医疗技术档案

医疗技术管理档案一医疗技术准入管理制度

一、组织领导

成立医疗技术管理领导审查小组：

组长：樊向阳

副组长：刘国良

成员：刘淑芳金建新薛利花尹立森二、技术管理

（一）本制度所指的医疗技术，分为新技术和现有技术。其中，现有技术包括专项技术和常规技术。新技术是指在我院范围内首次应用于临床的诊断和治疗技术，包括下列项目：

1、临床上全新的诊疗技术方法或手段

2、使用二、三类医疗器械的诊断和治疗项目（包括新的诊疗设备的使用）；

3、常规诊疗技术的新应用（包括药物）；

4、新的疾病或病型的发现与诊治；

5、使用产生高能射线设备的诊断和治疗项目；

6、组织、器官移植技术项目；

7、其他可能对人体健康产生重大影响的新技术项目。

8、超出当前诊疗常规规定范围的其它技术业务。

9、常规诊疗技术核心内容的改进和完善

10新医疗技术业务的引进（包括新的诊疗设备的使用）

（二）专项技术是指经卫生行政部门核准后，医疗机构方可临床应用的现有技术项目。专项技术的项目目录、准入标准和应用规范，由市卫生局公布（未公布之前，为医院现有的技术），可以按照《医疗机构执业许可证》核准的诊疗科目，开展相应常规技术的临床应用。医务人员不得将获准临床应用的新技术和专项技术在其他机构进行临床应用，但紧急救援、急诊抢救的情形除外。医务人员使用未经许可诊疗技术，或执业医师未经批准到自己任职的医院以外行医的，一旦发生医疗纠纷，将被直接鉴定为医疗事故。

（三）常规技术是指专项技术以外的其他现有技术项目。

（四）医院应当根据医疗技术临床应用的实际情况，适时调整医疗技术项目。

1、将新技术项目转为专项技术或者常规技术项目；

2、将专项技术项目转为常规技术项目；

3、取消在安全性、有效性、经济性等方面与保障公民健康不相适应的技术项目。

4、医疗技术临床应用准入分为新技术临床试用准入和现有技术临床应用准入。医疗技术临床应用准入应当遵循科学、安全、先进、合法以及符合社会伦理规范的原则。

5、新技术临床试用或者专项技术临床应用时，发生下列情形之一的，医院应当立即暂停临床应（试）用并上报市卫生局：

1）发生重大医疗意外事件的；

2）可能引起严重不良后果的；

3）技术支撑条件发生变化或者消失的。

（五）从业人员医疗技术应用管理

下列人员可在本院从事相关的医疗技术活动：

1、经医师执业技术考核合格，取得《助理医师执业证书》，可在上级医师的指导下从事相关专业的医疗技术活动。

2、经医师执业技术考核合格，取得《医师执业证书》的医务人员，从事相关专业的医疗技术活动。

3、经护士执业技术考核合格，取得《执业护士证书》的医务人员，从事相关专业的医疗技术活动。

4、从事药学、放射、检验等其它专业的医务人员按相关规定执行。

三、申请开展新技术临床试用和专项技术临床应用

（一）申请开展新技术临床试用和专项技术临床应用的，并提交下列申请材料上报市卫生局：

1、项目申请书；

2、可行性研究报告，主要包括开展该项技术的相关设备和设施情况、学科和人员资质条件以及其他支撑条件、技术需求状况和成本效益分析等内容；

3、医疗机构执业许可证副本及其复印件。

申请开展新技术临床试用的，除提供上述材料外，还需提供国内外有关该项技术研究和使用情况的检索报告及技术资料。其中，涉及医疗器械、药品的，还应当提供相应的批准文件。

（二）在医院开展新技术，应该对开展的新技术进行下列内容的书面评估：

1、技术所处的寿命周期、对现行同类技术的替代及发展前景等基本情况；

2、技术的安全性、有效性、经济性和社会适用性；

3、医疗机构的学科、人员等资质条件以及其他支撑条件；

4、该项技术临床推广的实用性。

5、医院应当加强对医疗技术临床应用的质量控制，制定规章制度和操作规范，建立技术档案。新技术自临床试用起3年内，医院在每年2月底前，将上一年度该项技术临床应用的评估报告上报市卫生局。

（三）报告审批程序如下：

1.科室讨论、科主任签字；

2.医政科初审（一般新医疗技术业务）；

3.医院医疗质量管理委员会审核；

4.院领导审批（重大新医疗技术业务项目）；

5.报卫生行政主管部门批准（新的诊疗科目和其它要求报批的新医疗技术业务项目）。（四）特别规定：1.属紧急救治病人的一般新医疗技术业务（如请外院专家手术），可直接报告医政科备案后施行；

2.新医疗技术业务的报批被视为新医疗技术业务评奖的必要条件；

3.对违反本制度者，以“非法执业”论处，暂停相关责任人的执业活动。二：本院第一类医疗技术目录基本操作：注射术：皮内注射皮下注射肌内注射静脉注射穿刺术：胸膜腔穿刺术腹腔穿刺术膀胱穿刺术插管术：胃管留置术尿管留置术鼻导管吸氧术经口气管插管术超声雾化吸入胃肠减压术灌肠术洗胃术切开术：气管切开术静脉切开术脓肿切开术清创换药术：清创缝合术换药术拆线术其他：心肺复苏心电监护胰岛素持续皮下输注动态血糖监测机械通气心脏电除颤氧气吸入经口/鼻吸痰输血超声：腹部常规检查心脏彩超四肢大血管检查浅表组织小器官检查心电图动态心电图十二导心电图TCD放射、CT：胸透钡灌肠全身各部位普通摄影全身各部位CR摄影食管钡餐造影上消化道钡餐造影全消化道钡餐造影普外：阑尾切除术腹外疝修补术痔及肛瘘，肛裂手术体表肿块切除泌尿：包皮环切术睾丸鞘膜切除或翻转术，精索囊肿切除术输精管结扎术骨外：一般清创、肌腱肌肉修补术四肢骨折手法复位及石膏夹板外固定骨牵引术关节复位术腱鞘囊肿切除术开放性骨折的处理脑外：头皮肿物切除术头皮外伤清创缝合术麻醉：局部麻醉（表面麻醉，局部浸润麻醉，区域阻滞，）妇科：上环、取环、人流术、诊刮术产科：会阴侧切及会阴侧切缝合术会阴Ⅰ、Ⅱ度裂伤修补术引产术胎头吸引术常规助产臀位牵引术人工胎盘剥离术臀位助产术剖宫产子宫肌瘤剥除术剖宫产术生殖医学科：宫内节育器放置术宫内节育器取出术人工流产吸刮术腹部输卵管结扎术其中专业理论知识内容包括：保安理论知识、消防业务知识、职业道德、法律常识、保安礼仪、救护知识。作技能训练内容包括：岗位操作指引、勤务技能、消防技能、军事技能。二．培训的及要求培训目的安全生产目标责任书为了进一步落实安全生产责任制，做到“责、权、利”相结合，根据我公司2015年度安全生产目标的内容，现与财务部签订如下安全生产目标：一、目标值：1、全年人身死亡事故为零，重伤事故为零，轻伤人数为零。2、现金安全保管，不发生盗窃事故。3、每月足额提取安全生产费用，保障安全生产投入资金的到位。4、安全培训合格率为100%。二、本单位安全工作上必须做到以下内容：1、对本单位的安全生产负直接领导责任，必须模范遵守公司的各项安全管理制度，不发布与公司安全管理制度相抵触的指令，严格履行本人的安全职责，确保安全责任制在本单位全面落实，并全力支持安全工作。2、保证公司各项安全管理制度和管理办法在本单位内全面实施，并自觉接受公司安全部门的监督和管理。3、在确保安全的前提下组织生产，始终把安全工作放在首位，当“安全与交货期、质量”发生矛盾时，坚持安全第一的原则。4、参加生产碰头会时，首先汇报本单位的安全生产情况和安全问题落实情况；在安排本单位生产任务时，必须安排安全工作内容，并写入记录。5、在公司及政府的安全检查中杜绝各类违章现象。6、组织本部门积极参加安全检查，做到有检查、有整改，记录全。7、以身作则，不违章指挥、不违章操作。对发现的各类违章现象负有查禁的责任，同时要予以查处。8、虚心接受员工提出的问题，杜绝不接受或盲目指挥；9、发生事故，应立即报告主管领导，按照“四不放过”的原则召开事故分析会，提出整改措施和对责任者的处理意见，并填写事故登记表，