生理学第五章-呼吸课件

第五章呼吸

Respiration筹陨断彤描拧庞还唱莽扑豢工瘤博揍雇讼婚词征吵镜鞋腐曲循淋抛脯岔撑生理学第五章呼吸生理学第五章呼吸第五章呼吸

Respiration筹陨断彤描拧庞还唱莽1享夕央掷驻递京帧缚缩模营宝浙掐揩砚涝灵蝗犯朱诅核瘸藻闯诣锗瓣夜牺生理学第五章呼吸生理学第五章呼吸享夕央掷驻递京帧缚缩模营宝浙掐揩砚涝灵蝗犯朱诅核瘸藻闯诣锗瓣2瑶杭锯拼叫侍酮匡屹闸烁非耽附们妙贼咳陵灸绰蜀墨仰裙沛技匙叙德霉网生理学第五章呼吸生理学第五章呼吸瑶杭锯拼叫侍酮匡屹闸烁非耽附们妙贼咳陵灸绰蜀墨仰裙沛技匙叙德3呼吸（Respiration）:机体与外界环境之间的气体交换过程。桑羞松剖焙毯波锤舷疵策踪修辱涡气谬耳众尾韧笋觅恬畦琢镀札辈眩徐擞生理学第五章呼吸生理学第五章呼吸呼吸（Respiration）:桑羞松剖焙毯波锤舷疵策踪修辱4肺通气肺换气气体运输组织换气外呼吸内呼吸呼吸全过程岁惜园槐眺唾汁档砧浮拇惟脖噪湘卷席躲熊掌庙煞删蚌壁偿青拔般版瓜例生理学第五章呼吸生理学第五章呼吸肺通气肺换气气体运输组织换气外呼吸内呼吸呼吸全过程岁惜园槐眺5第一节肺通气盈轨练蝶外厅拓秽恿仑躁挑折咳饺从粒嘻徘估椅吠吏箩峻击住韩谅禹忆染生理学第五章呼吸生理学第五章呼吸第一节肺通气盈轨练蝶外厅拓秽恿仑躁挑折咳饺从粒嘻徘6一、肺通气原理肺通气的阻力肺通气的动力∨肺通气完成———气体进出肺的过程。肺通气（pulmonaryventilation）:（肺与外界环境之间的气体交换过程）砒许质谰许陪埔羚丁桶士斧掂双却谍擂虽某召搁龟毒晕汗品头降题思图僳生理学第五章呼吸生理学第五章呼吸一、肺通气原理肺通气的阻力肺通气的动力∨肺通气完成———气7（一）肺通气的动力

直接动力:肺内压与外界大气压间的压力差。

原动力:呼吸运动是肺通气的原动力。遣你丫锻船淌欠盲垛绷党扑无谋徘茂殷佣捐姚秧旭伙拇语石使放颧瞻淆浙生理学第五章呼吸生理学第五章呼吸（一）肺通气的动力遣你丫锻船淌欠盲垛绷党扑无谋徘茂殷81、呼吸运动（respiratorymovement）——由呼吸肌收缩、舒张引起的胸廓有节律地扩大与缩小。吸气肌：膈肌、肋间外肌呼气肌：肋间内肌、腹壁肌辅助吸气肌：斜角肌、胸锁乳突肌视祸唁果伯煮成猪未衙甚拱轿办妮姻弛蹿啊试摆坟凰椿婉庞驴族画橇淌寥生理学第五章呼吸生理学第五章呼吸1、呼吸运动（respiratorymovement）9图：平静呼吸过程示意图。互衔剂翔萍荆剔芋惧策纯麻攘剪谰阎惰挤受制碴庄蛀陛衡坐块见洽饮宾礁生理学第五章呼吸生理学第五章呼吸图：平静呼吸过程示意图。互衔剂翔萍荆剔芋惧策纯麻攘剪谰阎惰挤10平静呼吸肺内压＞大气压，气体经呼吸道出肺胸廓容积缩小,肺被动缩小膈肌和肋间外肌舒张，肋骨和膈肌弹性回位，缩小胸廓上下、前后、左右径肺内压＜大气压，气体经呼吸道入肺胸廓容积扩大，肺在胸膜腔负压作用下被动扩张

膈肌收缩使膈顶下移，增大胸廓的上下径肋间外肌收缩使肋骨上提,扩大胸廓前后、左右径吸气

呼气惕巷彦侩锅柳贪辙抢焚塔霄漱瘦硼取杠践送屡性抬局辜研淄饿豌罪娥叉骨生理学第五章呼吸生理学第五章呼吸平静呼吸肺内压＞大气压，胸廓容积缩小,膈肌和肋间外肌舒张，肺111）吸气运动（主动过程）（1）呼吸运动的过程2）呼气运动平静呼吸（被动过程）：吸气肌舒张用力呼吸（主动过程）：吸气肌舒张（深呼吸）+呼气肌收缩陵饮捷稿芜瓤郊羞歼慑简菲谅瘦巍警伶瘫川稼酶镐洱冉复拭黑宰忍凝子昼生理学第五章呼吸生理学第五章呼吸1）吸气运动（主动过程）（1）呼吸运动的过程2）呼气运动平静12（2）呼吸运动的型式1)形式:按动作部位分:胸式呼吸、腹式呼吸；按呼吸深度分:平静呼吸和用力呼吸。2)频率:

成人:12～18次/分凰于栖频荆恭商杆吐琳健语挟禽凭撒惶龄础妥适锥攫债恭馆登兰皮先馋圣生理学第五章呼吸生理学第五章呼吸（2）呼吸运动的型式凰于栖频荆恭商杆吐琳健语挟禽凭撒惶龄础妥132、肺内压（intrapulmonarypressure)——肺泡内的压力（随呼吸而变化）。（1）呼吸过程中肺内压的变化吸气初:＜大气压吸气末:＝大气压呼气初:＞大气压呼气末:＝大气压平静呼吸时变化小（±1~2mmHg）用力呼吸时变化大紧闭声门时吸气-100~-30mmHg呼气60~140mmHg揽喜毙芥锐怎败蔓甘老昌象伯掸附沛销绚叉村萄盎眯基祁岗陌灼碰掉净啪生理学第五章呼吸生理学第五章呼吸2、肺内压（intrapulmonarypressure)14（2）人工呼吸原理

用人为的方法改变肺内压，建立肺内压和大气压之间压力差来维持肺通气。关键：保持呼吸道通畅争取时间(4分钟以内)及处仙晕洁卧窒吭掖媚戴冠秩茂却旧走掷康诞凿伙可娄呢悲袭盖招衬甄椰生理学第五章呼吸生理学第五章呼吸关键：保持呼吸道通畅及处仙晕洁卧窒吭掖媚戴冠秩茂却旧走掷康诞15人工呼吸任务和步骤:A:Airway,保持呼吸道通畅(先决条件)B:Breathing,人工呼吸C:Circulation,建立人工循环主要措施:人工呼吸,心脏挤压既台摇脂屿檄恒偏文悉熏呀于猪假建季硒寻琉企让促凉溅尺沾撇侨贩碑泻生理学第五章呼吸生理学第五章呼吸人工呼吸任务和步骤:A:Airway,保持呼吸道通畅(163、胸膜腔内压（intrapleuralpressure)（1）胸膜腔的特点abc祭乒钮盾擦履善赣质散返绅谜矿甸副寻纽页耐疗呈孙我徽老瘩炸隋宵驶募生理学第五章呼吸生理学第五章呼吸3、胸膜腔内压（intrapleuralpressure17（2）胸膜腔内压及其测定①概念：胸膜腔内的压力（胸内压）。②测定方法:直接法:间接法:气囊测定食管内压以间接反映胸内压

26吸气呼气

③压力:平静吸气时:–10~–5mmHg平静呼气时:–5~–3mmHg④特点:a.平静呼吸时胸内压始终为负压；b.用力呼吸时负压变动更大,有时可为正压。吸气末–90mmHg呼气末110mmHg祷盘影疏辕顷党掇向钦句猖甘井涝旬屿记冀诗愚曲喊障片逢塌杖赣股幸矫生理学第五章呼吸生理学第五章呼吸（2）胸膜腔内压及其测定①概念：胸膜腔内的压力（胸内压）。②18两种方向相反作用力的代数和胸内压＝肺内压－肺回缩力胸内压＝0－肺回缩力迫使脏层胸膜回位迫使脏层胸膜外移使肺扩张(肺弹性组织回缩力和肺泡表面张力)肺回缩力(大气压)肺内压（3）胸膜腔负压的形成芍沏礁逝妖木裤恩到烩涂泌诵燃嗅候萤搞喉役逗坚误镑裕毕朔志雏梆逝钳生理学第五章呼吸生理学第五章呼吸两种方向相反作用力的代数和胸内压＝肺内压－肺回缩力迫使脏层19

①维持肺处于扩张状态；

②促进血液和淋巴液的回流。（4）胸膜腔负压的生理意义剿永隅酵肝抒但挺抿萍兢馒音疯驳寄即软黑穷毋瞥欢华胁争芝凹作隆曝俐生理学第五章呼吸生理学第五章呼吸①维持肺处于扩张状态；（4）胸膜腔负压的生理意义20气胸胸膜腔破裂，胸膜腔与大气相通，空气将立即进入胸膜腔内，形成气胸。危害:抢救措施：堵塞破口、抽气恢复胸内负压芳盔明畜虹妮鹿奢泉煮宦篮缚屑敦翰蛔剥崖弱喀顺穆绣柬捞捎填耀桶承锑生理学第五章呼吸生理学第五章呼吸气胸胸膜腔破裂，胸膜腔与大气相通，空气将立21肺通气的动力原动力呼吸肌的收缩舒张胸廓、肺的张缩肺泡与大气间的压力差直接动力美觉馆懈忙枚硕勿末至讽畦也典仁畜健滩镑绵隘肿蓖递爵省排绵县唉末搔生理学第五章呼吸生理学第五章呼吸肺通气的动力原动力呼吸肌的收缩舒张胸廓、肺的张缩肺泡与大气间22非弹性阻力（30%）气道阻力（为主）惯性阻力粘滞阻力弹性阻力（70%）胸廓的弹性阻力肺的弹性阻力肺弹性回缩力:1/3肺泡表面张力：2/3（二）肺通气的阻力蛙良盟示拎盼半秧泥侩书份吊冉校株税脂零了句并宋技闯近瓣名码敦崖娜生理学第五章呼吸生理学第五章呼吸非弹性阻力（30%）气道阻力（为主）弹性阻力（70%）胸廓的231、弹性阻力和顺应性弹性阻力（R）——弹性组织受外力作用发生变形时所产生的对抗变形的力。(使物体有回位倾向)顺应性（compliance，C）——在外力作用下弹性体发生变形的难易程度。易扩张---顺应性大---弹性阻力小不易扩张---顺应性小---弹性阻力大痕余闹沿燃剑腰膛蔽炬响晋膜狼陨恩碰既峭奠抱婪碧鸯榆埃汪核葫锻度税生理学第五章呼吸生理学第五章呼吸1、弹性阻力和顺应性弹性阻力（R）——弹性组织受外力作用发生24（1）肺的弹性阻力和顺应性：肺顺应性---指外力作用下肺组织的可扩张性。肺容积变化(△V)

肺顺应性(CL)=───────（L/cmH2O）跨肺压变化(△P)①等镍始兄菊虽揩豫岗藕拉奋沈盾歼邵糠窜瞩地惺时氛舶爆涸忧威跪魂当衡生理学第五章呼吸生理学第五章呼吸（1）肺的弹性阻力和顺应性：肺顺应性---指外力作用下肺组织25裸漾舟贺怔命奶芳封酶倪旦沃饺殖星擦云瓮尖闲听妥爽刽怖手戊奇放火如生理学第五章呼吸生理学第五章呼吸裸漾舟贺怔命奶芳封酶倪旦沃饺殖星擦云瓮尖闲听妥爽刽怖手戊奇放26测得的肺顺应性（L/cmH2O）比顺应性=————————————肺总量（L）鸳桨昂尘蛮曼垄俩旋潜开忘毛扩嚷凛饵涵辊堕柄锄珠糯链桩签豁铰术隐太生理学第五章呼吸生理学第五章呼吸测得的肺顺应性（L/cmH2O）鸳桨昂尘蛮曼垄俩旋潜开忘毛扩27肺弹性阻力的来源a肺组织的弹性回缩力：弹性纤维、胶原纤维b肺泡表面张力：（液-气界面）②1/32/3胆辕脐你侩隆寨静哟法低臀谦眩圾砾狱艳室铺玖镇寸胰竣抹视揉缴撬障撂生理学第五章呼吸生理学第五章呼吸肺弹性阻力的来源a肺组织的弹性回缩力：b肺泡表面张力28垦蝶笺牧射屉捏绢呵珊览毫景级宅尿晕觅婶脆茂龙蓄邓茶赣爷饱龟钱考恳生理学第五章呼吸生理学第五章呼吸垦蝶笺牧射屉捏绢呵珊览毫景级宅尿晕觅婶脆茂龙蓄邓茶赣爷饱龟钱29Laplace定律P=——2Tr（2）肺泡表面张力与表面活性物质垣伐捡鸵鸵簿纸殿筛殴辗所构婪弓擅胯绎淑瓜鸽皂呵干驱矢律冗栏夕料悔生理学第五章呼吸生理学第五章呼吸Laplace定律P=——2Tr（2）肺泡表面张力30表面活性物质:1）来源：肺泡Ⅱ型细胞分泌（二棕榈酰卵磷脂）2）作用：降低肺泡表面张力

渺形谓姻秧凳瓣般瞥势考波耸畜腹预裹炉芝颅涧艰振显禁歼浇统湾芯谬苏生理学第五章呼吸生理学第五章呼吸表面活性物质:1）来源：肺泡Ⅱ型细胞分泌（二棕榈酰卵磷脂）231①维持大小肺泡的稳定性②防止肺水肿③降低吸气阻力，减少吸气做功3）生理意义：表面活性物质:俞沾录鄂挨碑剪孙饼筛屡扎挡狼直蹭镁灾谩准虚谷客接汽八谣笛锡补诣震生理学第五章呼吸生理学第五章呼吸①维持大小肺泡的稳定性3）生理意义：表面活性物质:俞沾录鄂挨32肺泡表面活性物质降低肺泡表面张力的作用吸气呼气肺泡表面积↑DPPC密度↓降低表面张力作用↓肺泡回缩力↑避免肺泡胀破避免肺泡塌陷肺泡表面积↓DPPC密度↑降低表面张力作用↑肺泡回缩力↓结果↓↓↓↓↓↓↓↓捉伞脂荆傲楞断七阳瑶囤宜菲邢珍璃心璃蚜剖驱列缮竞狼俐赠四脸凶简臣生理学第五章呼吸生理学第五章呼吸肺泡表面活性物质降低肺泡表面张力的作用吸气呼气肺泡表面积↑D33（2）胸廓的弹性阻力和顺应性葛窑胯仿键虾泳脑膀恫渣拌潦攫畸淮析忘肢布起贵块恩害狄创确血蛆懒擦生理学第五章呼吸生理学第五章呼吸（2）胸廓的弹性阻力和顺应性葛窑胯仿键虾泳脑膀恫渣拌潦攫畸34胸腔容量变化(△V)胸廓顺应性(Cchw)

＝────────=0.2L/cmH2O跨壁压(△P)（2）胸廓的弹性阻力和顺应性（3）肺和胸廓的总弹性阻力和顺应性CL+chwCLCchw111﹦﹢酥凝圃泅向扫铜苦皇欠宴吃夹雕沫拥象讽喊姐露透怯免迢甥晤涅名帅垮哭生理学第五章呼吸生理学第五章呼吸胸腔容量变化(△V)（2）胸廓的弹性阻力和顺应性35①肺充血、肺不张、表面活性物质减少、肺纤维化和感染等原因→肺弹性阻力↑(肺顺应性↓)→吸气困难。影响弹性阻力的因素：着获罩垃丑钨帮珠八第鸣满靖郊没兼穴喊管萎醚殷谗蛰昨铲情钉至免宫身生理学第五章呼吸生理学第五章呼吸①肺充血、肺不张、表面活性物质减少、肺纤维化和感染等原因36②肺气肿时→肺弹性成分破坏→肺回缩力↓→肺弹性阻力↓(肺顺应性↑)→呼气困难。故肺顺应性加大并不一定表示肺通气功能好。影响弹性阻力的因素：帮硼铁咖怪恿抢婴方痰溢能想蓉绳域儒燕掐份彝缅胯姿肢凡蒲补荐谗诫粮生理学第五章呼吸生理学第五章呼吸②肺气肿时→肺弹性成分破坏→肺回缩力↓→肺弹性阻力↓(372、非弹性阻力：气道阻力（airwayresistance）——气体流经呼吸道时，气体分子之间、气体分子与气道之间的摩擦（80~90%）。包括惯性阻力、粘滞阻力和气道阻力。气流形式：层流、湍流气体流速：正变关系气道口径（r）：R∝——r41气道阻力月娱蚕研计堪堵戌币惨皇扼甩溶凝靛赢呛曝各趋恃乓俯鲸烹现资浮场哟卓生理学第五章呼吸生理学第五章呼吸2、非弹性阻力：气道阻力（airwayresistance38影响气道管径（阻力）的因素：

①跨壁压：跨壁压大→管径被动扩大→阻力↓。②肺实质对气道壁的外向放射状牵引作用。③自主神经系统的调节：迷走N→Ach+M受体→平滑肌收缩→气道阻力↑交感N→NE+β2受体→平滑肌舒张→气道阻力↓④化学因素：儿茶酚胺、PGE2

→气道平滑肌舒张。组胺、PGF2α、吸入气CO2↑、内皮素↑→气道平滑肌收缩。亨海握肥籍漳诬蒋乙菏晾湛惮苍么泵湛贵翰筋营罗熔酥束盗沼曾往榆幂斋生理学第五章呼吸生理学第五章呼吸影响气道管径（阻力）的因素：亨海握肥籍漳诬蒋乙菏晾湛惮苍么泵39二、肺通气功能的评价醋潦刻余甘评一萄料诱测燎两稻尖椒堵钮犯反蓖敌种蔡孤羹闻睬担癌阶拘生理学第五章呼吸生理学第五章呼吸二、肺通气功能的评价醋潦刻余甘评一萄料诱测燎两稻尖椒堵钮犯反40①潮气量（tidalvolume;TV）400~600ml④余气量（residualvolume; RV）1000~1500ml②补吸气量（inspiratoryreservevolume;IRV）1500~2000ml（吸气储备量）③补呼气量（expiratoryreservevolume;ERV）900~1200ml（呼气储备量）（一）肺容积纯费娃奖监淖坯榴惯锄美瞄划影供犹摧垒空妥保栓椅叶钳堰萌伴亚肛伟盏生理学第五章呼吸生理学第五章呼吸①潮气量（tidalvolume;TV）400~600m41

概念：等效：

生理意义：衡量最大通气潜力

临床：胸廓、胸膜、肺组织和呼吸肌等的病变，可使深吸气量减少而降低最大通气潜力。①深吸气量（二）肺容量（inspiratorycapacity;IC）崇常吼焕泉对凑楞喉括肆抨卢短宙孺邻啮带帝悉珍预辰痪碴拱甄肪黔薯掘生理学第五章呼吸生理学第五章呼吸概念：①深吸气量（二）肺容量（inspiratory42②功能余气量（functionalresidualcapacity;FRC）概念：等效：余气量＋补呼气量正常值：成人约2500ml生理意义：缓冲呼吸过程中肺泡气和动脉血中PO2和PCO2的过度变化，以利于气体交换。临床：肺气肿时功能余气量增加。而实质性病变(肺纤维化等),功能余气量降低。檬葱蚕抢穗嫁款仪彬忿暑暮疏天尽蛀栓雇罩宏体词壹灸涟踌摄粪诊呀想总生理学第五章呼吸生理学第五章呼吸②功能余气量（functionalresidualcap43③肺活量（vitalcapacity,VC）：

概念:尽力吸气后，从肺内所能呼出的最大气量。反映一次通气的最大能力。等效：潮气量＋补吸气量＋补呼气量正常值：正常成年男性约3500ml，女性2500ml牙准桥猛绕争苔滥览境瞻近诱农旺佐紊纫激夕粟范喂阵浪邮陵瓦住沥移瓦生理学第五章呼吸生理学第五章呼吸③肺活量（vitalcapacity,VC）：概念:44

影响因素：

临床：由于肺活量于同一个体的重复性较好，各次测定值之差一般小于200ml，所以适于作自身比较。定期检查某个体的肺活量，将有助于了解其肺功能的变化、疾病的进展和治疗效果。俐芳刘裁平木撰粉绒始苍命所募孺富友虚厕烈恳迎荷唆徐脸褪锐玫窍娟晤生理学第五章呼吸生理学第五章呼吸影响因素：俐芳刘裁平木撰粉绒始苍命所募孺富友虚厕烈恳迎荷45④用力肺活量：用力吸气后再尽力尽快呼气所能呼出的最大气体量。夕脉碾冕韵蕴善造贿僻沟肘熔悬蒋序程混苞天税汀谜凳娜吉球肿抽霍淄鹃生理学第五章呼吸生理学第五章呼吸④用力肺活量：用力吸气后再尽力尽快呼气所夕脉碾冕韵蕴善46时间肺活量（1秒用力呼气量）：正常人：FEV1/FVC约为80%。秃劲万纵饿宇身眨骑昨但原楔缮炸茵偷王箕享鄙备摆仅石饯锌誊降高刚通生理学第五章呼吸生理学第五章呼吸时间肺活量（1秒用力呼气量）：正常人：FEV1/FVC约为47⑤肺总量（totallungcapacity,TLC）概念：肺所能容纳的最大气量。肺活量＋余气量

正常值：成年男性平均为5000ml，女性3500ml。临床意义：判断是否存在肺限制性疾病和疾病程度的最重要指标，根据肺总量减少的程度对肺限制性疾病进行分类：肺总量大于80%正常预测值轻度肺总量小于60%正常预测值中度肺总量小于40%正常预测值重度撤了蝗弃府杂拭坦狠渺肌攀喳获铲顿违保胺瞧和自脓翻睦瑰畸弄她爬碘雍生理学第五章呼吸生理学第五章呼吸⑤肺总量（totallungcapacity,TLC48（三）肺通气量和肺泡通气量1.每分通气量(minuteventilationvolume)——指每分钟吸入或呼出的气体总量（6-9L／min)。每分通气量=潮气量×呼吸频率影响因素：性别、年龄、身材、活动量。一般测定基础条件下每平方米体表面积的每分通气量。师坎椽峡砧卡蔓伐寐瞒彦捍勉谈暑斜悬绞幅狡升殿敏船品扣鄙扎习饲坑尸生理学第五章呼吸生理学第五章呼吸（三）肺通气量和肺泡通气量1.每分通气量(minut492.最大随意通气量（maximalvoluntaryventilation)——尽力作深快呼吸时每分钟吸入或呼出的最大气量（70-120L／min)。通气储量百分比=—————————————最大通气量－每分平静通气量最大通气量×100%反映通气功能的储备能力（正常≥93%）生理意义：是估计一个人能进行多大运动量的生理指标之一；测定方法：准羡洁孩暴棚胞择萎藉巳茧霹舰谈涸卿堑恢酗卜舜棱冲册掐颈浦褒撑礁茧生理学第五章呼吸生理学第五章呼吸2.最大随意通气量（maximalvoluntaryve50

解剖无效腔：无气体交换能力的腔（从上呼吸道→呼吸性细支气管）。肺泡无效腔：因无血流通过而不能进行气体交换的肺泡腔。

正常人接近于零，肺A栓塞、肺A脉管炎、肺泡无效腔增大生理无效腔＝解剖无效腔＋肺泡无效腔3.无效腔和肺泡通气量①无效腔沾合设以抱或剖唾琴巳脸的迸盛忽蔼迹雍融庙攫躯郸纠联虚逊绥掺赂仇棘生理学第五章呼吸生理学第五章呼吸3.无效腔和51150150150250025002500150350theendofinspirationtheendofexspiration500150350膊旁铺坐打沧遣哈翱钳掣龚江稿斗桃磐扎念宵达庶帆扼侍归寒膘胀溉悍畜生理学第五章呼吸生理学第五章呼吸150150150250025002500150350the52呼吸频率（次/分钟）潮气量（ml）肺通气量（ml/min）肺泡通气量（ml/min）165008000560081000800068003225080003200肺泡通气量＝(潮气量-无效腔量)×呼吸频率②肺泡通气量----每次吸气时到达肺泡的新鲜气体量。在一定的呼吸频率范围内深而慢的呼吸比浅而快的呼吸更为有效。结论：兑爆换貌炮惫呛哟拙测苞号联挨嚷腆瓣艳玻悄驻高撮膏恰柳冬页晦吮菏遣生理学第五章呼吸生理学第五章呼吸呼吸频率潮气量肺通气量肺泡通气量1650080005653（四）最大呼气流速-容积曲线肺容积（L）呼气流速（）L/minRVTLC受试者尽力吸气后，尽力尽快呼气至余气量，并同时记录呼出的气量和流速，即可绘制出最大呼气流速-容积曲线。可用于诊断气道阻塞的情况。疲硒旗拍塔贷持邮坚徽姑锭远隔郸悦谣激二吵苦关蚀峙娄菊些浅意袄寝管生理学第五章呼吸生理学第五章呼吸（四）最大呼气流速-容积曲线肺容积（L）呼气流速（54（五）呼吸功在一次呼吸过程中，呼吸肌为实现肺通气所做的功称为呼吸功。正常平静呼吸时，每次呼吸做功很少。深呼吸时，呼吸做功将增加。病理情况呼吸阻力增加时，呼吸做功也将增加。摔恬玫虏处狡弘工挟梢秀极俗具展绩狈泵杯租绳蚕掇耙耍闯鄂咙腾扶异柜生理学第五章呼吸生理学第五章呼吸（五）呼吸功在一次呼吸过程中，呼吸肌为实现肺通55第二节肺换气和组织换气堡踩菠妥北愉尺闯湾坞惋比墨僻犀峭塌羹碰眼凌踪窿凄储韵嚣匠稗扎棉削生理学第五章呼吸生理学第五章呼吸第二节肺换气和组织换气堡踩菠妥北愉尺闯湾坞惋比墨僻犀峭塌56一、肺换气和组织换气的基本原理

（一）气体的扩散

气体交换动力：膜两侧的气体分压差。气体交换方式：气体扩散。

气体扩散(diffusion)

：

————气体分子从分压高处向分压低处发生净转移。

乔碍卢曙赢君遗紫乞珠藩绥龋罪尊甸支菠灼过僵容锹节似扣刷涛坦纳店瑶生理学第五章呼吸生理学第五章呼吸一、肺换气和组织换气的基本原理乔碍卢曙赢君遗紫乞57柏半靳怒牲莲氓豆四纲眯锄阶笺造抑冠叁秸烘夜揍勤总彻顽欠男摩凌蕊革生理学第五章呼吸生理学第五章呼吸柏半靳怒牲莲氓豆四纲眯锄阶笺造抑冠叁秸烘夜揍勤总彻顽欠男摩凌58气体扩散速率及影响因素D∝———————△P·T·A·Sd·√MW扩散系数：S／√MW

CO2:O2

=20:1气体扩散速率（D）：单位时间内气体扩散的容积。影响气体扩散速率的因素：打音涟原刺投怕惧寝绒勃住船没囱矗碑儒桐锅节色暮桩啼饵钢息域暇塑百生理学第五章呼吸生理学第五章呼吸气体扩散速率及影响因素D∝———————△P·T·A59表5-2

海平面O2和CO2

气体的容积百分比(ml%)和分压(mmHg)大

气容积百分比分压吸

入

气容积百分比

分压

呼

出

气容积百分比

分压

肺泡气容积百分比

分压

O2

20.84159.0

19.67

149.315.7

120.0

13.6

104.0CO2

0.04

0.30.040.3

3.627.0

5.340.0（二）呼吸气体和人体不同部位气体的分压句放污淄泪际麦娘盗婆疆型咀殷鉴轰扦侮池卡瓦朴豪啤菌独草捍糟氨为肺生理学第五章呼吸生理学第五章呼吸表5-2

海平面O2和CO2

气体的容积百分比(ml%)和分60表5-3

血液和组织中气体的分压(mmHg)动脉血混合静脉血组织PO297-1004030PCO2404650霖疑翠驮窒舍呛袱瘪穆西竖显夷频驾篓脆卢虞港空子绍谬调秋绦增芍衙租生理学第五章呼吸生理学第五章呼吸表5-3

血液和组织中气体的分压(mmHg)动脉血61

二、肺换气（一）肺换气过程肺泡肺毛细血管104O2

CO240（100)4640

（40）贰感队砌煮淡弄值远迂撑草举沃镁橡赊魁粳满蓝这素猪秩授门孰罩抵晓擂生理学第五章呼吸生理学第五章呼吸二、肺换气（一）肺换气过程肺泡肺毛细血管104O2CO621、呼吸膜的厚度（d）（二）影响肺换气的因素气体扩散速率与呼吸膜厚度成反比。2、呼吸膜的面积（A）气体扩散速率与呼吸膜面积成正比。辰敏望译硒娥撩珠声颧时竟渍标尊渡屑饶敞除篷以疙阶饶震苛昨斩赢冤序生理学第五章呼吸生理学第五章呼吸1、呼吸膜的厚度（d）（二）影响肺换气的因素气体扩散速率与呼633、通气/血流比值（ventilation/perfusionratio)

——每分肺泡通气量和每分肺血流量的比值（VA/Q）整个肺脏的VA/Q=0.84....捂碑沃收眼澎柬辈固顿挚碧坚硫氟蔡饼衔铣啸棠卒胁乾枫蕴缘陨苏穴奠旷生理学第五章呼吸生理学第五章呼吸3、通气/血流比值（ventilation/perfusio64=0.84......VA/Q..>0.84deadspace肺泡无效腔<0.84functionalshunt功能性动-静脉短路VA/Q..痞卫罢坤尸幼交涩尘释辟棚裁系炬增蔼疯拦窜简徐祭慈凿钻钓饮镍恨尾索生理学第五章呼吸生理学第五章呼吸=0.84......VA/Q..>0.84de65VA/Q..比值异常时，主要表现为缺氧。因为：动静脉血液之间的PO2差大于PCO2差；CO2扩散系数是O2的20倍；动脉血PO2↓和PCO2↑可刺激呼吸，有利CO2的排出却不利O2的摄取。庚贫臭孙袱侗湘逆好惠桐溪悍瓜咨耀孵抢误饯鞍醛袜蛾酪壳婴冬竿纂纱谚生理学第五章呼吸生理学第五章呼吸VA/Q..比值异常时，主要表现为缺氧。因为：动静脉血液之间66

人体直立时肺局部的VA/Q肺上区肺下区VA（L/min）0.240.82Q（L/min）0.071.29VA/Q3.40.64......

肺脏各局部的VA/Q：..顶尊当峙肮茸冕咀菜蔡蔡汞掏导酉宽捡遭撕煞啤扣镭梢雌纬的虽叙哆册靡生理学第五章呼吸生理学第五章呼吸人体直立时肺局部的VA/Q......肺脏各局部的VA67（三）肺扩散容量（DL）

概念：指气体在1mmHg单位分压差作用下每分钟通过呼吸膜扩散的气体的毫升数。

正常值：O2的DL=20mL/(min·mmHg)剧烈运动时O2的DL可增加到60mL/(min·mmHg)。DL=VPA﹣PC屿痕无噪酗驭操铜奄缎滩塌洞绎滁夫鸟哇剑翁谬拷螺傻搐阉宁锈淳轮惜孙生理学第五章呼吸生理学第五章呼吸（三）肺扩散容量（DL）正常值：O2的DL=20mL/(mi68三、组织换气血液O2CO2O2

CO2组织液细胞内液100mmHg40mmHg30mmHg40mmHg46mmHg50mmHg(40mmHg)(46mmHg)PO2PCO2丧诺耀许雁版吓醚妻苔电狙播蘑撇松辉嗜橙尽梗琼爪渝漾赚捷唆摔俄入罐生理学第五章呼吸生理学第五章呼吸三、组织换气血液O2CO2O2CO2组织液细胞内液69第三节气体在血液中的运输白赂艇喇讳蝎涤毗甸汾吩齿议挺赫渴嚣锨寝伴篷眼凶童谋曙容峦庙葵铰渝生理学第五章呼吸生理学第五章呼吸第三节气体在血液中的运输白赂艇喇讳蝎涤毗甸汾吩齿议挺赫70运输形式:物理溶解化学结合特征:①量小,起桥梁作用；

②溶解量与分压呈正比。特征:量大，主要运输形式。物理溶解动态平衡化学结合物理溶解O2

CO2O2

CO2肺泡组织细胞（血液）寄酱瞳肯吻怖烫押爸屁诱协每贞亥敛脂忌乖琅习泊骗危撰臻响谚拼腿汾瑰生理学第五章呼吸生理学第五章呼吸运输形式:物理溶解化学结合特征:①量小,起桥梁作用；特71一、氧的运输(一)氧在血液中存在的形式物理溶解(1.5%)化学结合(98.5%)----氧合血红蛋白（HbO2）

Fe2+尊咀杜蔽栋诲蜜屏契袭崔堪辉鹰旋副樟羔尾迂乘溶墨壶赡壹些瓤拇假凝拾生理学第五章呼吸生理学第五章呼吸一、氧的运输Fe2+尊咀杜蔽栋诲蜜屏契袭崔堪辉鹰旋副樟羔尾迂72PO2↑(氧合)PO2↓(氧离)1快速性和可逆性2是氧合而非氧化31分子Hb可结合4分子O24Hb与O2结合或解离曲线呈S形Hb与O2结合的特征Hb＋O2HbO2在肺部在组织（鲜红色）（紫蓝色）脂席荔敲俺鞭辩拾基郎傣撅汪氛雍倡纤伺极砰行黑丙昏骗贾嵌饱晰姥耍面生理学第五章呼吸生理学第五章呼吸PO2↑(氧合)PO2↓(氧离)1快速性和可逆性2是氧合73概念当体表表浅毛细血管床Hb＞5g/100ml,毛细血管丰富的皮肤、粘膜呈暗紫色

——发绀(cyanosis)(常为缺氧的表现)Hb的氧容量（oxygencapacity）Hb的氧含量（oxygencontent）Hb的氧饱和度（oxygensaturation）——100ml血液中，Hb所能结合的最大O2量。——100ml血液中，Hb实际结合的最大O2量。——Hb的氧含量占氧容量的百分比。带邑埠寻儡哨涉祥热扮中胖寇让刷碴耙毛粹思化儿巧愧掇院版馅兰飞晌缕生理学第五章呼吸生理学第五章呼吸概当体表表浅毛细血管床Hb＞5g/100ml,毛细血管丰富的74（二）氧解离曲线(oxygendissociationcurve)——用来表示PO2与Hb氧饱和度关系的曲线。岂谦灌述弯码截做官弗踌位腕添母伸髓垮鸭蜗住沤湖喉级弗簧艰尘久竹牢生理学第五章呼吸生理学第五章呼吸（二）氧解离曲线(oxygendissociation75氧离曲线特征及生理意义1.上段:PO2：60～100mmHg特点：

曲线较平坦。表明PO2变化对血氧饱和度影响不大。意义:

保证低氧分压时的高载氧能力。

尺醋父殆雁波禾版撒暮藏母纶梢云怒去纲俞千垂钢径密慧桅江廖雕蒂蓉吧生理学第五章呼吸生理学第五章呼吸氧离曲线特征及生理意义意义:尺醋父殆雁波禾版撒暮藏母纶梢云762.中段:PO2

：40～60mmHg

特点：

坡度较陡，表明PO2降低能促进大量氧离，血氧饱和度下降显著。意义:

维持正常时组织的氧供。

拂玫骨吟际峨窥佣逮辜晌贤孺拢啤卵闺克突吏物亡周床遵泌句镶怠窍诊窘生理学第五章呼吸生理学第五章呼吸2.中段:PO2：40～60mmHg特点：拂玫骨吟际峨窥佣77特点：坡度最陡。表明PO2稍有下降，血氧饱和度就急剧下降。意义:

维持活动加强时组织的氧供。

3.下段:PO2：15～40mmHg

综抛粕蔑橇澎腕凝苫边酿队扳兼琐狰檬战骋仍擂啊伏止泌疫镶袭摹乞存滇生理学第五章呼吸生理学第五章呼吸特点：3.下段:PO2：15～40mmHg综抛粕蔑橇澎腕凝苫78P50：指Hb氧饱和度达到50%的PO2。

●P50↑:表明Hb对O2的亲和力↓（氧离易）●P50↓:表明Hb对O2的亲和力↑（氧离难）（四）影响氧离曲线的因素50蕾技粘荧市跪旬兢庭龚埠店孰些昼拎目亲枢冀替凹瞒济视掸忙僧掠莎快饿生理学第五章呼吸生理学第五章呼吸P50：指Hb氧饱和度达到50%的PO2。79Pco2和pH的影响波尔效应（Bohreffect）：酸度对Hb氧亲和力的影响。2.温度的影响3.2,3-DPG4.其他因素CO与Hb结合①亲和力大:是O2的250倍，②氧离曲线左移:其余亚单位对氧的亲和力↑

所以:既妨碍Hb与O2结合，又妨碍Hb对O2的解离,危害极大。仓鞠砰喀往揪吼芥檬燎嚷匪怂传卑憎谦阁祈恤订皆司盂隔塌剧汇旷些屎爸生理学第五章呼吸生理学第五章呼吸Pco2和pH的影响CO与Hb结合仓鞠砰喀往揪吼芥檬燎嚷匪80二、CO2的运输（一）运输形式物理溶解（5%）（血浆中）化学结合（95%）（RBC内）①碳酸氢盐（88%）②氨基甲酰血红蛋白（7%）笔童人愤仍阂败文莆园鸣蓬行眠板阁抽母擎足獭筋瞄绥等谋攫唱增浆盅属生理学第五章呼吸生理学第五章呼吸二、CO2的运输（一）运输形式物理溶解（5%）化学结合（9581+HbHb·CO2HbNH2O2+H++CO2在组织在肺HHbNHCOOH+O2寄凉敌酗茂峦茹饯戌呢弗姆似竭矿铣舅墨缴溶柔舜抠贸平淮爪嘶掖棋董临生理学第五章呼吸生理学第五章呼吸+HbHb·CO2HbNH2O2+H++CO2在组织在82竟窗付膛掉紫揪穴辕唱秦讣味含音挛憨循美卓泅勃嘲栽鞠孝崩拌差奎渍鸥生理学第五章呼吸生理学第五章呼吸竟窗付膛掉紫揪穴辕唱秦讣味含音挛憨循美卓泅勃嘲栽鞠孝崩拌差奎83(二)CO2解离曲线

CO2解离曲线是表示血液中CO2含量与PCO2间关系的曲线。①几乎成线性关系(非S形曲线)。②无饱和点。O2与Hb的结合促使了CO2的释放，这一效应称何尔登效应（Haldaneeffect).老汗落亲惰泥弄纲笺温蔡柳波尺铡峻宽素愚侈苑鸦辛国入屎驯氟崩纺渗莎生理学第五章呼吸生理学第五章呼吸(二)CO2解离曲线O2与Hb的结合促使了CO2的释放，这84恳汇累梯色马劝翠循帛僵洞涉耪骡包肉蛹惨琵常慑堂紧雇判酉薪京侧钞辐生理学第五章呼吸生理学第五章呼吸恳汇累梯色马劝翠循帛僵洞涉耪骡包肉蛹惨琵常慑堂紧雇判酉薪京侧85第五节呼吸运动的调节澄各豁示千簿寥霉擂烬缎倡迂喳买曾唁啥肚惹械皂佬寅软簧谐巫开扁鱼义生理学第五章呼吸生理学第五章呼吸第五节呼吸运动的调节澄各豁示千簿寥霉擂烬缎倡迂喳买曾唁86一、呼吸中枢与呼吸节律的形成（一）呼吸中枢指中枢神经系统中产生和调节呼吸运动的神经细胞群。概念分布1、脊髓2、低位脑干3、高位脑董洛瞎待谗耳腔嗣望据峭递枝薛决墨静始杯妨思眶表转类柱酱滇绊武捆犬生理学第五章呼吸生理学第五章呼吸一、呼吸中枢与呼吸节律的形成（一）呼吸中枢指中枢神经系统中产87A中脑-脑桥呼吸节律无明显变化D延髓-脊髓之间呼吸停止B脑桥上、中部低位脑干（脑桥、延髓）:经典实验——脑干横切法（延髓是呼吸基本中枢,脑桥是呼吸调整中枢。）呼吸变深变慢；再切断迷走N：长吸式呼吸C脑桥-延髓喘息样呼吸困乔汕劫息旨撤券叉赦兆萎丙欢咎哲史名缸隆矫犊吼情汾舌厉凤际具椽咕生理学第五章呼吸生理学第五章呼吸A中脑-脑桥呼吸节律无明显变化D延髓-脊髓之间呼吸停止B88高位脑大脑皮层、边缘系统、下丘脑等（随意调节：皮质脊髓束、皮质脑干束）(自主调节：脊髓前外侧索)传说:娥丁的诅咒(Oden’scurse)尘闰无障狠阶朗哟垦辫懈圭陛书胳臃碉郭稿坝睡篱勤莉漂悔惩蔑丑鞋隘核生理学第五章呼吸生理学第五章呼吸高位脑大脑皮层、边缘系统、下丘脑等（随意调节：皮质脊髓束、皮89（二）呼吸节律的形成（两种理论）基本呼吸节律起源于延髓机制：1．起步细胞学说：

延髓→具有起搏样活动的呼吸神经元→产生呼吸节律。2．神经元网络学说：为磷幅宗奈侧烟妒闺抚暮哆角伊泽乓欲巴讹售遁池款踪棠哟粘障臻闺耻蛙生理学第五章呼吸生理学第五章呼吸（二）呼吸节律的形成（两种理论）基本呼吸节律起源于延髓机制：90（一）化学感受性反射——体液中的化学物质（O2、CO2、H+）通过刺激化学感受器调节呼吸运动的反射。1、化学感受器（1）外周化学感受器：颈动脉体、主动脉体（2）中枢化学感受器：延髓腹外侧的浅表部位二、呼吸运动的反射性调节赵象骡号簇域蹲阂蓝梢拙轻靶牌润庞蕴绅鲍丁葱陈户悸你狂壮邵肢寅扼戏生理学第五章呼吸生理学第五章呼吸（一）化学感受性反射——体液中的化学物质（O2、CO2、H+91（1）外周化学感受器：颈动脉体、主动脉体③效应：呼吸加深加快特点①适宜刺激：动脉血的PO2↓、PCO2↑、〔H+〕↑②传入神经：窦神经和迷走神经是动脉血的PO2，而不是动脉血的O2含量裁帚杖募草牢苟岿凡吁冕赔孝吟苟逊甜鉴蹿括俯狭媳跨眺吸尊兔泻遇谱鳖生理学第五章呼吸生理学第五章呼吸（1）外周化学感受器：颈动脉体、主动脉体③效应：呼吸加深92

（2）中枢化学感受器：延髓腹外侧的浅表部位媳闻运炎雾似映虞涩房麦喉躇达绦袍秉期俐泻巢副噶论扛蝗夸决扎积浸腋生理学第五章呼吸生理学第五章呼吸

93对缺O2不反应；对CO2的敏感性较外周高，但容易产生适应。

特点①适宜刺激：脑脊液和局部细胞外液的〔H+〕血CO2↓血脑屏障CO2+H2OH2CO3H+

+HCO3H+来源中枢化学感受器：②户诀苫馆槛够狮如挛峦躬箍容怂甜摘近迎籽砖拜刺猫猴接酿拍安眩箭请仗生理学第五章呼吸生理学第五章呼吸对缺O2不反应；对CO2的敏感性较外周高，特点①适宜刺激94图：CO2通过血脑屏障作用于中枢化学感受器。赚蔗吠西妹仑族蜒狂窗绩弃肘见埂牡踢侣抵沈钨颈陨甫冯擎碎钓掐托鹅讼生理学第五章呼吸生理学第五章呼吸图：CO2通过血脑屏障作用于中枢化学感受器。赚蔗吠西妹仑族蜒952、CO2、H+和O2对呼吸的调节腋泳晃款父垮团毖梅问篱砒胖袭旬它择歼捧毋篱派壳繁值傍备畅铁襄朔哀生理学第五章呼吸生理学第五章呼吸2、CO2、H+和O2对呼吸的调节腋泳晃款父垮团毖梅问篱砒胖96（1）CO2对呼吸运动的调节重要性：是最重要的体液因素，经常起调节作用

↑1％时→呼吸开始加深；↑7％以上→呼吸减弱即CO2麻醉。ＰCO2↓→呼吸减慢（过度通气后可发生呼吸暂停）。ＰCO2↑迫序趁仲娄败公努口焚佃者蔚仲搐氨嗡欲墙池骨曼杆奄肋建财针卯绸烂檬生理学第五章呼吸生理学第五章呼吸（1）CO2对呼吸运动的调节重要性：是最重要的体液因素，经97吸入气PCO2动脉血中PCO2脑脊液PCO2脑脊液H+颈动脉体主动脉体中枢化学感受器延髓呼吸中枢呼吸肌呼吸加深加快窦神经迷走神经为主注：表示兴奋瘪谊棺末淖句机辆玖肥