关注老年人的衰弱

#/6关注老年人的衰弱关注老年人的衰弱关注老年人的衰弱理想的老年健康标准，是进入老年（岁）后生理、心理机能保持较好的状态并相对平稳，直到去世前较短时间内才恶化，最好在去世前还具有一定的生理、心理机能。但是现实生活中，能达到这个标准的老人并不多。老张退休多年了，这期间他做过心脏搭桥手术，同时还有三高，慢性肾功能不全等疾病。不过老人性格很好，成天乐呵呵的，并没有把疾病挂在心上，每天早起坚持晨练，中午午休一会，再帮儿女千千家务，晚上出去散散步步，生活很规律，能、吃、能睡、心情好，体力也不错。总之，虽然有病缠身，但是生活质量还不错。薛老汉比老张小岁，从没有做过大手术，血糖、血压、血脂都控制得很好。但近一年内，总觉得乏力，体重莫名其妙减少多斤。止匕外，睡眠和消化都不怎么好，腿脚也越来越僵硬，因怕跌跤薛老汉已经用上了拐杖，走路都是颤颤巍巍的。家人担心老人身体有啥大问题，为薛老汉联系了住院检查。可检查结果出来后，又没有啥大问题。那么，老张和薛老汉，谁更应该得到更多的照顾和关注呢？老张每次去看病时，医生拿着他的检查报告，总是说：没事，还满硬朗，各项检查都还行，继续努力；而薛老汉的医生却嘱咐他的家人：老汉的这种状况应该属于老年衰弱综合症，虽然没查出啥大问题，但是却处于衰弱状态，家人一定要当心，尽量减少一些应激事件，如跌跤，住院，手术等，否则薛老汉很可能会一病不起。在老年专科门诊，像薛老汉这样的老人并不少见。医院里经常会遇到原来身体没啥大病的老年人，就是突然跌倒，然后骨折；骨折后接受手术、然后卧床，之后出现肺部感染、下肢静脉血栓等并发症；很多老年人虽然骨折愈合，但躯体功能经此打击，再也恢复不到跌倒前的体能状态：其中不少老人在这以后长期卧床，吃喝拉撒都需要人照料，躯体功能进入到残障阶段。在许多老年人的观念里，去医院看病多只关注自己的病看好没有，控制得咋样，但往往忽略了自己已经进入老年，是不是有一些功能的缺失，以至于有些老人各项检查指标棒棒哒，但身体看起来却弱弱的的状态。现代老年医学认为，老年医学的目标是尽可能维持老年人的躯体和认知功能，维持他们的生活品质，让老年人活得长、过得好、病得晚。如果论病，老年人一般都会有不同程度的疾病。随着年龄的增长，有可能会出现动脉粥样硬化、有可能会出现糖代谢脂代谢异常，膝关节会出现退行性改变因此，对老年人健康状况的评估，更要看重老年人的功能是否受影响。包括躯体和认知等功能，而非仅仅关注于疾病。比如，有的老年人常年卧床，即使他能活到岁，但生活也是没有品质的；还有的老人，虽然无特异性的疾病，但是出现疲劳、无力、消瘦，机体对抗应激的能力下降，小的刺激即可引起较严重的临床事件，其生活质量也是大打折扣的。近年来，国内外越来越重视的老年综合征之一就是老年人衰弱综合征。衰弱是指老年人在神经、肌肉、代谢及免疫系统方面的生理储备能力的衰退，从而使老年人对抗应激的能力下降。通俗一点讲，衰弱的老人好比纸糊的船，外面看起来似乎没有什么问题，但经受各种应激（如感染、手术、急性病）的能力很差，一个小的风吹草动即可能像推倒多米诺骨牌一样，产生一系列不良事件甚至就此辞世。与无衰弱的老年人比较，不仅生活质量差，平均死亡风险也增加。目前，国内关于老年衰弱综合症的研究数据较少，国外有