肤；（4）锁骨上神经：分布于颈侧区、第2肋以上胸前壁、肩部皮肤。皮支：由胸锁乳突肌后缘中点附近穿出。(二)臂丛（brachialplexus)组成：C5根C6根上干前股C7根中干外侧束后股C8根T1根下干后束前股内侧束位置：斜角肌间隙锁骨后方腋腔上干中干下干后股前股1、胸长神经－前锯肌表面伴胸外侧下降（损伤翼状肩）2、肩胛背神经：支配菱形肌、肩胛提肌。3、肩胛上神经：支配冈上肌、冈下肌。4、肩胛下神经：支配大圆肌、肩胛下肌。5、胸背神经－背阔肌，伴肩胛下行。6、正中神经7、肌皮神经8、桡神经9、尺神经10、腋神经分支

1.组成：胸1-12前支。第1-11对胸神经前支位于相应肋间隙中，称肋间神经，第12对位于第12肋下，称肋下神经。（三）胸神经前支（肋间神经）

2.位置：在肋间隙内，肋间内肌与肋间最内肌之间走行。3.胸神经前支的节段性分布和重叠性：T2----胸骨角平面T4----乳头平面T6----剑突平面T8----肋弓最低点平面T10---脐平面T12---脐到耻骨联合连线中点水平（四）腰丛1.组成：由部份T12前支、L1-3前支和部份L4前支组成。2.位置：腰大肌深面。3.腰丛的主要分支（1）髂腹下神经：经腰大肌外侧缘穿出，于髂前上棘前方2.5cm处穿出腹内斜肌斜向前下，至皮下环上方2.5cm处穿出腹外斜肌腱膜达皮下。分布于腹壁诸肌、腹股沟区及下腹部皮肤。髂腹下N髂腹股沟N（2）髂腹股沟神经：自髂腹下神经下方出腰大肌外侧缘。在腹前外侧壁行于髂腹下神经下方约一横指，穿经腹股沟管，伴精索或子宫圆韧带下行，出皮下环，分布于腹壁肌及腹股沟部、阴囊或大阴唇皮下。（3）股外侧皮神经：自腰大肌外侧缘穿出，行向前外侧，越过髂肌表面达髂前上棘内侧，经腹股沟韧带深面达股部，分布于大腿前外侧部的皮肤。髂腹下N髂腹股沟N股外侧皮N（4）股神经：自腰大肌外侧缘穿出，于腹股沟韧带中点稍外侧的深面进入股部，呈马尾状分支分布于股前区肌肉及皮肤。（5）闭孔神经：自腰大肌内侧缘穿出，贴小骨盆内侧壁前行，与闭孔血管伴行穿闭膜管出小骨盆，分前、后两支，经短收肌前、后面进入大腿内侧区，分布于内收肌群。闭孔神经闭孔神经前支(五)骶丛(sacralplexus)组成和位置组成：腰骶干，骶尾神经的前支，三角形位置：腰大肌深方臀上神经臀下神