2023年临床“三基”-医学临床三基(精神病学)历年重点考题集锦含答案1

（图片大小可自由调整）2023年临床“三基”-医学临床三基(精神病学)历年重点考题集锦含答案第1卷一.综合考核题库(共100题)1.儿童孤独症是______的一种类型，起病于______，主要表现为不同程度的______、______、______和行为方式刻板。2.木僵分为四类，分别为(

)、(

)、(

)、(

)。3.对原发性肾上腺皮质功能减退所致精神障碍的病人，应同时给予__________和__________制剂治疗。4.以下关于个性的阐述哪一个是错的()A、童年生活经历对个性的形成有重要作用B、个性是个体心理特征和个性心理倾向的总和C、个性的形成与先天的遗传因素和后天的环境因素都有关系D、“江山易改，本性难移”说明个性一旦形成就不会改变E、个性心理倾向是一个人固定的行为模式以及在日常活动中处事待人的习惯方式5.关于夜惊症的说法，以下错误的为()A、发作后能够清楚地回忆发作时的梦境内容B、通常发生于非快动眼睡眠时段C、一般发作持续1～10分钟D、通常发生于睡眠的前1/3阶段E、醒后有意识和定向障碍6.在睡眠中被噩梦突然惊醒，引起恐惧不安、心有余悸的睡眠行为障碍，是指()A、睡眠一觉醒节律障碍B、睡行症C、梦魇D、失眠症E、夜惊7.短暂性抽动障碍可出现以下哪些临床表现()A、简单发声抽动B、复杂运动抽动C、简单运动抽动D、复杂性发声抽动E、舞蹈样运动8.关于紧张症的正确说法是()A、是指情绪的焦虑不安B、指紧张性木僵C、在谵妄的状态下发生D、事后不能回忆E、包括紧张性木僵及紧张性兴奋9.偏执性精神障碍的突出临床特征是()A、明显的智能缺损B、明显的人格衰退C、具有系统化倾向的妄想D、明显的幻觉E、明显的思维逻辑和联想障碍10.抗精神病药物、抗胆碱能药物和三环抗抑郁剂合用，可以引起胆碱能危象()11.以下对失眠症患者选择药物的原则不正确的为()A、入睡困难者服用见效快、作用时间短的短效药物B、入睡困难、睡眠不深和早醒兼而有之者可使用中效药物C、对伴有明显焦虑或抑郁者可使用抗焦虑或抗抑郁的药物D、睡眠不深又早醒者可服用起效缓慢、作用时间持久的长效药物E、应长期维持治疗12.下面关于神经性厌食的阐述哪一条是对的()A、神经性厌食者因食欲减退而不愿进食B、神经性厌食患者治疗并不困难C、神经性厌食患者多知道自己体重过低、进食过少是病态，常主动就医D、神经性厌食患者病前多存在程度不等的内分泌与代谢障碍E、多数患者存在体像障碍，即使十分消瘦仍认为自己胖13.试阐述抑郁发作的诊断要点。14.如何对神经性厌食和抑郁症进行鉴别?15.幻听是精特征性症状神分裂症的。()16.以阳性症状为主，对抗精神病药物反应良好，无认知功能改变，预后良好，生物学基础是多巴胺功能亢进。此特征是()A、Ⅰ型精神分裂症B、Ⅱ型精神分裂症C、残留型精神分裂症D、衰退型精神分裂症E、精神分裂症后抑郁17.自信性训练以治疗缺乏自信心为特征的各种障碍为目的的技术()18.阴性症状指精神功能的异常或亢进，包括幻觉、妄想、明显的思维形式障碍、反复的行为紊乱和失控。()19.继发性心境障碍与原发性心境障碍相比有以下哪些特征()A、心境高涨的症状常不典型，常伴有焦虑、激越、情绪不稳B、可出现意识障碍、遗忘综合征及智能障碍C、多数病人表现典型的躁狂与抑郁发作D、病情常与原发疾病消长而波动E、有明确的器质性疾病或有服用某种药物或使用精神活性物质史20.阿尔茨海默病患者脑重量常减轻，可有脑萎缩、脑沟回增宽和脑室扩大。__________和__________大量出现于大脑皮质中，是诊断阿尔茨海默病的两个主要依据。21.精神分裂症起病年龄最早的亚型是()A、未分化型B、单纯型C、紧张型D、青春型E、偏执型22.睡眠—觉醒节律障碍是指睡眠—觉醒节律与________而引起的睡眠紊乱。23.关于内感性不适与内脏性幻觉的说法，正确的是()A、内脏性幻觉的性质及部位明确B、内感性不适属于感觉障碍C、内感性不适及内脏性幻觉均可见于精神分裂症及抑郁症D、内感性不适常可继发于疑病观念E、内感性不适的性质及部位不明确24.__________和_________在精神障碍发生、发展中均起着重要作用，二者相互作用、相互影响，共同影响人类行为。25.患者男性，29岁。未婚，大学文化，教师。自幼性格内向，很少与人交往，喜欢和表姐、表妹、堂姊妹一起玩耍，学习成绩优秀。自中学开始对男老师及长相英俊的男同学比较感兴趣。参加工作后，很多人给她介绍女朋友，但患者均以种种理由推脱。课余时间常和男学生接触，先后将3名男生留在宿舍相互玩弄生殖器。该患者最可能的诊断是A、反社会型人格障碍B、异装症C、易性别症D、同性恋E、边缘型人格障碍26.以下哪种幻听对诊断精神分裂症最具价值A、功能性幻听B、机械性幻听C、评论性幻听D、言语性幻听E、要素性幻听27.简述儿童孤独症与精神发育迟滞的鉴别要点。28.一老年病人，远记忆受损，智能活动全面减退，难于胜任简单的家务劳动，不能正确回答家人的名字和年龄，饮食不知饥饱，外出找不到家门，举动幼稚，不知羞耻。此病人最可能的诊断是()A、遗忘综合征B、老年抑郁症C、阿尔茨海默病的中期D、谵妄E、阿尔茨海默病的晚期29.简述焦虑症的治疗。30.精神分裂症患者的思维联想障碍表现不包括()A、不符合修辞、逻辑法则B、音联、意联C、患者言语支离破碎，无法交谈D、说话绕圈子，无法正面回答问题E、谈问题无法切入主题31.试阐述阿片类物质依赖的替代治疗及其基本原则。32.交谈过程中应注意哪些问题()A、切忌有先入为主、以偏概全和带有暗示性的提问B、要学会耐心的倾听，必要时以简洁的插入语来进行导向C、谈话时还要注意病人是否已疲劳，谈话结束应作一小结D、要结合开放式与封闭式提问E、进行公式化提问以防遗漏病情33.通常将抗抑郁药物分为以下哪几类()A、三环类抗抑郁药(TCAs)包括杂环或四环类抗抑郁药B、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)C、其他递质机制的抗抑郁药D、丁酰苯类E、单胺氧化酶抑制剂34.躯体疾病所致的精神障碍与原发躯体疾病的病情在程度上有平行关系，在时间上常有先后关系。()35.康复在现代医学的概念中，是指________、________和________的恢复。36.如果患者用氯丙嗪作为首选药物。其常用治疗量为()A、50～100mg/dB、300～600mg/dC、200～300mg/dD、100～200mg/dE、600～800mg/d37.失眠可()A、引起患者焦虑、抑郁或恐怖心理B、导致精神活动效率下降C、妨碍社会功能D、以上均包括E、以上都不是38.躁狂发作患者住院治疗，为了加速控制急性期病情，首选()A、地西泮B、丙戊酸钠C、卡马西平D、氯丙嗪或氟哌啶醇E、锂盐39.病人，男性，19岁，家人诉其近2年来逐渐变得少语少动，不与人交往，孤僻离群，对亲友冷淡，不讲究个人卫生，有时发呆。此病人最可能的诊断是()A、偏执性精神病B、单纯型精神分裂症C、抑郁症D、青春型精神分裂症E、人格障碍40.精神分裂症青春型的突出表现()A、违拗B、妄想C、不协调性精神运动性兴奋D、紧张性兴奋E、意志活动增强41.额叶肿瘤可出现的精神症状表现有()A、失用、失写、失算、手指失认等B、原始性幻觉C、反复发作，幻听、欣快等D、广泛性智能受损、情感障碍、人格改变E、遗忘综合征42.以下哪些情感障碍症状对精神分裂症诊断有重要价值()A、情感不协调B、焦虑恐惧C、情绪低落D、情感淡漠E、情感高涨43.反社会型人格障碍者出现犯罪行为时应如何评定责任能力()A、尽管有脑部疾病或脑外伤史，脑电图或脑影像检查有明显异常者，也应评定为完全责任能力B、由于其控制能力削弱，应为部分责任能力C、其辨认能力削弱，应为部分责任能力D、其辨认能力存在，但从人道主义出发，应评为部分责任能力E、一般其辨认能力充分，应评为完全责任能力44.电抽搐治疗的并发症及其处理?45.重建自我认识的技术有哪些常用的方法?46.意识障碍的重要标志是()A、记忆力障碍B、定向力障碍C、注意力集中困难D、思维障碍E、情感淡漠47.目前国内使用的精神障碍的分类方案和诊断标准是()A、CCMD-2B、ICD-10C、DSM-IVD、CCMD-348.正式取消精神病与神经症在分类学中的位置，是从哪一版本开始的()A、DSM-ⅢB、DSM-ⅣC、DSM-ⅡD、DSM-ⅠE、DSM-Ⅲ－R49.强迫症与恐怖症的区别在于A、有无精神因素B、有植物神经症状C、出现焦虑反应D、明知不对难控制E、是否回避50.催眠指导语应具备哪些特点()A、重复性的语言B、鼓励性的内容C、口气坚定D、侮辱性的语言E、声音洪亮，有节奏感51.何谓隐喻性阐释技术?52.精神分析理论认为神经症最基本的核心症状是A、焦虑B、强迫C、精神衰弱D、恐惧E、抑郁53.甲状腺功能减退伴有幻觉妄想者可用小剂量抗精神病药物。但禁用下列哪项药物A、氟哌啶醇B、利培酮C、氯丙嗪D、舒必利E、奋乃静54.镇静催眠药中毒症状与醉酒状态类似。()55.对神经性厌食患者的治疗原则是()A、采用认知治疗、行为治疗等心理治疗方法为主B、采用抗精神病药或抗抑郁药等药物治疗方法为主C、采用纠正营养不良的治疗方法为主D、首先开展心理治疗，然后再采取措施纠正营养不良E、首先纠正营养不良，同时或稍后开展心理治疗以及辅助的药物治疗56.中度精神发育迟滞患者智商在35～49之间，成年以后可达到9～12岁的心理年龄。()57.抗精神病药物阻断5-羟色胺受体的描述中，以下哪项不对()A、5-HT阻断剂具有潜在的抗精神病作用B、丁酰苯类主要是通过阻断5-HT受体而发挥抗精神病作用C、主要是阻断5-HT2A受体D、5-HT2/D受体阻断比值高者，锥体外系症状发生率低E、5-HT2/D受体阻断比值高者能改善阴性症状58.简述中枢兴奋剂治疗儿童注意缺陷与多动障碍的使用方法。59.试阐述躁狂发作的诊断要点。60.关于自杀的动机哪些是对的()A、作为一种表达困境，向外界寻求帮助和同情的手段B、摆脱痛苦、逃避现实、实现精神再生，或作为惩罚自己的罪恶行为的手段C、为了某种目的或信仰牺牲自己D、作为一种影响、改变、操纵别人的行为E、保持自己道德上和人格上的完美61.危机的类型不包括()A、疾病危机B、发展性危机C、存在性危机D、境遇性危机E、以上都是62.非典型抗精神病药物的代表药物包括()A、氟哌啶醇B、舒必利C、氯丙嗪D、奋乃静E、利培酮63.下列阐述临床表现中哪些是确立精神发育迟滞的诊断所必需的()A、不能适应普通小学的就读B、18岁以前出现智力低下C、不能进行有效语言交流D、18岁以前出现社会适应困难E、韦氏智力测验结果智商低于7064.医生在判定某一精神活动是否异常时，通常从以下几个方面考虑()A、纵向比较，与其过去的一贯表现相比较B、横向比较，与大多数正常人的精神状态比较，差别是否具有显著性，持续时间是否超出一般限度C、精神症状一般不是随时随地地表现出来D、结合当事人所处的具体环境进行具体分析和判断E、应结合当事人的心理背景进行分析65.试阐述应激源致病的中介机制。66.下列综合征中哪种具有昼轻夜重的规律A、柯萨科夫综合征B、替身综合征C、慢性脑综合征D、精神自动征E、急性脑综合征67.谵妄综合征的主要特征是()A、幻听B、记忆减退C、幻视D、错觉E、意识障碍昼轻夜重68.一个原本正常的人，醉酒后意识障碍时出现犯罪行为，应评定为()A、无责任能力B、完全责任能力C、部分责任能力D、部分责任能力或完全责任能力E、无责任能力或部分责任能力69.急性苯丙胺类药物中毒病人的处理原则包括()A、导泻B、维持水、电解质平衡C、特效拮抗剂的使用D、足量补液E、利尿、促进排泄70.作为精神活性物质的“毒品”是一个社会学概念，指的是()A、具有很强的成瘾性B、癌症病人可常规使用C、医疗上限制使用D、一类能影响人类精神活动的物质E、为社会禁止使用71.在中国精神障碍诊断与分类标准第3版(CCMD-3)中，心理生理障碍和心身疾病的主要区别是A、两者没有区别B、两者区别的标准是有无形态学变化C、两者区别的标准是疾病的严重程度D、两者区别的标准是与心理因素关系的密切程度E、两者区别的标准是有无生理障碍72.以下哪些属于物质滥用所引起的后果()A、酒后驾车肇事B、因饮酒问题被单位开除C、长期使用吗啡致使不能正常工作D、多次因醉酒不能按时上班E、经常酒后闹事73.关于自杀的流行病学资料哪条不对()A、自杀是青少年最主要的死因之一B、老年人的自杀率还是高于青壮年C、男性采用暴力手段自杀者多于女性D、自杀意念和自杀未遂在少年儿童中非常少见E、自杀率与年龄呈正相关，男、女自杀死亡的高峰年龄分别为45岁和55岁左右74.按临床作用特点，治疗精神障碍的药物分类中以下哪条不对()A、抗精神病药物B、心境稳定剂或抗躁狂药物C、吩噻嗪类D、抗抑郁药物E、抗焦虑药物75.精神分裂症最多见的幻觉是()A、视幻觉B、味幻觉C、听幻觉D、触幻觉E、嗅幻觉76.关于镇静催眠药错误的为()A、大致可分为巴比妥类和苯二氮类B、巴比妥类由于缩短快动眼睡眠，停药后噩梦增加C、人体对巴比妥类药物耐受发生较快D、苯二氮类药物的戒断症状不如巴比妥类药物严重E、镇静催眠药一般不产生耐受性77.双相和单相情感性障碍比较，研究结果认为A、双相间歇期比单相时间长B、单相比双相易于复发C、单相发作持续时间短D、单相发作持续时间长78.以下关于同性恋的说法，哪些是对的()A、同性恋者自幼年起，就表现出某些同性恋倾向，如喜欢同异性玩耍，穿异性服装等B、同性恋者的行为不符合社会的主流文化，在我国仍视其为病态C、同性恋行为中被动地位的一方常常是真正的同性恋者D、有同性恋行为的两个人中，一般只有一个是真正的同性恋者，另一个为异性恋者E、总体而言，同性恋的关系不如异性恋稳定79.影响个体调节应激源与应激反应的中介因素不包括A、不同性质的应激源B、个性特征C、社会支持D、应对方式E、认知评价80.关于病态焦虑的描述，哪项对()A、不出现濒死感、失控感及呼吸困难B、不出现自主神经症状C、焦虑的对象常为现实中的人和事D、主观感觉不到紧张不安、顾虑重重E、可见于恐惧症81.危机干预的目的不包括()A、重塑当事人的人格B、结合适当的内部应付方式，帮助当事人获得对生活的自主控制C、通过适当释放蓄积的情绪，改变对危机性事件的认知态度D、结合适当的社会支持和环境资源，帮助当事人度过危机E、预防发生更严重和持久的心理创伤，恢复心理平衡82.A.无明显的语言和智能障碍B.存在幻觉、妄想C.神经系统症状和体征较为突出D.存在明显的活动过多及注意缺陷E.起病后各种能力迅速倒退Heller综合征区别于孤独征的特点是()83.精神疾病司法鉴定的目的()A、精神疾病的严重程度B、相关法律能力的评定C、精神疾病与违法行为之间的关系D、医疗和监护建议E、是否有精神疾病84.病毒性脑炎的临床特征不包括A、精神症状可为首发症状也可为主要临床表现B、以单纯疱疹病毒性脑炎最为常见C、一般散发，无季节性与区域性，可见于任何年龄组D、多为急性或亚急性起病，部分患者有前驱症状E、仅少数病情严重的患者出现意识障碍85.CCMD-3分类中20.1是偏执型分裂症()86.下列关于精神发育迟滞的说法中不正确的为()A、起病于中枢神经系统成熟之后B、可伴有注意缺陷、情绪易激动、强迫行为等精神症状C、遗传因素起决定性作用D、患病率约为1.2%E、可同时存在一些躯体疾病的症状和体征87.躯体疾病所致精神障碍中有哪些常见的综合征?88.A.智商在80～100之间B.智商在20～34之间C.智商在70～79之间D.智商在50～69之间E.智商在35～49之间轻度精神发育迟滞的智商范围是指()89.虚构将过去从未发生的事物或经验认为确有其事。90.关于虚构，下列哪项说法正确()A、虚构的内容经常改变B、虚构就是错构C、虚构的内容固定不变D、虚构是遗忘E、虚构常见于人格障碍91.精神分裂症偏执型的特点不包括()A、起病多在30岁以后B、较少出现显著的人格改变和衰退C、起病多在青少年D、在妄想的基础上往往伴有幻觉E、以相对稳定的妄想为主92.以下陈述哪条是错误的()A、自杀是一个重要的公共卫生和社会问题B、自杀不仅伤害本人，还至少对其有关的六个人产生心理冲击C、全世界每年有约300万人死于自杀D、自杀未遂者10～20倍于自杀死亡者E、自杀已成为现代社会中人类的10大死因之一93.男性病人，33岁。入院后诊断乙型肝炎后肝硬化。患者妻子反映他有些反常，如刷过牙又找牙刷，说要去刷牙，东西放置比平时凌乱。情绪不稳，有时兴高采烈，有时又无故哭泣。检查时发现患者通常对答尚切题，但对刚做过的事情，则说是“忘了”。则医生首先需要做的是()A、给予抗精神病药物治疗，继续观察B、复查肝功能C、向护士、同病室的病友以及患者家属了解情况D、安慰家属，告诉她病人反应正常，不必过分担心E、注意检查患者的认知功能，提防肝性脑病的发生94.查房时，医生叫患者抬起双手以观察是否有震颤，随后叫患者放下双手并询问其他的问题，然而患者继续重复刚才的动作，直至反复多次后才开始回答问题。该患者的症状可能是()A、强迫性动作B、持续性动作C、刻板动作D、模仿动作E、违拗动作95.躯体疾病所致精神障碍与以下哪些因素有关()A、人格特征B、既往神经精神病史C、个体当时的躯体状况D、性别和年龄E、原发躯体疾病的性质和严重程度96.关于孤独症的病因哪项不对()A、神经内分泌和神经递质功能失调B、教育方法不当C、遗传因素D、免疫系统异常E、围生期因素97.心境障碍的病因学研究发现()A、5-HT功能活动降低与躁狂发作的情感高涨有关B、5-HT功能活动降低与抑郁发作的情感低落相关C、5-HIAA可以治疗抑郁发作D、抑郁发作患者脑内DA功能降低E、5-HT参与调节心境98.病人对幻觉的反应有()A、愉快B、否认、隐瞒C、恐惧、愤怒及敌对D、无所谓E、以上都对99.混合性发作是指躁狂发作和抑郁发作反复交替出现，躁狂发作和抑郁发作之间有间歇期。()100.遗忘综合征又称__________，是由脑器质性病理改变所导致的一种选择性或局灶性认知功能障碍，以__________为主要特征，无__________，__________相对完好。第1卷参考答案一.综合考核题库1.正确答案: "广泛性发育障碍","婴幼儿期","言语发育障碍","人际交往障碍","兴趣狭窄"2.正确答案: "器质性木僵","紧张性木僵","抑郁性木僵","心因性木僵"3.正确答案: "强的松","盐皮质激素"4.正确答案:D5.正确答案:A6.正确答案:C7.正确答案:A,B,C8.正确答案:E9.正确答案:C10.正确答案:正确11.正确答案:E12.正确答案:E13.正确答案:抑郁发作时，在情感低落的背景上，伴有思维迟缓和意志活动减少。大多数患者的思维和行为异常与低落的心境相协调。躯体不适症状多见，如早醒、食欲减退、性欲减退。抑郁心境表现为昼重夜轻的节律改变，有助于诊断。大多都具有发作性病程，而在发作间歇期精神状态可恢复病前水平。既往有类似的发作。家族中特别是一级亲属有较高的同类疾病的阳性家族史，躯体和神经系统检查以及实验室检查一般无阳性发现。14.正确答案:神经性厌食症患者可伴发抑郁症状，抑郁症患者往往存在食欲减退。但抑郁症患者以情绪低落症状占主导，同时有思维、行为的改变及抑郁症自身的生物学节律，如少语，思维迟缓，意志活动减退，抑郁心境具有晨重夜轻的节律性，患者因食欲差而进食少；神经性厌食的患者一般是由于害怕肥胖而有意节食，并非食欲减退，有些甚至食欲良好并因此偷食或暴食，之后又通过引吐或导泻避免体重增加，患者往往存在异乎寻常的害怕肥胖的超价观念。15.正确答案:正确16.正确答案:A17.正确答案:正确18.正确答案:错误19.正确答案:A,B,D,E20.正确答案: "老年斑","神经原纤维缠结"21.正确答案:B22.正确答案: 常规不符23.正确答案:A,B,C,D,E24.正确答案: "生物学因素","心理社会因素"25.正确答案:D26.正确答案:C27.正确答案:有三个原因导致孤独症与精神发育迟滞的鉴别困难。首先孤独症临床上主要表现为社会交往障碍和语言发育障碍，若不仔细询问，很容易将这些症状误认为精神发育迟滞的临床表现。其次，多数孤独症患者伴有智力低下，临床上可能只发现了智力低下的临床表现，而忽略了孤独症的症状，将这些孤独症误诊为精神发育迟滞。另外，虽然孤独症患者的智能障碍具有其特征，但临床上有时很难与精神发育迟滞的临床表现相区别。对于第一种情况只要仔细地询问病史和做精神检查，便可将两者相区别。若患者除智力障碍以外，还有与智力发育水平不相称的突出的语言发育障碍，明显的社会交往问题，则应诊断为孤独症合并精神发育迟滞。孤独症的智能障碍与精神发育迟滞的区别在于孤独症智力的各方面发展不平衡，智力测验各个分量表的得分高低不一，而精神发育迟滞则是智力的全面发育低下，智力测验各个分量表的得分都普遍性低下。28.正确答案:C29.正确答案:焦虑症的治疗包括心理和药物治疗两个方面。(1)心理治疗①健康教育:焦虑症患者一般容易接受新的信息，尤其是一些有助于解释或减轻焦虑程度的信息。因此，对这类患者进行健康教育是必要的。健康教育的内容应包括对疾病性质的讲解，如焦虑的本质，为何会产生焦虑等，让病人明白疾病的性质，消除某些顾虑。同时要了解患者自身对疾病的理解，及时洞悉患者的某些不良认知。指导患者进行一些简单实用的应付焦虑的方法，改变某些不良的生活方式等。②认知治疗:焦虑症病人容易出现两类逻辑错误：其一是过高地估计负性事件出现的可能性，尤其是与自己有关的事件；其二是过分戏剧化或灾难化地想象事件的结果。焦虑症病人对事物的一些歪曲的认知，是造成疾病迁延不愈的原因之一。对病人进行全面的评估后，治疗者就要帮助病人改变不良认知或进行认知重建。③行为治疗:焦虑症患者往往有焦虑引起的肌肉紧张、自主神经功能紊乱引起的心血管系统与消化系统症状。运用呼吸训练、放松训练、分散注意技术等行为治疗方法常常有效。对于因焦虑或惊恐发作而回避社交的患者，可以应用系统脱敏(暴露)治疗。(2)药物治疗①苯二氮类应用广泛，抗焦虑作用强，起效快。根据半衰期的长短可将其分为长程、中程及短程作用药。长程作用药包括地西泮、硝西泮、氯硝西泮等；中程作用药包括阿普唑仑、去甲羟西泮、氯羟西泮等；短程作用药如三唑仑等。一般来说，发作性焦虑选用短程作用药物；持续性焦虑则多选用中、长程作用的药物；入睡困难者一般选用短、中程作用药物；易惊醒或早醒者，选用中、长程作用药。临床应用一般从小剂量开始，逐渐加大到最佳治疗量，维持2～6周后逐渐停药，以防成瘾。停药过程不应短于2周，以防症状反跳。②抗抑郁剂三环类抗抑郁剂如丙米嗪、阿米替林等对广泛性焦虑有较好疗效，治疗剂量一般为75mg～150mg/d，治疗作用一般在治疗第三周后出现。治疗失败的原因可能涉及治疗时间不够或药物剂量不足。因此对低剂量无效的患者可适当增加剂量到150mg～200mg/d三环类药物有较强的抗胆碱能副作用和心脏毒性作用，限制了他们的应用。选择性5-HT再摄取抑制剂(SSRIs)类如氟西汀、帕罗西汀等抗抑郁剂对某些焦虑病人有良效。此类药物因服用方便，副作用较少，已在临床上广泛使用。③β-肾上腺素能受体阻滞剂普萘洛尔(心得安)常用。这类药物对于减轻焦虑症患者自主神经功能亢进所致的躯体症状如心悸、心动过速、震颤、多汗、气促等有较好疗效。常用量10mg～30mg/次，每天3次。有哮喘、充血性心衰、正在服用降糖药的糖尿病患者或容易出现低血糖者使用要小心。④其他药物丁螺环酮，因无依赖性，也常用于焦虑症的治疗。缺点是起效慢。30.正确答案:B31.正确答案:阿片类物质依赖的替代治疗是利用与毒品有相似作用的药物来替代毒品，以减轻戒断症状的严重程度，使病人能较好的耐受。然后在一定的时间(如14～21天)内将替代药物逐渐减少，最后停用。目前常用的替代药物有美沙酮和丁丙诺啡，使用剂量视病人的情况而定，美沙酮首日剂量为30mg～60mg，丁丙诺啡为0.9mg～2.1mg，然后根据病人的躯体反应逐渐减量。基本原则是只减不加，先快后慢、限时减完。32.正确答案:A,B,C,D33.正确答案:A,B,C,E34.正确答案:正确35.正确答案: "躯体功能","心理功能","职业能力"36.正确答案:B37.正确答案:D38.正确答案:D39.正确答案:B40.正确答案:C41.正确答案:D42.正确答案:A,D43.正确答案:E44.正确答案:常见的并发症有头痛、恶心、呕吐、焦虑、可逆性的记忆减退、全身肌肉酸痛，这些症状无需处理。由于肌肉的突然剧烈收缩，关节脱位和骨折也是较常见的并发症。脱位以下颌关节脱位为多，发生后应立即复位。骨折以4～8胸椎压缩性骨折为多，应立即做相应处理。年龄大、治疗期间应用具有抗胆碱能作用药物的病人，较易出现意识障碍和认知功能受损，此时，应停用电抽搐治疗。死亡极为罕见，多与潜在躯体疾病有关。45.正确答案:重建自我认识的技术主要有：(1)阐释技术阐释(interpretation)，指对来诊者心理、行为及人际情境中的关系或意义提出假设。也可称作解释、释义。阐释在解决问题的努力中给予来诊者多一点自由，使其用与己不同的词汇、语言、新的参照系来看待和描述心理和行为现象。(2)隐喻性阐释(metaphoricinterpretation)技术除了治疗师为患者提出阐释，还有利用譬喻、象征的方法来促进来诊者及其相关系统产生自己对问题的理解的方法。(3)认知重建(cognitiverestructuring)技术源自AlbertEllis的理性-情绪治疗和A·Beck的认知治疗，焦点是发展有适应性的思维，引导产生建设性的行为变化。46.正确答案:B47.正确答案:C48.正确答案:A49.正确答案:E50.正确答案:B,C,E51.正确答案:隐喻性阐释(metaphoricinterpretation)技术是利用譬喻、象征的方法来促进病人及其相关系统产生自己对问题的理解的方法。通过以类比为基础的象征性思维进行的交流活动，是非常有效的助人方法。治疗师既可运用故事疗法、阅读疗法、看录像治疗等方法来传达自己的阐释，也可由此来促成病人产生自己的阐释。通过形象化地打比方，将思想感觉化，讲神话故事，讲别人的故事，讲治疗师杜撰的故事，根据病人的处境用成语进行概括以及绘画、音乐、雕塑、心理剧等艺术治疗形式来启发病人观念、情感和行为的改变，从而达到治疗的目的。52.正确答案:A53.正确答案:C54.正确答案:正确55.正确答案:E56.正确答案:错误57.正确答案:B58.正确答案:中枢兴奋剂仅限于6岁以上患者使用。药物于每日早晨上学前口服，剂量增加后分2次于早晨和中午口服，下午4时以后禁止使用。本类药物可能影响生长发育，因此每周六、日及节假日停用。疗程据病情而定，可间断用药数月至数年。59.正确答案:躁狂发作时，在情感高涨的背景上，伴有思维奔逸及意志活动的增多。大多数患者的思维和行为异常与高涨的心境相协调。可伴有躯体不适症状如食欲增加、性欲亢进、睡眠需要减少。大多都具有发作性病程，而在发作间歇期精神状态可恢复病前水平。既往有类似的发作。家族中特别是一级亲属有较高的同类疾病的阳性家族史，躯体和神经系统检查以及实验室检查一般无阳性发现。60.正确答案:A,B,C,D,E61.正确答案:A62.正确答案:E63.正确答案:B,D,E64.正确答案:A,B,C,D,E65.正确答案:应激源则主要通过影响以下途径而导致疾病的发生。(1)中枢神经系统：大脑是应激源的“靶器官”，也是机体各个器官产生应激反应的“组织者”。大脑通过“组织”神经递质、受体、信号转导，甚至基因等神经可塑性的变化，对应激源产生应激反应。另一方面，应激状态产生