护理管理与评价课件

护理体系管理与评价

护理部

医院护理工作是医院工作的重要组成部分，护理管理水平直接影响医院的护理质量和护理工作效率。

一、完善的医院护理管理体系是护理工作高效运作的保证组织的概念:

组织是具有明确目的和系统性机构的实体，是实现组织目标的工具，是指责、权、利四位一体的结构。组织的基本要素目标与任务职权与责任物质与精神技术与质量适应与发展医院护理管理组织系统

实行院长领导下的垂直管理体系

二级以上医院均应建立护理垂直管理体系

管理职责明确是原则护理工作实行三级管理或二级管理

护理部主任科护士长护士长护理部主任护士长

加强护理工作目标管理提高工作效率目标管理:

是由组织中的管理者和被管理者共同参与目标制定，在工作中由员工实行自我控制并努力完成工作目标的管理方法。护理管理责权利一致护理部主任负责全院护士调配、考核、奖惩。调配考核奖惩护理工作目标管理

责任要明确关键看落实（计划、安排、重点、总结）

目标明确责任清楚落实到位

二、加强护理人才队伍建设，实现临床护士人力资源科学合理配置

广大护士在维护和促进人民群众健康方面发挥着不可替代的作用，因此，加强护士队伍建设，促进护理事业健康发展是关系到人民群众健康和生命安全的一项重要工作。

护士是医疗卫生战线的一支重要力量

护理工作重要性1——护理工作与医疗效率密切相关

有研究资料表明，护理工作质量与病人住院时间、花费等指标的关系密切。

护理工作重要性2——护理专业技术水平与医疗技术的发展关系密切。

如：疑难重症病人的救治、新技术的开展；等。护理工作重要性3——护理工作与病人安全关系密切

有研究表明，临床护理工作与病人安全相关性指标，如：病人抢救成功率、病人的并发症、卧床病人压疮、给药错误；等有密切关系。

（患者安全目标）护理工作重要性

4

护理服务具有与病人接触的连续性、动态性、直接性及具体性的特点，直接关系到病人的感受和对医院服务的满意程度。护理工作重要性

5护士和护理工作与人民群众的健康利益和生命安全密切相关，在构建和谐

医患关系中发挥着重要作用.护理工作重要性

6技术水平看医生服务质量看护士

“三分治疗、七分护理”

病人无医，将陷于无望；病人无护，将陷于无助。

护理队伍现状分析与对策主要问题护士队伍不稳定且发展缓慢护士同工不同酬护士人力配置不足护士的权利和义务不统一护士执业行为不够规范护理服务质量有待提高创新改革工作不够医疗卫生机构的职责需强化

需要稳定和发展护士队伍

政府层面

《护士条例》从行政法规的层面规定了：“国务院有关部门、县级以上地方人民政府及其有关部门以及乡（镇）人民政府应当采取措施，改善护士的工作条件，保障护士待遇，加强护士队伍建设，促进护理事业健康发展”。需要稳定和发展护士队伍

社会层面尊重护士；护士人格尊严、人身安全不受侵犯。

需要稳定和发展护士队伍医疗卫生机构层面与《执业医师法》不同的是《护士条例》特别规定了医疗卫生机构在护士队伍建设方面的职责，包括：保证护士的人力配备；保证护士的工资报酬、津贴等各项待遇；保证护士的培训、晋升、职业安全防护等权利。合同制护士同工不同酬问题应解决

聘用的合同制护士同工不同酬表现在:身份不平等；工资报酬、津贴等福利待遇没有保障；有的不享有继续教育、职称晋升、国家规定的节假日及其他休假；等。

合同制护士同工不同酬问题应解决

这一问题不仅侵犯了护士的劳动权益，而且严重影响了护士队伍的稳定。根据卫生部对全国696所三级综合医院的调查，被调医院的合同制护士占护士总数的30.2%，合同制护士每年离职率平均为5.7%，离职率最高的为12.3%。

其主要原因是较低的待遇、不平等的执业氛围和不稳定、不确定的职业发展前景。

医院护士人力配备问题急待解决

护士的配备直接关系到医疗质量和患者安全。护士的数量和专业技术水平直接关系到患者安全。医院临床护士数量不足问题多年来未得到有效解决问题导致的结果：

——护士超负荷工作；——护士为病人实施的护理服务“缩水”；

——对患者的生命安全和康复带来隐患。

医疗卫生机构的职责需强化

医疗卫生机构的职责主要包括三个方面：(护士条例)

条例规定，医疗卫生机构配备护士的数量不得低于卫生部规定的护士配备标准。条例施行前，尚未达到护士配备标准的医疗卫生机构，应当按照卫生部规定的实施步骤，自条例施行之日起３年内达到护士配备标准。一、按照卫生部的要求配备护士

二、保障护士合法权益

应当执行国家有关工资、福利待遇等规定，按照国家有关规定为在本机构从事护理工作的护士足额缴纳社会保险费用。应当为护士提供卫生防护用品，并采取有效的卫生防护措施和医疗保健措施。

二、保障护士合法权益对在艰苦边远地区工作，或者从事直接接触有毒有害物质、有感染传染病危险工作的护士，所在医疗卫生机构应当按照国家有关规定给予津贴。应当制定、实施本机构护士在职培训计划，并保证护士接受培训；根据临床专科护理发展和专科护理岗位的需要，开展对护士的专科护理培训。三、加强护士和护理管理

不得允许未取得护士执业证书的人员等.三、加强护士和护理管理

应当建立护士岗位责任制并进行监督检查。护士因不履行职责或者违反职业道德受到投诉的，其所在医疗卫生机构应当进行调查；经查证属实的，医疗卫生机构应当对护士作出处理，并将调查处理情况告知投诉人。

人力资源管理的目标：人尽其才才尽其用科学配置提高效率配置合理的重要性和必要性

保证病人安全提高护理质量加强队伍建设保护护士健康护士配置的具体要求：医院实际开放床位数与在岗执业护士总数之比达1：0.6病区实际开放床位数与病区执业护士书之比达1：0.4

三者关系：着眼于要素质量重点抓环节质量以终末质量评价进行反馈控制

评价：患者（满意度）主要护理质量指标达标患者对护理工作满意度≥90%

护理安全管理要贯穿护理工作始终

病人安全管理护理人员职业防护

有护理差错报告和管理制度

主动报告护理不良事件；完善专项护理质量管理制度，如各类导管脱落、患者跌倒、压疮等；能够应用对护理不良事件评价的结果，改进相应的运行机制与工作流程、工作制度。

临床护理管理（1）体现人性化服务，落实患者知情同意与隐私保护，提供心理护理服务。（2）基础护理与等级护理措施到位。

临床护理管理(续)（3）护士对住院患者的用药、治疗提供规范服务。（4）对围手术期护理患者有规范的术前访视和术后支持服务制度与程序。

（5）提供适宜的康复和健康指导。（6）各种医技检查的护理措施到位。（7）密切观察患者病情变化，根据要求正确记录。

临床护理管理(续)

危重症患者护理管理（1）对危重患者有护理常规，措施具体，记录规范完整。（2）护理管理部门对急诊科、重症监护病房、手术室、血液净化等部门进行重点管理，定期检查、改进。（3）保障监护仪的有效使用。

危重症患者护理管理（4）保障对危重患者实施安全的护理操作。（5）保障呼吸机使用、管路消毒与灭菌的可靠性。（6）建立与完善护理查房、护理会诊、护理病例讨论制度。

四、护理技术水平是衡量医院护理管理的重要标志建立和完善以岗位需求为导向的护理人才培养模式，提高护士队伍专业技术水平，专科护士培训是方向

护理技术水平要与

医疗水平相适应

专科护理常规体现：科学性、实用性及专科特点和内容专科护理操作规程科学合理、切实可行

护理常规、操作规程护理人