心脏电除颤发展史

心脏电除颤发展史何庆万智心肺复苏是20世纪医学领域及社会大层面上普及得最为成功的急救知识技能。确切地讲，从徒手CPR的创人r教自1958年开始在美各报告用口口人呼挽救死者命到1960年胸外心脏按压被推荐面世之后，—徒手心肺复苏术正式步入社会，从而构成了现代急救的主题。40年间，以口对口人工呼吸胸外心脏按压为标志的现代心肺复苏风靡全球猝死者复苏成功病例像雨后春笋般涌现研究发现心脏电击除颤带来的复苏成功率更胜于徒手心肺复苏药物等电除颤技术已是最基本和最重要的急救手段在现代心肺复苏中执行的是“尽早除颤”的理念。电除颤的发展是一个多学科研究人员协作的成功范例这项临床突破来自于医生、生物医学家、生理学家和两个非医学产电力业和电话研究者的通力合作。一、对于电与心室纤颤、电击除颤关系的初步探索阶段任何关于电除颤技术发展史的研究都无法绕开的一个话题是当代医学对心室纤颤的认识的发展过程事实上电除颤的历史是与医学对心室纤颤认识的历史交织发展的。有文字记载的使用电除颤进行心肺复苏的历史可以追溯1788年，Ke格功为除。早在19世纪中叶，欧洲医学家开始研究电对实验动物和人的影响。1849年德国生理学家和波动曲线的发明者CarlLudwig教授和生首发现记录了电刺诱导生的速心收缩导致脏骤。1879年生HgoZmsn首完流心的验。他可流心通壁来率这是脏显值干由英进实提出意时前。1887年Ludig的学生MaWiliam首次阐释室颤病因学及临床意他认为“纤维状缩心室肌肉规则无律的收缩同时脉血压显下降的状态当心室壁速颤动而能将血向前推动时候肌活动成为不协的颤动两年acWilliam明确地将心脏停的因区分心脏搏和心纤颤。他认为心脏骤时仍现出不则的不协调能量(颤动，而不是静止的，认为心室纤颤是猝死的重要原因而且心室纤颤引起的猝死可能在各种心脏状态下发生。但由于当时其他研究者都在关注刚刚兴起的细菌学，所以MacWilliam理论未得到应有的重视这个发现被后来很多的研究证实和发展直到1915年，ThomasLewis才肯评价aWlim是第一个出室颤是死主要因的学者。另一方面，1880年以后电开始泛应用意外触身亡明增加，1882年人们发现250伏的交流可以命瑞士理家t和i在19年了纤这难或者很短的时间内提供要求电压下的电流也十分困难。第一份室颤的心电图于1911年发表0纪0期了5，。二、电击除颤器的发明和推广使用阶段1933年，约·霍金斯学的r，Kn室。1936年，rWgrs在生的上将脏电颤相可心中颤成能。1941年，ClaudeBeck报道了两例患在术中照研究的步骤接了药物电1947年Beck为一位14导期出现了窦性心动过速，关胸时突发心脏骤停。Beck为他再次开胸，进行心脏按摩时发现心室在颤动，给予了肾上腺素、洋地黄和普鲁卡因等药物。10分钟停45分钟时进行了第一次除颤60赫兹的脏复3小后儿始正回问来康是次除治也次人颤成功eck开设了一系列复苏的课程引导3000多用。Beck的除颤器体积庞大笨重，使用来自电源插座的交流电，需要大而重的变压器更为重要是必须将电击直接作用于心脏但是成功的案例促进了电击除颤方式很快被临床接受并且开创了一个对心室纤颤和除颤广泛的基础和临床研究起点，一项将人类室颤转复为窦性心律的技术从此诞生。到20世纪50年代，除颤器的发展进入一个新时代。6年和1957年，n重行20年前的研究，用胸壁上的电极对狗进行除颤l用同停病史。1960年左右，医学界进行了有关直流电和交流电除颤的争论mk及wn等除副的脉冲式波形在20世纪60年代后得了进步的展。1961年出同步复own等人明用R有用100焦耳的同步电可终止多种心律失常的发作，故安全可靠。Lown将该法命名为心脏电除颤或电复律法Cr)。用电池为除颤器供电，从而大大改善了除颤器的可移动性。1969年第一台可移动除颤器上市，重达33磅。法国通过救护车装备直流电除颤器组成移动式IU，使提。三、电击除颤器新概念和新设备推出阶段20世纪70年代，设计出了实验性体内和体外装置来自动检测心室纤颤。1980年2月，第一台体内自动心脏复律器被植入人体1985年美国A动的s到4有8复。仅准PR治疗的心脏骤停患者生存率高。至此，AHA提出了对心脏骤停患者在院前应20纪80年代开始进行自动体表除颤(tmeEenlfrlarED研发未过医学培的人进行击除变切实行。1986年，AED开始院急中使用。以后的10年中AED逐渐被推广，而今新一代自动除颤器以小巧、价廉、易学、易用特为人睐最代的AED重44磅际复用AD心复苏出医围，走进会人家挽了不濒死的生这近代苏领里的次革命30年前开创便携式除颤器的先河后现在除颤器广泛应用已成为不争事实，美国实施公众使用电除颤计)的2倍]们有D等急备。2000年5月22作用D大发感慨，当日发表致全美人民的讲话“今天我很高兴地告诉大家一种用于挽救成千上万人们生命的新方法它使那些受害于最大杀手——心脏骤停的人劫后余生是D所有置AD。短—2，展“2000年国际心肺复苏及血管急救南”提出对心骤停者应尽早行除颤并强推荐ED。正是由该指的推，一改以概念新型向波除颤得以速普推广双波电除器除具电。2005年12月23日，美国心脏协会最新的2005美国肺复及血管急指面世据证学研究就电颤序和法出新的建议引。回溯史在心复时功使除器及除颤术推使医史上重的步实和践明电颤疗室动是高脏停患急存活率的关键，尽早电除颤也是救治心脏骤停