心肺复苏并发症的预防及处理规范

心肺复苏并发范防心肺复苏并发一、肋骨骨折1。行胸外心脏按压时，按压应平稳、有规律地不间断地进行,不要左右摆动；不能进行冲击式猛压，放松时掌根不要离开胸骨定位点,以免造成下次按压部位错位。2.根据患者的年龄和胸部弹性施加按压力量。对于老年患者进行按压时酌情降低按压力量，幅度以胸骨下陷3～4cm为宜。3.单处肋骨骨折的治疗原则是止痛、固定和预防肺部感染。4.对于多根多处肋骨骨折(连枷胸)的处理,除了上述原则以外,尤其注意尽快消除反常呼吸运动、保持呼吸道通畅、充分供氧、纠正呼吸与循环功能紊乱和防止休克。5.对于需行开胸手术的患者，可同时对肋骨骨折处进行不锈钢丝捆扎和缝扎固定或用克氏针作骨髓内固定。目前已不主张对连枷胸患者一律应用控制性机械通气来消除反常呼吸运动（呼吸内固定法开后应用呼吸机治疗，仍有其重要地位。二、损伤性血、气胸1.同肋骨骨折预防及处理措施1、2点。2。若为闭合性气胸，气体量小时，无须特殊处在2～3周内自行吸收；气体量较多时可每日或隔日行胸腔穿刺排气一次不可超过1L,直至肺大部分复张行吸收。3.若为张力性气胸,可安装胸腔闭式引流装置将气体持续引出，如果针尖在深部改变方向使破裂口扩大再加上正压机械通气，气胸会急剧加重，这时应提醒外科医生尽早剖胸探裂口。4.给予患者氧气吸入,必要时行机械辅助通气。但需要注意，气胸患者行机械通气必须常规进行胸腔闭式引流.发规范5。血、气胸在肺复张后出血多能自行缓解,若继续出血不止，除抽气排液和适当的输血外，应考虑开胸结扎出血的血管。6。在进行上述处理的同时，应用抗生素防治感染。三、心脏创伤1。同肋骨骨折预防及处理措施1、2点.2.3.给予相应的抗心律失常药物治疗，纠正低钾血症。4.有充血性心力衰竭或心房颤动，且对心室率快的患者给予洋地黄治疗。四、胃、肝、脾破裂1.同肋骨骨折预防及处理措施1、2点.2.严密观察病情,定时监测生命体征,注意有无面色苍白、出冷汗、四肢发凉等休克症状，并了解腹痛、腹胀、呕吐，以及腹部体征变化。3应,并记录出入液量。在未确定诊断前，禁用吗啡类药物,以免掩盖病情,延误诊断。4。发生胃破裂者，可行裂孔修补术或胃部分切除术。5流.根据肝破裂范围，可采用不同的处理方法：①裂口不深或在肝缘，创缘较整齐者,在清创后可将裂口直接缝合；②裂口较大、较深,裂口内有不易控制的动脉出血，可考虑结扎肝固有动脉或其分支，结扎前先试行阻断该动脉血流，观察其止血效果,确认有效时方可进行结扎。6.者,应做缝合修补术，严重者行切除术.五、栓塞1.按压力量要恰当，防止发生肋骨骨折.2.,最重要的是吸氧，一般吸氧浓度在50%以上，必要时行气管插管，并用呼气末正压呼吸（PEE）.发规范.应用糖皮质激素，临床上糖皮质激素首选甲泼尼龙，剂量为30mg/k，于8小时内静脉滴入.及时使用糖皮质激素后可防止低氧血症,凝血机制异常及血小板下降。4.必要时进行抗凝治疗。六、胃胀气和胃内容物反流1.避免通气量过大、通气过度过快而使气体进入胃内，导致胃胀气。2.抢救者位于患者头部的后方，将头部后仰，保持气道通畅，及时清理分泌物.3.观察胃部嗳气情况,必要时插入胃管。4.胃部气体胀满时勿挤压腹部，让患者侧卧，同时清理呼吸道。5.有反流发生时，复苏者让患者侧卧，擦净流出的胃内容物,然后继续仰卧行CPR.七、误吸和吸入性肺炎1.未清除胃内容物时要采取较慢的通气方式，避免过高的气道压力.2.发现患者有分泌物流出(胃内容物反流，应停止挤压呼吸球囊，立即吸净分泌物后再进行辅助呼吸，必要时建立高级气道，气管插管、气管切开，喉镜或者支气管镜取出异物.3.发生误吸,立即吸出分泌物，高浓度给氧。4。可用白蛋白或低分子右旋糖酐等纠正血容量不足。5.使用利尿剂减轻左心