儿颅内出血课件

新生儿颅内出血IntracranialHaemorrhageoftheNewborn儿颅内出血新生儿颅内出血IntracranialHaemorrhageoftheNewborn病因和发病机制1早32W早产儿脑室周围室管膜下小脑软脑膜下顆粒层小静脉系统胚胎生发基质未成熟毛细血管网缺少胶原和血管壁仅有向汇于Galen弹力纤维支撑一层内皮细胞易发生血流动脉压血管壁破裂动力学变化出血缺氧毛细血管破裂穿破室管膜血液外渗管膜下出血脑室出血了【室周白质胚胎生发层基质示意图(水平面)侧脑室前角尾状核头部胚胎生发层基质内囊尾状核尾部侧脑室后角丘脑分层教学主要是将学生按照学生能力、学习情况和学习表现的不同划分为不同学习层次，教师再根据各个层次的差异进行针对性教学，学生在适合自己的体育学习范围内不断进步，从而实现提高体育运动水平的过程。这要求教师改变传统的教学方式，避免因为体育课堂教学中学生过多而进行统一教学内容产生的“参差不齐”的教学效果。下面我就这个问题谈谈自己的看法。一、合理划分学生主体为了更好地在初中体育教学中应用分层次教学法，教师要充分调查学生的个体差异，以确定主体的层次划分，实现结构优化。针对初中生而言，教师要积极地了解学生在小学及初中入校以来的学习状况，对他们的学习特点、性格特征、学习能力等方面都要做具体分析，然后对学生进行合理分层。学生的身体素质呈现多元化发展，教师要在综合考察学生性格特点、身体素质及对体育项目的热爱程度等基础上对课堂主体进行“分类”合理组合。这里我们所说的合理分组，并不是指按照体育成绩将学生区分开来，而是要保证划分的每一个小组里面都有运动能力较强的学生带动其他人投入体育训练中，也就是说，每个小组都要涵盖不同类型的学生。根据学生不同的层次划分，教师要进行相对应的学习训练，使分层教学不仅仅是深入某些教学环节而是贯穿整个课堂教学过程。二、分层划分体育项目初中体育课堂丰富多样，因此课上学习的锻炼项目要多式多样，教师需要对一些学生的运动项目进行划分类，然后组织更系统的教学内容。例如在球类的相关内容学习中，教师可以先向学生介绍篮球、足球、羽毛球和乒乓球等球类，调查学生对各种球类的喜爱程度，再根据学生的具体喜好合理分配。而在进行跑步训练时，以短跑训练为例，教师可以将“50米”、“100米”和“200米”列入跑步分组训练中，分层训练，讲究循序渐进的过程，逐步提高学生的跑步能力。此外，教师要明确体育课堂的主体是学生，因此，教师根据学生的兴趣、特长、互补等条件为学生挑选出能够体现体育课堂延伸性同时有助于培养学生运动兴趣的体育项目，让学生在适合自己的运动强度中得到锻炼，从而更热爱学习这个项目，最后在这堂课里找回自信心。三、分类划分课堂阶段初中体育教师应该结合课堂内容根据课堂性质“分类”划分课堂阶段，这是实现高效课堂的基础。要实现这一目标，教师需要在体育课堂中设计各个可以吸引学生进行学习的动力和兴趣。首先要灵活运用体育课堂的导入方式，可以采取游戏导入法，以规则性项目开始作为学习内容的连接，以回顾课堂内容作为结束，引导学生自然而然地进入学习状态。在教学过程中，教师需要以动态流动的眼光对待层次的划分和学生的层次对换，时刻注意学生的进步，及时将学生换到自己应在的分组接受适合自己的教学，课后进行回顾和巩固训练。具体来说，教师在各个阶段的内容设计可以在引导的基础上充分地让学生更自由地接受课堂内容的学习，层层递进，分层分类地划分课堂阶段，让学生循序渐进地完成体育内容的学习，这是衡量初中体育教师专业素养的重要指标。四、确定课堂层次目标确定课堂层次目标是提高运动能力的基础和保障。教师要依据学生的客观实际情况，这直接影响到教师对学生课堂指导的效果。体育教学的目标是提高学生的身体素质和运动能力，使学生拥有健康的体魄，进而为其他科目的学习奠定良好基础，而不是仅仅局限于对学生体育训练项目的传授上。确定课堂层次目标的基本原则是尊学教学总目标分步骤讲解，针对不同层次教学选取不同教学方法。教师要对个别学生做具体指导，因材施教，通过分层辅导使学生在原有基础上得到提高，要实现这一目标，教师就要提高训练的针对性，合理设置训练难易程度，避免出现急于求成的现象。此外，教师可挑选“高层次”的学生对对其他学生进行指导，从而实现知识的巩固和教学效果，同时也能减轻教师的教学负担，使初中体育课堂教学更高效。五、完善层次学习评价学生在课堂上的表现反映了学生的课堂学习效果，教师要根据学生在体育课堂中展现的合作精神、运动完成情况及发现和解决问题的能力等方面表现，对学生进行有层次的学习评价。教师可以记录学生在不同训练项目中的成绩，然后在学习成果小结时进行最后成绩的展现，并通过先后成绩对比得出分层联系的科学性，从而对学生一个阶段的学习成果作合理的分层次评价，并依据学习评价制订更适合学生体育能力全面发展的方案，充分发挥学习评价的作用。不同层次的学生能够根据教师制订好的目标方案进行自我突破，并通过学习评价完善自己是教师教学的重点。六、结语体育作为初中课程的重要组成部分得到人们越来越多的关注，体育教学目的在于锻炼学生的身体素质，帮助学生缓解压力，进而为其他科目的学习打下良好基础，教师在组织体育教学时要不断创新，更新教学方法，充分发挥分层次教学法的优势并不断推广这一有效的教学手段，针对学生之间的差异更有针对性地进行训练，从而提高学生运动能力，促进学的生全面发展，实现体育教学的最终目标，优化课堂结构。1心理上自我封闭对于处在特殊家庭尤其是农村贫困地区的特殊家庭学生来说，他们由于不能够像其他人一样得到父母的正常关爱，因而在他们通常会选择将自己封闭在自己的世界，并对外面的世界产生一定的恐惧。自闭与自信心不足是这类学生在心理上的主要问题。2学习上成绩落后由于这类学生的家庭情况较为特殊，加之农村贫困地区父母的知识水平有限自己的知识水平就相对较差，特别在英语方面基本不能在家庭教育上给予孩子足够的支持。同时，由于家庭的特殊性使得在对孩子家庭监管方面的监管力度也相对较低。此外，由于长期生活在贫困落后的农村学生家长大多都从事体力劳动，读书无用论的思想在他们的心中根深蒂固，他们认为在贫困地区学那么多知识根本没有什么用，学的再多还得回来耕地干活，学习期间学生还不能够帮助父母赚钱，给家庭增加了经济负担。因此，他们并不鼓励学生读书，这也使得学生在学业上不能够得到良好的支持。最终使得他们在学习过程中所遇到的问题也更加复杂，他们的成绩也就相对落后。3经济上负担沉重农村地区是我国在发展过程中各方面都相对落后的地区，特别是经济方面尽管国家已经实行中小学免费教育，但是书费等其他费用对他们的家庭来说也是一笔不小的开支。与其它正常家庭相比，贫困地区特殊家庭的家庭经济条件也相对较差，这使得处于这样家庭的学生经济负担更加沉重。尽管处于农村贫困地区特殊家庭的学生存在这样活着那样的问题，但作为一名人民教师我们不能无动于衷，要积极采取行之有效的办法，让他们的学习、生活重新回到正轨。笔者认为可以从以下几个方面来着手解决上述的问题：1.用好“心药”正所谓心病还须心药医，同样对于成长于特殊家庭的孩子来说，要想让他们重拾对学习对生活的信心就要对他们在心理上进行一定的辅导；第一，营造温馨的学习氛围。这类学生会产生自闭与自负心理并且自信心不足，他们通常不会更大家谈谈自己的家庭，因为他们觉得自己的家庭情况十分复杂如果说出来会怕被其他同学歧视和耻笑。笔者认为针对这一现象首先要做的就是严明纪律，明确指出班级内部一定要一视同仁，学生与学生之间要互相帮助互相关爱，不得出现任何形式的侮辱这类学生的行为。其次，可以通过召开主题班会的形式，让其他同学认识到同学与同学之间要互相关爱、互相尊重，要同情他们的遭遇并积极的帮助有困难的同学。在循序渐进中让他们融入到集体中去，感受到集体的温暖。第二，采取恰当的沟通方式。在日常工作中，教师应给与特殊家庭学生更多的关爱，要耐心的对他们进行心理辅导并跟他们之间建立良好的师生关系。交谈作为沟通的最基本形式，教师在与学生交谈过程中要注意交谈内容与交谈形式的选择，这样才能够取得学生的信任进而走入他们的内心世界，并给出积极有效的建议。首先，在谈话内容上，要本着循序渐进不要触及学生底线的原则下进行交谈以取得他们的信任，作为教师不能够急于求成要从学生的角度出发，谈一些学生需要的内容让他们重拾对生活的信心。慢慢的让他们打开自己心中的枷锁，来主动与老师谈谈自己的家庭、自己的困然等等。其次，在谈话技巧上教师要把握好一个原则――朋友原则。假如我们将谈话地点选择在办公室，本身学生就对办公室有一定的芥蒂，并且谈话过程中老师坐着、学生站着会让学生感到这是在与老师而不是与朋友谈话，整个谈话过程也会十分的紧张，学生也就不可能说出自己的心里话。因此，笔者认为可以将谈话地点选在一些让人感到轻松的地方，老师与学生可以面对面的坐下来推心置腹的谈一谈自己心中的想法，让学生觉得自己是在与知心朋友聊天。在这样一个轻松的氛围下进行交谈，学生才会消除心中的戒心，谈话过程也会变得更加融洽。最后，教师还要对这类学生多多的进行开导，让他们不要抱怨自己的出身，也不要责怪自己的父母，并鼓励他们要将命运掌握在自己的手里，要通过努力来改变自己的命运。2.开好“小灶”在教学过程中教师不要对生长于特殊家庭的学生设立太高的学习目标，要采取步步为赢的形式先激发他们的学习兴趣，然后再进行后续的教育工作。因此，要多为这些学生开一些“小灶”。第一，多对学生辅导。笔者认为对于这类学生首先要降低学习标准，并且采取恰当的激励形式对他们在学习过程中所取得的进步采取适当表扬。并且认真帮助他们分析在学习过程中所遇到的困难，给出一些建设性的建议。同时，还应对这些有困难的学生及时的进行补课，保证他们在学习进度上与正常水平持平。此外，还应鼓励那些学习好的同学主动帮助这些特殊家庭的学生。第二，多与家长沟通。特殊家庭由于其家庭的特殊性，学生家长往往迫于生活压力或是其他方面的因素并不是特别支持自己的孩子完成学业，并且在家庭监管过程中的监管方法主要表现为“棍棒相加”或是“放任自由”两种形式。为此，教师应该多与学生家长进行沟通转变学生家长的观念，让学生家长鼓励他们的子女在学业上取得良好的成绩，并且鼓励家长多多的给予子女一些关怀让他们感受到家的温暖。3.做好“后勤”贫困地区特殊家庭由于其家庭经济负担较重，因而在经济上帮助他们完成学业也是必不可少的一项。对此，一方面可以帮助他们申请国家贷款，另一方面可以积极的与一些城市学校或者是慈善组织相联系来获取宝贵的物质资源。免除了学生的后顾之忧的同时也减轻了家里的经济负担，尽量避免由于经济原因使得他们出现辍学的想法。总之，对于农村贫困地区特殊家庭学生的这一类极为特殊的学生群体，作为人民教师应该努力的为他们提供一个公平的受教育机会与受教育平台，让他们感受到教育的伟大并通过自己的努力改变自己的生活。参考问献：[1]徐绍清.班主任与学生谈话的艺术[J].考试周刊，2010，36：232-233.[2]杨文圣、刘晓静.农村贫困家庭学生教育救助探析[J].农村经济，2010，04：121-124.[3]黄和林.农村初中特殊家庭学生心理特征与教育对策研究[J].心理科学，2004，05：1245-1247.[4]吴婷.特殊家庭学生的教育特点和教育方法[J].学周刊，2014，10：46.新生儿颅内出血儿颅内出血新生儿颅内出血分层教学主要是将学1病因和发病机制1早32W早产儿脑室周围室管膜下小脑软脑膜下顆粒层小静脉系统胚胎生发基质未成熟毛细血管网缺少胶原和血管壁仅有向汇于Galen弹力纤维支撑一层内皮细胞易发生血流动脉压血管壁破裂动力学变化出血缺氧毛细血管破裂穿破室管膜血液外渗管膜下出血脑室出血了【室周白质病因和发病机制12胚胎生发层基质示意图(水平面)侧脑室前角尾状核头部胚胎生发层基质内囊尾状核尾部侧脑室后角丘脑胚胎生发层基质示意图(水平面)3病因和发病机制2缺血缺氧窒息缺氧低氧血症、高碳酸血症压力被动性血流脑血管扩张动脉压↓动脉压↑血管内压增加静脉淤滞、血栓形成脑内毛细血管缺L脑内毛细血脑静脉血管血性损伤出血管破裂出血破裂出血病因和发病机制24病因和发病机制3外伤胎位不正、胎儿过大、产程延主要产伤长等使胎儿头部过分受压高位产钳,胎头吸引器、急产臀牵引等机械性损伤频繁操作:头皮静脉穿刺其他吸痰、搬动、气管插管等机械通气呼吸机参数设置不当病因和发病机制35胎头吸引机制性损伤产钳助产臀牵引天幕、大脑镰撕裂、脑表浅静脉破裂硬恼膜下出血胎头吸引6病因和发病机制4其他新生儿凝血功能不足、肝功能不成熟其他出血性疾病母患原发性血小板减少性紫癜或孕期使用苯妥英钠、苯巴比妥、利福平等药物不适当输入高渗溶液(碳酸氢钠、葡萄糖酸钙、甘露醇等)→毛细血