概述、常见四肢骨折病人的护理课件

骨及关节疾病概述、常见四肢骨折骨及关节疾病概述、常见四肢骨折1骨关节解剖骨206块颅骨躯干骨四肢骨中轴骨骨关节解剖骨206块颅骨躯干骨四肢骨中轴骨2骨长骨短骨扁骨不规则骨骨与骨之间借纤维组织、软骨或骨相连，称为关节或骨连接骨长骨短骨扁骨不规则骨骨与骨之间借纤维组织、软骨或骨相连，称3关节关节面关节囊关节腔纤维膜滑膜关节不动关节微动关节可动关节关节关节面关节囊关节腔纤维膜滑膜关节不动关节微动关节可动关节4概念分类愈合过程影响骨折愈合的因素概念分类愈合过程影响骨折愈合的因素5骨折是骨的完整性或连续性的中断骨折是骨的完整性或连续性的中断6根据骨折端是否与外界相通闭合性骨折开放性骨折根据骨折端是否与外界相通闭合性骨折开放性骨折7根据骨折的程度和形态不完全骨折完全骨折不完全骨折青枝骨折裂缝骨折横断骨折斜形骨折螺旋骨折粉碎骨折嵌插骨折压缩骨折凹陷骨折骨骺分离根据骨折的程度和形态不完全骨折完全骨折不完全骨折青枝骨折裂缝8概述、常见四肢骨折病人的护理ppt课件9概述、常见四肢骨折病人的护理ppt课件10根据骨折的稳定程度稳定骨折不稳定骨折根据骨折的稳定程度稳定骨折不稳定骨折11按骨折发生后时间的长短新鲜骨折陈旧骨折指骨折后短期内（1—2周内）指骨折发生后2—3周后按骨折发生后时间的长短新鲜骨折陈旧骨折指骨折后短期内（1—212愈合过程血肿机化演进期原始骨痂形成期骨痂改造塑形期伤后6—8小时至伤后2—3周左右约需3月愈合过程血肿机化演进期原始骨痂形成期骨痂改造塑形期伤后6—813概述、常见四肢骨折病人的护理ppt课件14影响骨折愈合的因素全身因素局部因素医源性因素影响骨折愈合的因素全身因素局部因素医源性因素15护理评估健康史身心状况诊断检查护理评估健康史身心状况诊断检查16病因直接暴力因素间接暴力因素肌肉牵力因素积累劳损因素骨骼病损因素病因直接暴力因素间接暴力因素肌肉牵力因素积累劳损因素骨骼病损17㈠全身表现1.休克2.体温升高：一般不超过38℃，如超过39℃应注意感染的发生㈠全身表现18㈡局部表现1.一般症状⑴疼痛和压痛⑵局部肿胀和瘀斑⑶功能障碍注：以上是一般软组织损伤具有的表现㈡局部表现192.骨折专有体征⑴畸形⑵反常活动（假关节活动）⑶骨擦音和骨擦感注：以上三项体征，只要发现其中之一，即可确诊2.骨折专有体征20㈢常见四肢骨折的主要临床表现1.肱骨髁上骨折2.尺桡骨干双骨折3.桡骨下端骨折4.股骨颈骨折5.股骨干骨折6.胫腓骨干骨折㈢常见四肢骨折的主要临床表现211.肱骨远端内外髁上方的骨折2.病因伸直型屈曲型3.临床表现同一般骨折，肘后三点关系维持正常1.肱骨远端内外髁上方的骨折2.病因伸直型屈曲型3.临床表现22概述、常见四肢骨折病人的护理ppt课件231.尺桡骨干双骨折约占全身骨折的6%，以青少年多见2.病因直接暴力：两骨折线在同一平面间接暴力：两骨折线不在同一平面3.临床表现同一般骨折1.尺桡骨干双骨折约占全身骨折的6%，以青少年多见2.病因直241.指桡骨下端2—3cm范围内的骨折，以中、老年人多见2.病因伸直型(Colles骨折）：骨折远端向背侧及桡侧移位屈曲型(Smith骨折）：骨折远端向掌侧及桡侧移位1.指桡骨下端2—3cm范围内的骨折，以中、老年人多见2.病253.临床表现：Colles骨折具有典型的畸形：侧面观呈“餐叉样”畸形，正面观呈“枪刺样”畸形3.临床表现：Colles骨折具有典型的畸形：侧面观呈“餐叉26概述、常见四肢骨折病人的护理ppt课件271.是发生于老年人的常见骨折，以女性多见2.病因是拌倒时扭转伤肢，暴力传导至股骨颈，引起断裂1.是发生于老年人的常见骨折，以女性多见2.病因是拌倒时扭转283.分类按骨折线的部位头下型骨折经颈型骨折基底部骨折3.分类头下型骨折经颈型骨折基底部骨折294.临床表现：主要有患肢缩短、外旋、屈曲畸形按骨折线角度大小内收型骨折外展型骨折4.临床表现：主要有患肢缩短、外旋、屈曲畸形按骨折线角度大小30概述、常见四肢骨折病人的护理ppt课件311.指股骨小转子以下、股骨髁以上部位的骨折，多见于青壮年2.病因直接暴力间接暴力1.指股骨小转子以下、股骨髁以上部位的骨折，多见于青壮年2.323.临床表现：⑴股骨上1/3骨折：近段骨折段呈屈曲、外旋、外展畸形，远段骨折段向后上移位⑵股骨中1/3骨折：移位视暴力方向而定⑶股骨下1/3骨折：远段骨折段向后移位，近段内收向前移位3.临床表现：33概述、常见四肢骨折病人的护理ppt课件341.发生于胫骨平台以下至踝上部位的骨折，以青壮年和儿童多见，为长骨骨折中最为多见的一种2.病因：多为直接暴力所导致3.临床表现同一般的骨折1.发生于胫骨平台以下至踝上部位的骨折，以青壮年和儿童多见，35骨折依靠X线检查可明确诊断骨折的X线检查一般应拍摄包括临近一个关节在内的正、侧位片，必要时应拍摄特殊位置的X线片及对侧肢体相应部位的X线片骨折依靠X线检查可明确诊断骨折的X线检查一般应拍摄包括临近一36护理诊断㈠疼痛与骨折局部软组织创伤、肿胀、血肿压迫、骨折端移动刺激、肌紧张及牵引固定不当有关㈡有周围神经血管损伤的危险与骨折及骨折未及时处理有关㈢躯体移动障碍与肢体骨折、制动或石膏固定、牵引等有关护理诊断㈠疼痛与骨折局部软组织创伤、肿胀、血肿压迫、37㈣活动无耐力与肢体骨折长时间缺乏活动有关㈤感染或有感染的危险与皮肤受损、开放性骨折及外固定有关㈥知识缺乏缺乏骨折的诊治、预后、护理及术后功能锻炼等知识㈦焦虑与肢体活动受限、生活不能自理、担心残疾有关㈣活动无耐力与肢体骨折长时间缺乏活动有关38㈧潜在并发症脂肪栓塞综合征、关节僵硬、损伤性骨化（骨化性肌炎）、创伤性关节炎、缺血性骨坏死、缺血性肌挛缩及骨筋膜室综合征㈧潜在并发症39治疗原则1.复位：将移位的骨折段恢复正常或接近正常的解剖关系，重建骨骼的支架作用骨折的治疗原则为复位、固定和功能锻炼治疗原则1.复位：将移位的骨折段恢复正常或接近正常的解剖关系40复位标准解剖复位功能复位复位方法手法复位牵引复位手术复位复位标准解剖复位功能复位复位方法手法复位牵引复位手术复位41概述、常见四肢骨折病人的护理ppt课件42概述、常见四肢骨折病人的护理ppt课件43概述、常见四肢骨折病人的护理ppt课件44解剖复位：骨折段通过复位，恢复了正常的解剖关系，对位和对线完全良好解剖复位：骨折段通过复位，恢复了正常的解剖关系，对位和对线完全良好解剖复位：骨折段通过复位，恢复了正常的解剖关系，对位和对线完全良好功能复位：经复位后，两骨折段虽未恢复至正常的解剖关系，但在骨折愈合后对肢体功能无明显影响者注：对位指两骨折端的接触面；对线指两骨折段在纵轴上的关系解剖复位：骨折段通过复位，恢复了正常的解剖关系，对位和对线完453.功能锻炼：防止发生肌肉萎缩、骨质疏松、肌腱挛缩、关节僵硬等并发症2.固定外固定内固定3.功能锻炼：防止发生肌肉萎缩、骨质疏松、肌腱挛缩、关节僵硬46概述、常见四肢骨折病人的护理ppt课件47概述、常见四肢骨折病人的护理ppt课件48概述、常见四肢骨折病人的护理ppt课件49具体锻炼方式：⑴骨折早期：锻炼患肢肌肉等长舒缩运动⑵骨折中期：继续增强患肢肌肉等长舒缩运动，并逐步恢复骨折部上、下关节的活动⑶骨折后期：加强患肢关节的活动和负重锻炼具体锻炼方式：50护理措施骨折的急救骨折并发症的预防及护理护理措施骨折的急救骨折并发症的预防及护理51骨折的急救原则：1.一般处理：首先抢救生命2.伤口包扎3.妥善固定4.迅速转运骨折的急救原则：52早期并发症：1.休克2.血管损伤3.周围神经损伤4.脊髓损伤5.内脏损伤6.脂肪栓塞综合征7.骨筋膜室综合征早期并发症：53⑴概念：由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血而产生的一系列早期征候群⑵好发于前臂掌侧和小腿⑴概念：由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神54概述、常见四肢骨折病人的护理ppt课件553.病因主要是骨筋膜室内压力增高所致，主要有骨筋膜室容积骤减和骨筋膜室内容物体积剧增3.病因主要是骨筋膜室内压力增高所致，主要有骨筋膜室容积骤减564.临床表现：患侧肢体持续性剧烈疼痛且进行性加剧，是最早期症状；患肢麻木、手指或足趾呈屈曲状，肌力减退，被动牵伸可引起剧痛，严重者可出现休克、肾功能衰竭甚至死亡5.处理为：一旦确诊，立即切开减压4.临床表现：患侧肢体持续性剧烈疼痛且进行性加剧，是最早期症572.晚期并发症：1.关节僵硬2.损伤性骨化3.创伤性关节炎4.缺血性骨坏死5.缺血性肌痉挛6.压疮7.坠积性肺炎2.晚期并发症：58受伤肢体长时间固定、缺乏功能锻炼，关节囊和周围肌肉挛缩，使关节内外发生纤维粘连，造成关节僵硬受伤肢体长时间固定、缺乏功能锻炼，关节囊和周围肌肉挛缩，使关59损伤性骨化又称骨化性肌炎，是指关节附近的骨折致骨膜剥离后形成骨膜下血肿，若处理不当，大的血肿经机化、骨化后，在关节附近的软组织内形成骨化样组织，引起疼痛，影响关节活动功能损伤性骨化又称骨化性肌炎，是指关节附近的骨折致骨膜剥离后形成60关节内骨折未准确复位致畸形愈合后，因关节面不平整可引起创伤性关节炎关节内骨折未准确复位致畸形愈