心脏的体格检查

精品心脏检查、诊1、前与。2、；心；和的；性尖动。3、、；主；。、诊1、区区。2、：位第间第间胸骨第3～4间第间区区

心前区震颤的临床意义相期期期性期期

见变脉窄脉窄室隔缺损导闭二瓣狭窄重度关全3、感四位显。、诊1、：下内。2、 成（cm）间 界cm）2～）Ⅱ 2～3 ）2～33～4 （右心房）

Ⅲ 3～45 （左）Ⅳ 5～6Ⅴ 7～9 （心室）为8～10c）3、改：室液。①左增向大；②右左下；③左、右心室增大，大；④左第2、3肋间界，满心。⑤心。、诊感精品1、听诊体位：平卧位或坐位；疑有二尖瓣狭窄，取左侧卧位；疑有主动脉瓣关闭不全，倾。2、：

；b第2；c第2；第3；e第45。3诊律、音。①心人6～10次。成人＞10次/分＞10次，动＜60/为过。②心律：窦性心律不齐；期前；不短。③正：S1与2的鉴别下，S3，S性高血压、肥厚性心肌病。机：瓣膜志 源说 音调 强度

特 点性质 历时 尖动 响位S1S2

室缩 二三尖瓣开始 关闭室张 肺瓣开始 闭

较低 较响高 较S1低

较钝较1脆

较长0s短08s

同时 心尖部之后 心底部室张 血冲击心 重浊S3 早期S2后室壁（心室低弱 而低01201s 盈） 钝

心部及内短 上，仰卧04s 或侧卧，呼气末S4

S1之前 房缩缩动

低 很弱 沉浊 部侧④心音变A、变S1大）S1 S1P-R间期延长；肌塞衰竭S1强）S2=A2+P2阻加S2增强 A2增强：高血压、化S2 2增病原理：源于循环阻力减少或血流量减少，瓣膜关闭不全、低血压感精品S2减弱 A2减全P2全B律钟摆律心收缩与舒张时间几乎相等，两个心音强弱相等，间隔均匀,有如钟摆的。若同率0次mn以上，酷似律。心收无音第炎。C、裂S1分： 理理S2分： 理理

与年等与年任何原因引起过长生性分裂通常分裂P2于A2：右室射血延长：完右，肺动脉瓣狭窄，二尖瓣狭窄；，。固定分裂：房间隔缺损逆裂⑤额外音

即A2于P2，高。A音奔律S2在10以与S1、S2。奔理性S调马S1与S12组成。此音较低钝，为病理性4重叠奔律舒早奔律收期马在率当时相叠引起S2后07性音S2后0.缩心。肿瘤扑落音：性质类似开瓣音，但出现时间较晚，音调较低，且随体位改，尖侧。B外音收缩早期喷射音：收缩早期紧随第一心音之后，音调高而锐，清脆呈爆裂样声音收缩中、晚期性，，缩音+缩=二垂征C、。感精品⑥杂音最的部位导向诊点 间杂的性质强与形态与运体系A、位区尖变变变骨缘、4VSDB传向：，A-MS导C别S1与S2。期：性性；期：性性：性期音全。S舒期 全收期D、杂音的性质：主要决定于心脏杂音的音色和音调（声波的频率。调和粗功粗。鸟样。E、态度其变。Lvne6于。：音心：递增SA形AS高在S2个S1失PD：M。F、系位-M-A减：R、RA、P↓HOCM；呼吸：（血：TSTRPP↑；Valsava动：。：使杂音强G、杂音的临床意义：有重要价值，但并非必备条件，分：功能性杂音与器质性杂音。功能性杂音：生理性杂音、无害性杂音、相对性杂音：有临床意义（与器质性合杂。性缩与音。：义：感精品尖区功能：、热血妊甲。：和风、、2/6。相对：扩引对闭。心冠病血心、心。器质：性尖闭全尖脱特：、风高、收期、6传。主脉瓣区器质A2减弱射亮粗糙有震颤、传。A2音。肺脉瓣区生理性：尤多见于儿童及青少年。特点：柔和、吹风样、短促、2/6以下相对性：肺血增多或肺动脉高压引起肺动脉扩张产生肺动脉瓣相对性狭窄。见于D、。：狭点:2。尖区相对性：右室扩大引起三尖瓣相对关闭不全。柔和、吹风样、短促、3/6气音。伴动骨缘3、4间：VS（。：尖区尖。S1隆、。：脉AusinFlnt。相别性 性音点 粗糙，呈递增型，为舒张中晚伴颤性1 有音 有房动 常有X影 瓣左大

减杂音无震颤无无无呈主动脉型，左室增大区：的：关天毒升脉、Marfan综征。位倾动瓣二区清舒早、型叹样向心。感精品肺脉瓣区相对性：肺动P2递，称GrahamSteell杂见狭动。性少三尖区：。义未第样颤器点点 性 性龄 儿童、青少年多见 定位 脉、区