各种药物过敏试验及过敏反应的处理课件

各种药物过敏试验及过敏反应的处理1各种药物过敏试验及过敏反应的处理1各种药物过敏试验及过敏反应的处理1各种药物过敏试验及过敏反应概述

临床上使用某些药物时,可因患者的过敏体质而引起不同程度的过敏反应。药物过敏反应与所用药物的药理作用、所用的剂量无关，通常不发生在首次用药。为了合理使用药物，充分发挥药效，防止过敏反应的发生，在使用易产生过敏反应的药物前，需详细询问用药史、过敏史及家族过敏史之外，还必须做药物过敏试验。因此，应掌握正确的试验液配制和试验方法，认真观察，正确判断试验结果，同时要熟练掌握过敏反应的急救处理。2概述临床上使用某些药物时,可因患者的过敏体质而概述临床上使用某些药物时,可因患者的过敏体质而青霉素过敏试验及过敏反应的处理青霉素过敏反应的原理青霉素过敏试验法青霉素过敏反应的临床表现青霉素过敏性休克的急救措施3青霉素过敏试验及过敏反应的处理青霉素过敏反应的原理3青霉素过敏试验及过敏反应的处理青霉素过敏反应的原理3青霉素过

青霉素过敏反应的原理青霉素过敏反应可见于四种类型变态反应(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型),以皮肤过敏反应和血清病型反应较为多见。过敏性休克属于Ⅰ型变态反应,发生率低,但发生迅速,发展迅猛、强烈。如不及时抢救，患者往往死于严重的呼吸困难和呼吸衰竭。4青霉素过敏反应的原理青霉素过敏反应可见青霉素过敏反应的原理青霉素过敏反应可见

青霉素过敏反应系抗原和抗体在致敏细胞上相互作用而引起。青霉素制剂中所含的高分子聚合体、青霉素降解产物作为半抗原入机体后与组织蛋白质或者多肽分子结合形成全抗原，使T淋巴细胞致敏，刺激B淋巴细胞的分化增殖而产生特异性抗体IgE，IgE黏附于某些组织细胞的肥大细胞上及血液中的白细胞表面，使集体对抗原呈现出致敏状态。当机体再次接受类似的抗原刺激时，抗原即与特异性抗体IgE结合，导致细胞破裂，释放组织胺、缓激肽、乙酰胆碱等生物活性介质而作用于效应器官，使平滑肌收缩，微血管扩张、毛系血管通透性增高、腺体分泌增多从而出现过敏反应。5青霉素过敏反应系抗原和抗体在致敏细胞上相互作用青霉素过敏反应系抗原和抗体在致敏细胞上相互作用青霉素过敏试验法评估⒈询问患者的用药史、过敏史及家族过敏史，是否用过青霉素类药物，有无青霉素过敏史，有过敏史者不做青霉素过敏试验。⒉患者目前的治疗情况，包括患者目前的用药情况，如用青霉素但以停药三天或使用过程中更换青霉素批号均需要冲做过敏试验。⒊患者的心理、意识状态及合作程度。6青霉素过敏试验法评估6青霉素过敏试验法评估6青霉素过敏试验法评估6计划⒈患者准备：患者理解试验目的，积极配合。⒉操作者准备：洗手戴口罩，询问过敏史并解释过敏试验的目的及注意事项，掌握皮试结果的观察和过敏反应的急救处理。⒊用物准备：a.注射盘内：5ml注射器，6~7针头，1ml注射器,皮试针头，青霉素药液，生理盐水，碘伏，棉签,75%酒精b.抢救物品：5ml注射器，0.1%盐酸肾上腺素，氧气，吸痰用物等。⒋环境准备：符合无菌技术操作要求，注射环境安静、整洁、光线适宜。7计划7计划7计划7实施⒈试验液的配制：以每毫升试验液含青霉素200~500U为标准，皮内注入剂量为20~50U。具体配制方法如下：

青霉素80U/瓶+4mlNS摇匀为20万U/ml取上液0.1ml+0.9mlNS混匀为2万U/ml取上液0.1ml+0.9mlNS混匀为2000U/ml取上液0.1ml~0.25ml+0.9~0.75mlNS混匀为200~500U/ml配制完毕，更换针头，放置于无菌盘8实施8实施8实施8

⒉试验方法:确定患者无青霉素过敏史,遵照皮内注射要点在患者前臂掌侧下段注射青霉素皮试液0.1ml,15~20min后观察并判断、记录皮试结果。9⒉试验方法:9⒉试验方法:9⒉试验方法:9

⒊试验结果的判断：a.阴性:皮丘大小无改变，周围不红肿，无红晕，全身无自觉症状，无不适表现

b.阳性:皮球隆起，出现红晕硬块，直径大于1cm或者周围出现伪足，有痒感；全身可有头晕、心慌、恶心等不适，甚至发生过敏性休克。10⒊试验结果的判断：10⒊试验结果的判断：10⒊试验结果的判断：10⒋过敏反应的注意事项及预防：

⑴询问患者用药史、过敏史及家族过敏史，有过敏史者禁止做皮试，禁止用药.⑵凡初次用药、停药3天后再用或者更换青霉素批号，均需按常规做过敏试验.⑶嘱患者不可揉按皮试局部，皮试观察期间不得随意离开.⑷青霉素皮试液要现配现用，剂量与浓度要准确.⑸配制不同药物的皮试液时，注射器针头生理盐水都不可交叉使用.⑹过敏试验或注射前均应做好急救的准备工作.⑺如需做对照试验，则在另一侧相应部位注入生理盐水0.1ml。11⒋过敏反应的注意事项及预防：11⒋过敏反应的注意事项及预防：11⒋过敏反应的注意事项及预防：评价

⒈患者能理解做青霉素皮试的目的,并愿意配合⒉患者对护士的操作技术表示满意.

12评价12评价12评价12青霉素过敏反应的临床表现过敏性休克:可发生于皮试过程中或初次用药时，主要表现为：⒈呼吸道阻塞症状：由于喉头水肿、支气管痉挛和肺水肿，可引起胸闷、气急、哮喘、口吐白沫伴濒死感。⒉循环衰竭症状：面色苍白、出冷汗、发绀、脉搏细弱、血压下降、烦躁不安等。⒊中枢神经系统症状：由于脑组织缺氧可引起头晕眼花、面部及四肢麻木、意识丧失、抽搐、大小便失禁等。⒋其他症状:瘙痒、荨麻疹、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。

13青霉素过敏反应的临床表现过敏性休克:13青霉素过敏反应的临床表现过敏性休克:13青霉素过敏反应的临床血清病型反应

一般于用药后7~12d发生，表现为发热、关节肿痛、皮肤瘙痒、荨麻疹、全身淋巴结肿大、腹痛等。14血清病型反应14血清病型反应14血清病型反应14各器官或组织的过敏反应⒈皮肤过敏反应：瘙痒、荨麻疹、皮疹，严重者发生剥脱性皮炎。⒉呼吸道过敏反应：哮喘或原有的哮喘发作。⒊消化道过敏反应：可引起过敏性紫癜，以腹痛和便血为主要症状。15各器官或组织的过敏反应15各器官或组织的过敏反应15各器官或组织的过敏反应15青霉素过敏性休克的急救措施⒈立即停药，协助患者平卧，通知医生，就地抢救，注意保暖。⒉立即遵遗嘱皮下注射0.1%的盐酸肾上腺素0.5~1ml，如症状不缓解，可每隔在30min皮下注射0.5~1ml，直至患者脱离危险。⒊给于氧气吸入，呼吸受抑制时，可肌注尼可刹米、洛贝林等呼吸兴奋剂，喉头水肿引起窒息时，应立即准备气管插管用物或行气管切开。⒋迅速建立静脉通路，给于抗过敏（地塞米松、氢化可的松）、改善微循环（平衡液）、纠正酸中毒（5%碳酸氢钠）等药物。⒌若心跳呼吸骤停，则立即进行心肺复苏抢救。⒍加强病情观察和基础护理，密切观察患者生命体征、意识、尿量及其他病情变化，并做好病情动态记录等。

16青霉素过敏性休克的急救措施⒈立即停药，协助患者平卧，通知医生青霉素过敏性休克的急救措施⒈立即停药，协助患者平卧，通知医生链霉素过敏试验及过敏反应的处理试验液的配制过敏反应的临床表现及急救措施17链霉素过敏试验及过敏反应的处理试验液的配制17链霉素过敏试验及过敏反应的处理试验液的配制17链霉素过敏试验

链霉素主要对革兰阴性细菌及结核杆菌有较强的抗菌作用,链霉素主要损害第八对脑神经,其所含的杂质具有释放组胺的作用,从而引起中毒反应和过敏反应,引起一系列的变化。18链霉素主要对革兰阴性细菌及结核杆菌有较强的链霉素主要对革兰阴性细菌及结核杆菌有较强的试验液的配制以每毫升试验液含链霉素2500U为标准，皮内注入剂量为250U，具体方法如下：

100万U/瓶+4mlNS摇匀为25万U/ml取上液0.1ml+0.9mlNS摇匀为2.5万U/ml取上液0.1ml+0.9mlNS摇匀为2500U/ml配制完毕，更换针头，放置于无菌盘19试验液的配制以每毫升试验液含链霉素2500U试验液的配制以每毫升试验液含链霉素2500U过敏反应的临床表现及急救措施

⒈链霉素过敏反应的临床表现与青霉素过敏反应大致相同，轻者表现为发热、皮疹、荨麻疹、血管性水肿等，重者可致过敏性休克，其急救措施与青霉素过敏性休克的急救措施基本相同。⒉链霉素的毒性反应比过敏反应更常见，也更严重，主要表现为全身麻木、抽搐、肌肉无力、眩晕、耳鸣、耳聋等。若一旦发生，可立即静脉注射10%葡萄糖酸钙或稀释一倍的5%氯化钙，因为链霉素可与钙离子络合而使毒性症状减轻。20过敏反应的临床表现及急救措施⒈链霉素过敏反应的临床表现过敏反应的临床表现及急救措施⒈链霉素过敏反应的临床表现破伤风抗毒素过敏试验及脱敏注射法破伤风抗毒素的作用过敏试验法TAT脱敏注射法21破伤风抗毒素过敏试验及脱敏注射法破伤风抗毒素的作用21破伤风抗毒素过敏试验及脱敏注射法破伤风抗毒素的作用21破伤风破伤风抗毒素的作用破伤风抗毒素是用破伤风类毒素免疫马血浆经物理或化学方法精制而成,能中和患者体液中的破伤风毒素,有两方面的作用:⑴救治破伤风患者,利于控制疾病发展。⑵有潜在破伤风危险的外伤者，作被动免疫预防注射。22破伤风抗毒素的作用破伤风抗毒素是用破伤风破伤风抗毒素的作用破伤风抗毒素是用破伤风过敏试验法试验液的配制：以每毫升试验液含破伤风抗毒素为1500U标准，皮内注入计量为15U。具体方法如下：

每支破伤风0.6ml含1500U的药液，再注入生理盐水0.4ml，则为1500U/ml，然后抽吸0.1ml，加生理盐水0.9ml稀释至1ml混匀即可。23过敏试验法试验液的配制：以每毫升试验液含破伤风抗毒素为150过敏试验法试验液的配制：以每毫升试验液含破伤风抗毒素为150试验结果的判断

⒈阴性：局部皮丘无变化，全身无反应。⒉阳性：局部皮丘红肿，硬结直径大于1.5cm，红晕直径超过4cm，有时出现伪足，有痒感。全身反应与青霉素大致相同。皮试阴性者，可将所需剂量一次注射，阳性者需采用脱敏注射法。24试验结果的判断24试验结果的判断24试验结果的判断24TAT脱敏注射法基本原理

小量抗原进入人体后，同肥大细胞或嗜碱性粒细胞上的IgE结合，释放出少量的组胺等活性物质不致对机体产生严重损害，因此可不出现临床症状。经过多次小量的反复注射后，可使细胞表面的IgE抗体大部分甚至全部被结合而消耗，最后可以全部注入所需药量而不发生过敏反应。25TAT脱敏注射法基本原理25TAT脱敏注射法基本原理25TAT脱敏注射法基本原理25

具体步骤可分四次注射，如下：

抽0.1ml+0.9mlNS混匀，肌注抽0.2ml+0.8mlNS混匀，肌注抽0.3ml+0.7mlNS混匀，肌注抽余液稀释至1ml混匀，肌注注意：每隔20min注射一次，每次注射后均需严密观察

26具体步骤可分四次注射，如下：26具体步骤可分四次注射，如下：26具体步骤可分四次注射，头孢菌素类药物过敏试验试验液的配制注意事项27头孢菌素类药物过敏试验试验液的配制27头孢菌素类药物过敏试验试验液的配制27头孢菌素类药物过敏试验试验液的配制以1g的先锋霉素为例介绍试验液的配制,以每毫升试验液含先锋霉素500ug为标准,皮内注入剂量为50ug,具体配制如下:1g/瓶+10mlNS混匀,为0.1g/ml取0.5ml+0.5mlNS混匀,为50mg/ml取0.1ml+0.9mlNS混匀,为5mg/ml取0.1ml=0.9mlNS混匀,为500ug/ml

28试验液的配制以1g的先锋霉素为例介绍试验试验液的配制以1g的先锋霉素为例介绍试验

强调:试验结果的判断及过敏反应的处理与青霉素试验相同。29强调:试验结果的判断及过敏反应的处理与青强调:试验结果的判断及过敏反应的处理与青注意事项做皮试之前需详细询问病人的用药史和过敏史，有过敏史者不做皮试。试验液要现配现用，浓度与剂量要准确。用药期间要密切观察，皮试阴性者，用药后仍有发生过敏的可能性，如有过敏，要及时处理。30注意事项做皮试之前需详细询问病人的用药史和过敏史，有过敏史注意事项做皮试之前需详细询问病人的用药史和过敏史，有过敏史普鲁卡因过敏试验试验液的配制试验方法31普鲁卡因过敏试验试验液的配制31普鲁卡因过敏试验试验液的配制31普鲁卡因过敏试验试验液的配制普鲁卡因为一种局部麻醉药，可做浸润麻醉、传导麻醉、腰椎麻醉及硬膜外麻醉。偶尔可引起轻重不一的过敏反应，因此，当首次因手术或特殊检查需用普鲁卡因时，需先做过敏试验，结果阴性者可使用。32普鲁卡因为一种局部麻醉药，可做浸润麻醉普鲁卡因为一种局部麻醉药，可做浸润麻醉试验液的配制以每毫升试验液含普鲁卡因2.5mg为标准，即取0.25%的普鲁卡因溶液0.1ml做皮内注射（2.5mg/ml）。如为1%的普鲁卡因溶液，取0.25ml稀释至1ml即可；如为2.5%的普鲁卡因溶液，取0.1ml稀释至1ml即可。33试验液的配制以每毫升试验液含普鲁卡因2试验液的配制以每毫升试验液含普鲁卡因2试验方法皮内注射0.25%的普鲁卡因试验液0.1ml（含0.25mg），20min后观察试验结果并记录。结果的判断和过敏反应的处理同青霉素过敏试验及过敏反应的处理。34试验方法皮内注射0.25%的普鲁卡因试验方法皮内注射0.25%的普鲁卡因碘过敏试验过敏试验方法结果判断注意事项35碘过敏试验过敏试验方法35碘过敏试验过敏试验方法35碘过敏试验过敏试验方法35临床上碘化物造影剂做肾脏、胆囊、心脑血管造影，此类药物也可使人发生过敏反应，因此在造影前需做过敏试验，结果阴性者才能做碘造影检查。36临床上碘化物造影剂做肾脏、胆囊、心脑血临床上碘化物造影剂做肾脏、胆囊、心脑血过敏试验方法口服法：口服5%~10%的碘化钾5ml，每日3次共3天，然后观察。皮内注射法：皮内注射碘造影剂0.1ml，20min后观察结果。静脉注射法：静脉注射碘造影剂1ml（30%泛影葡胺），5~10min观察结果。

37过敏试验方法口服法：口服5%~10%的碘化钾5ml，每日37过敏试验方法口服法：口服5%~10%的碘化钾5ml，每日37结果判断口服法：阴性者无任何不适症状；阳性者有口麻、头晕、心慌、恶心、呕吐、流泪、荨麻疹等症状。皮内注射法：阴性者皮试局部无反应；阳性者局部皮肤有红肿、硬块，皮丘直径超过1cm。静脉注射法：阴性者无任何不适；阳性者有血压、脉搏、呼吸和面色等改变。38结果判断口服法：阴性者无任何不适症状；阳性者有38结果判断口服法：阴性者无任何不适症状；阳性者有38结果判断口注意事项在静脉注射造影剂前，应该首先做皮内注射试验，然后再进行静脉注射试验，如均为阴性则可进行碘造影检查。有少数患者过敏试验为阴性，但在注射造影剂时仍可发生过敏反应，因此，造影时必须备好急救药品。过敏反应的处理原则同青霉素过敏反应的处理。39注意事项在静脉注射造影剂前，应该首先做皮内注射试验，然后再进注意事项在静脉注射造影剂前，应该首先做皮内注射试验，然后再进

谢谢！40谢谢！40谢谢！40谢谢！各种药物过敏试验及过敏反应的处理41各种药物过敏试验及过敏反应的处理1各种药物过敏试验及过敏反应的处理41各种药物过敏试验及过敏反概述

临床上使用某些药物时,可因患者的过敏体质而引起不同程度的过敏反应。药物过敏反应与所用药物的药理作用、所用的剂量无关，通常不发生在首次用药。为了合理使用药物，充分发挥药效，防止过敏反应的发生，在使用易产生过敏反应的药物前，需详细询问用药史、过敏史及家族过敏史之外，还必须做药物过敏试验。因此，应掌握正确的试验液配制和试验方法，认真观察，正确判断试验结果，同时要熟练掌握过敏反应的急救处理。42概述临床上使用某些药物时,可因患者的过敏体质而概述临床上使用某些药物时,可因患者的过敏体质而青霉素过敏试验及过敏反应的处理青霉素过敏反应的原理青霉素过敏试验法青霉素过敏反应的临床表现青霉素过敏性休克的急救措施43青霉素过敏试验及过敏反应的处理青霉素过敏反应的原理3青霉素过敏试验及过敏反应的处理青霉素过敏反应的原理43青霉素

青霉素过敏反应的原理青霉素过敏反应可见于四种类型变态反应(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型),以皮肤过敏反应和血清病型反应较为多见。过敏性休克属于Ⅰ型变态反应,发生率低,但发生迅速,发展迅猛、强烈。如不及时抢救，患者往往死于严重的呼吸困难和呼吸衰竭。44青霉素过敏反应的原理青霉素过敏反应可见青霉素过敏反应的原理青霉素过敏反应可见

青霉素过敏反应系抗原和抗体在致敏细胞上相互作用而引起。青霉素制剂中所含的高分子聚合体、青霉素降解产物作为半抗原入机体后与组织蛋白质或者多肽分子结合形成全抗原，使T淋巴细胞致敏，刺激B淋巴细胞的分化增殖而产生特异性抗体IgE，IgE黏附于某些组织细胞的肥大细胞上及血液中的白细胞表面，使集体对抗原呈现出致敏状态。当机体再次接受类似的抗原刺激时，抗原即与特异性抗体IgE结合，导致细胞破裂，释放组织胺、缓激肽、乙酰胆碱等生物活性介质而作用于效应器官，使平滑肌收缩，微血管扩张、毛系血管通透性增高、腺体分泌增多从而出现过敏反应。45青霉素过敏反应系抗原和抗体在致敏细胞上相互作用青霉素过敏反应系抗原和抗体在致敏细胞上相互作用青霉素过敏试验法评估⒈询问患者的用药史、过敏史及家族过敏史，是否用过青霉素类药物，有无青霉素过敏史，有过敏史者不做青霉素过敏试验。⒉患者目前的治疗情况，包括患者目前的用药情况，如用青霉素但以停药三天或使用过程中更换青霉素批号均需要冲做过敏试验。⒊患者的心理、意识状态及合作程度。46青霉素过敏试验法评估6青霉素过敏试验法评估46青霉素过敏试验法评估6计划⒈患者准备：患者理解试验目的，积极配合。⒉操作者准备：洗手戴口罩，询问过敏史并解释过敏试验的目的及注意事项，掌握皮试结果的观察和过敏反应的急救处理。⒊用物准备：a.注射盘内：5ml注射器，6~7针头，1ml注射器,皮试针头，青霉素药液，生理盐水，碘伏，棉签,75%酒精b.抢救物品：5ml注射器，0.1%盐酸肾上腺素，氧气，吸痰用物等。⒋环境准备：符合无菌技术操作要求，注射环境安静、整洁、光线适宜。47计划7计划47计划7实施⒈试验液的配制：以每毫升试验液含青霉素200~500U为标准，皮内注入剂量为20~50U。具体配制方法如下：

青霉素80U/瓶+4mlNS摇匀为20万U/ml取上液0.1ml+0.9mlNS混匀为2万U/ml取上液0.1ml+0.9mlNS混匀为2000U/ml取上液0.1ml~0.25ml+0.9~0.75mlNS混匀为200~500U/ml配制完毕，更换针头，放置于无菌盘48实施8实施48实施8

⒉试验方法:确定患者无青霉素过敏史,遵照皮内注射要点在患者前臂掌侧下段注射青霉素皮试液0.1ml,15~20min后观察并判断、记录皮试结果。49⒉试验方法:9⒉试验方法:49⒉试验方法:9

⒊试验结果的判断：a.阴性:皮丘大小无改变，周围不红肿，无红晕，全身无自觉症状，无不适表现

b.阳性:皮球隆起，出现红晕硬块，直径大于1cm或者周围出现伪足，有痒感；全身可有头晕、心慌、恶心等不适，甚至发生过敏性休克。50⒊试验结果的判断：10⒊试验结果的判断：50⒊试验结果的判断：10⒋过敏反应的注意事项及预防：

⑴询问患者用药史、过敏史及家族过敏史，有过敏史者禁止做皮试，禁止用药.⑵凡初次用药、停药3天后再用或者更换青霉素批号，均需按常规做过敏试验.⑶嘱患者不可揉按皮试局部，皮试观察期间不得随意离开.⑷青霉素皮试液要现配现用，剂量与浓度要准确.⑸配制不同药物的皮试液时，注射器针头生理盐水都不可交叉使用.⑹过敏试验或注射前均应做好急救的准备工作.⑺如需做对照试验，则在另一侧相应部位注入生理盐水0.1ml。51⒋过敏反应的注意事项及预防：11⒋过敏反应的注意事项及预防：51⒋过敏反应的注意事项及预防：评价

⒈患者能理解做青霉素皮试的目的,并愿意配合⒉患者对护士的操作技术表示满意.

52评价12评价52评价12青霉素过敏反应的临床表现过敏性休克:可发生于皮试过程中或初次用药时，主要表现为：⒈呼吸道阻塞症状：由于喉头水肿、支气管痉挛和肺水肿，可引起胸闷、气急、哮喘、口吐白沫伴濒死感。⒉循环衰竭症状：面色苍白、出冷汗、发绀、脉搏细弱、血压下降、烦躁不安等。⒊中枢神经系统症状：由于脑组织缺氧可引起头晕眼花、面部及四肢麻木、意识丧失、抽搐、大小便失禁等。⒋其他症状:瘙痒、荨麻疹、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。

53青霉素过敏反应的临床表现过敏性休克:13青霉素过敏反应的临床表现过敏性休克:53青霉素过敏反应的临床血清病型反应

一般于用药后7~12d发生，表现为发热、关节肿痛、皮肤瘙痒、荨麻疹、全身淋巴结肿大、腹痛等。54血清病型反应14血清病型反应54血清病型反应14各器官或组织的过敏反应⒈皮肤过敏反应：瘙痒、荨麻疹、皮疹，严重者发生剥脱性皮炎。⒉呼吸道过敏反应：哮喘或原有的哮喘发作。⒊消化道过敏反应：可引起过敏性紫癜，以腹痛和便血为主要症状。55各器官或组织的过敏反应15各器官或组织的过敏反应55各器官或组织的过敏反应15青霉素过敏性休克的急救措施⒈立即停药，协助患者平卧，通知医生，就地抢救，注意保暖。⒉立即遵遗嘱皮下注射0.1%的盐酸肾上腺素0.5~1ml，如症状不缓解，可每隔在30min皮下注射0.5~1ml，直至患者脱离危险。⒊给于氧气吸入，呼吸受抑制时，可肌注尼可刹米、洛贝林等呼吸兴奋剂，喉头水肿引起窒息时，应立即准备气管插管用物或行气管切开。⒋迅速建立静脉通路，给于抗过敏（地塞米松、氢化可的松）、改善微循环（平衡液）、纠正酸中毒（5%碳酸氢钠）等药物。⒌若心跳呼吸骤停，则立即进行心肺复苏抢救。⒍加强病情观察和基础护理，密切观察患者生命体征、意识、尿量及其他病情变化，并做好病情动态记录等。

56青霉素过敏性休克的急救措施⒈立即停药，协助患者平卧，通知医生青霉素过敏性休克的急救措施⒈立即停药，协助患者平卧，通知医生链霉素过敏试验及过敏反应的处理试验液的配制过敏反应的临床表现及急救措施57链霉素过敏试验及过敏反应的处理试验液的配制17链霉素过敏试验及过敏反应的处理试验液的配制57链霉素过敏试验

链霉素主要对革兰阴性细菌及结核杆菌有较强的抗菌作用,链霉素主要损害第八对脑神经,其所含的杂质具有释放组胺的作用,从而引起中毒反应和过敏反应,引起一系列的变化。58链霉素主要对革兰阴性细菌及结核杆菌有较强的链霉素主要对革兰阴性细菌及结核杆菌有较强的试验液的配制以每毫升试验液含链霉素2500U为标准，皮内注入剂量为250U，具体方法如下：

100万U/瓶+4mlNS摇匀为25万U/ml取上液0.1ml+0.9mlNS摇匀为2.5万U/ml取上液0.1ml+0.9mlNS摇匀为2500U/ml配制完毕，更换针头，放置于无菌盘59试验液的配制以每毫升试验液含链霉素2500U试验液的配制以每毫升试验液含链霉素2500U过敏反应的临床表现及急救措施

⒈链霉素过敏反应的临床表现与青霉素过敏反应大致相同，轻者表现为发热、皮疹、荨麻疹、血管性水肿等，重者可致过敏性休克，其急救措施与青霉素过敏性休克的急救措施基本相同。⒉链霉素的毒性反应比过敏反应更常见，也更严重，主要表现为全身麻木、抽搐、肌肉无力、眩晕、耳鸣、耳聋等。若一旦发生，可立即静脉注射10%葡萄糖酸钙或稀释一倍的5%氯化钙，因为链霉素可与钙离子络合而使毒性症状减轻。60过敏反应的临床表现及急救措施⒈链霉素过敏反应的临床表现过敏反应的临床表现及急救措施⒈链霉素过敏反应的临床表现破伤风抗毒素过敏试验及脱敏注射法破伤风抗毒素的作用过敏试验法TAT脱敏注射法61破伤风抗毒素过敏试验及脱敏注射法破伤风抗毒素的作用21破伤风抗毒素过敏试验及脱敏注射法破伤风抗毒素的作用61破伤风破伤风抗毒素的作用破伤风抗毒素是用破伤风类毒素免疫马血浆经物理或化学方法精制而成,能中和患者体液中的破伤风毒素,有两方面的作用:⑴救治破伤风患者,利于控制疾病发展。⑵有潜在破伤风危险的外伤者，作被动免疫预防注射。62破伤风抗毒素的作用破伤风抗毒素是用破伤风破伤风抗毒素的作用破伤风抗毒素是用破伤风过敏试验法试验液的配制：以每毫升试验液含破伤风抗毒素为1500U标准，皮内注入计量为15U。具体方法如下：

每支破伤风0.6ml含1500U的药液，再注入生理盐水0.4ml，则为1500U/ml，然后抽吸0.1ml，加生理盐水0.9ml稀释至1ml混匀即可。63过敏试验法试验液的配制：以每毫升试验液含破伤风抗毒素为150过敏试验法试验液的配制：以每毫升试验液含破伤风抗毒素为150试验结果的判断

⒈阴性：局部皮丘无变化，全身无反应。⒉阳性：局部皮丘红肿，硬结直径大于1.5cm，红晕直径超过4cm，有时出现伪足，有痒感。全身反应与青霉素大致相同。皮试阴性者，可将所需剂量一次注射，阳性者需采用脱敏注射法。64试验结果的判断24试验结果的判断64试验结果的判断24TAT脱敏注射法基本原理

小量抗原进入人体后，同肥大细胞或嗜碱性粒细胞上的IgE结合，释放出少量的组胺等活性物质不致对机体产生严重损害，因此可不出现临床症状。经过多次小量的反复注射后，可使细胞表面的IgE抗体大部分甚至全部被结合而消耗，最后可以全部注入所需药量而不发生过敏反应。65TAT脱敏注射法基本原理25TAT脱敏注射法基本原理65TAT脱敏注射法基本原理25

具体步骤可分四次注射，如下：

抽0.1ml+0.9mlNS混匀，肌注抽0.2ml+0.8mlNS混匀，肌注抽0.3ml+0.7mlNS混匀，肌注抽余液稀释至1ml混匀，肌注注意：每隔20min注射一次，每次注射后均需严密观察

66具体步骤可分四次注射，如下：26具体步骤可分四次注射，如下：66具体步骤可分四次注射，头孢菌素类药物过敏试验试验液的配制注意事项67头孢菌素类药物过敏试验试验液的配制27头孢菌素类药物过敏试验试验液的配制67头孢菌素类药物过敏试验试验液的配制以1g的先锋霉素为例介绍试验液的配制,以每毫升试验液含先锋霉素500ug为标准,皮内注入剂量为50ug,具体配制如下:1g/瓶+10mlNS混匀,为0.1g/ml取0.5ml+0.5mlNS混匀,为50mg/ml取0.1ml+0.9mlNS混匀,为5mg/ml取0.1ml=0.9mlNS混匀,为500ug/ml

68试验液的配制以1g的先锋霉素为例介绍试验试验液的配制以1g的先锋霉素为例介绍试验

强调:试验结果的判断及过敏反应的处理与青霉素试验相同。69强调:试验结果的判断及过敏反应的处理与青强调:试验结果的判断及过敏反应的处理与青注意事项做皮试之前需详细询问病人的用药史和过敏史，有过敏史者不做皮试。试验液要现配现用，浓度与剂量要准确。用药期间要密切观察，皮试阴性者，用药后仍有发生过敏的可能性，如有过敏，要及时处理。70注意事项做皮试之前需详细询问病人的用药史和过敏史，有过敏史注意事项做皮试之前需详细询问病人的用药史和过敏史，有过敏史普鲁卡因过敏试验试验液的配制试验方法71普鲁卡因过敏试验试验液的配制31普鲁卡因过敏试验试验液的配制71普鲁卡因过敏试验试验液的配制普鲁卡因为一种局部麻醉药，可做浸润麻醉、传导麻醉、腰椎麻醉及硬膜外麻醉。偶尔可引起轻