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文档简介

腹股沟疝修补术

围手术期的护理胃肠与疝外科谭福会学习目标learningaims了解腹股沟疝、病因、临床分型掌握腹股沟疝修补术术前护理掌握腹股沟疝修补术术后护理掌握腹股沟疝的出院指导疝？？Hernia定义definition体内某个脏器或组织离开其正常解剖部位，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或空隙进入另一部位。

腹股沟区是前外下腹壁一个三角形区域，其下界为腹股沟韧带，内界为腹直肌外侧缘，上界为髂前上棘至腹直肌外侧缘的一条水平线。腹股沟疝是指发生在这个区域的腹外疝。分为斜疝和直疝。腹股沟疝inguinalhernia腹股沟管直疝三角病理解剖pathologicalanatomy疝囊疝囊颈，疝门疝囊体疝内容物：小肠最为多见疝外被盖：疝囊以外的各层组织病因Pathogenesis腹壁强度降低某些组织穿过腹壁的部位腹白线发育不全手术切口愈合不良腹内压力增高临床类型易复性疝：容易回纳难复性疝：不能回纳或不能完全回纳，无严重症状，无血运障碍嵌顿性疝：疝内容物不能回纳,静脉回流受阻绞窄性疝：血液循环障碍斜疝疝囊腹股沟管深环腹股沟浅环阴囊直疝疝囊直疝三角临床表现斜疝腹股沟区有一突出包块偶有胀痛站立、行走、咳嗽、或劳动时出现平卧或用手将肿块推向腹腔，肿块消失。可降至阴囊或大阴唇直疝腹股沟内侧段、耻骨结节上外方半球形肿块平卧后自行消失，不需用手推送复位不进入阴囊斜疝与直疝的鉴别斜疝直疝发病年龄多为儿童、青年多为老年突出途径腹股沟管、可进阴囊直疝三角疝块外形橢圆成梨形囊球形回纳后压内环不再突出仍可突出精索与疝囊在其后方在其前外方疝囊颈与腹壁下A在外侧在内侧发生嵌顿较多较少治疗treatment非手术治疗手术修补是最有效的方法传统的疝囊高位结扎无张力疝修补术经腹腔镜疝修补术TAPATEAIPOM单纯疝环缝合法嵌顿性和绞窄性疝的处理原则原则上需紧急手术手法复位3—4小时以内，局部无腹部压痛或腹肌紧张年老体弱或伴有其他较严重疾病估计肠袢未绞窄者腹腔镜？？？laparoscope腹腔镜是近十年来快速发展的高科技微创手术方式腹腔镜外科手术主要是通过观察腹腔镜电视摄像系统产生的动态实施，借助二氧化碳气腹或非气腹装置建立手术空间，在体外合理应用腹腔镜手术器械而进行的微创手术。经腹腔镜疝修补术的优点创伤小术后疼痛轻恢复快复发率低无局部牵扯感能同时检查双侧腹股沟疝和股疝术前准备1积极控制原发病，消除引起腹内压增加的因素；嘱病人戒烟、戒酒；对合并慢性支气管炎、肺气肿的病人，教会病人正确的排痰方法；对便秘的病人，指导多饮水、多吃水果蔬菜等粗纤维食物，保持大便通畅；对前列腺增生导致排尿困难的病人，应先治疗前列腺增生。术前准备2健康指导完善相关检查：验血、肺功能、心电图、B超等备皮术前饮食

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