异物吸入课件

气管异物吸入的急救应对小学教育专业2013年5月气管异物概念任何物品进入气管内均称为气管异物。常为幼儿、顽童在进食时间打闹、哭笑，戏弄，异物随吸气而入气管、支气管，成人偶见。昏迷病人呕吐物误吸入气管。拔牙时误将牙齿吸入气管者。

气管异物发生

的原因分析吃东西时哭闹吃东西时被打哭闹时给东西吃生病后体力下降口有含物时说话口中玩耍小物品睡觉时未取假牙气管异物临床表现异物被吸入喉室内，因刺激粘膜而引发剧烈呛咳、气急等症状出现喉鸣、吸气时呼吸困难、声嘶等表现在吸气时发出很响亮的“吼吼......”声接着，如果异物堵塞声门，或引起喉痉挛，可出现口唇、指甲青紫，面色苍白等缺氧症状；同时出现“张口结舌、双手护颈”的典型窒息征象气管异物临床表现若在说话、进食、咳嗽、咯血等过程中，突发胸闷、极度烦躁、惊恐，皮肤青紫发绀，牙关紧闭，多系气道完全阻塞性窒息不全性气道阻塞，患者表现为吸入性呼吸困难，除外慢性阻塞性肺部疾患，大多是静息状态下喘息气管异物特殊体征

——“V”手势常点头回答:嗯!嗯!喂！您是不是梗住了?气管异物——急！急！急！

怎么办？？

如何抢救？？不要使劲拍孩子的后背，这样可能把异物震到气道更深处；不要把手伸进孩子的嘴里，尤其不能伸进咽喉部位，这样可能把异物推到更深部位推荐禁

忌Heimlichmaneuver海姆立克手法

海姆立克手法

Heimlichmaneuver1974年由美国哈姆立克医師发明1975年立即被美国医学会采用为急症医学的标准急救法五分钟学会快速向腹部冲压至异物排出海姆立克手法⊙☆原理快速挤压胸部快速挤压腹部腹腔压力骤然增大膈肌迅速上举胸腔压力急速增大阻塞气管之异物喷出气道梗阻的处理Hemilich手法

简化识别和抢救气道内异物步骤:

施救者无须识别部分或完全气道梗阻以及气体交换情况。只需要根据呼吸困难、紫绀、无法说话等表现识别严重气道梗阻，并发问“你窒息了吗?”,如得到肯定回答,则立即施救。舌头下腭抬高法一、应用于成人

急救者站在病人身后，用双臂环绕病人的腰部;一只手握拳，拳头的拇指一侧对着病人的上腹部;另一只手紧握此拳，快速向上冲击压迫病人的腹部;重复连续推击，直至异物排出。生命在你手上肚臍與劍突具体位置发生呼吸道阻塞，无人相助怎么办？自救腹部手拳冲击法椅背支撑做腹部压迫法二、应用于婴幼儿患儿平卧，躺在的地面或床板上;抢救者在足侧，或取坐位，使患儿骑坐在两大腿上、背朝;两手的中指和示指，放在患儿胸廓下和脐上的腹部快速向上冲击压迫;重复之，直至异物排出。

胸部手指冲击法

二、应用于婴幼儿

婴儿背部拍击法

将患儿骑跨并俯卧于急救者的胳臂上，头低于躯干手握住其下颌固定头部，并将其胳臂放在急救者的大腿上然后用另一手的掌根部用力拍击患儿两肩胛骨之间的背部4～6次。使呼吸道内压力骤然升高，有助于松动其异物和排出体外。二、应用于婴幼儿

意识不清的患儿

先进行2次口对口、鼻人工呼吸，若胸廓上抬，说明呼吸道通畅；相反，则呼吸道阻塞。后者应注意开放气道，再施以人工呼吸。轮换拍击背部和胸部，连续数次无效，可试用手指清除异物法如此反复进行．直到异物排出三、应用于无意识的病人将患者放置于仰卧位，使头后仰，压额举颌法，开放气道。在开放气道时，不主张盲目清除异物，如能清楚看到患者口中异物或呕吐物，应用手指将其挖出。如果患者的假牙不能保持在口腔内，便要将它们取出。三、应用于无意识的病人急救者跨骑在病人的髋部，一只手的掌根部置于病人的上腹部正中，另只手放在前一只手背上。快速向上冲击压迫病人腹部。重复连续推击，直至异物排出

不可压腹部而是压胸骨处

(CPR位置)四、适用于妊娠后期或明显肥胖的病人时间就是生命胸部冲击法清除气管异物意识不清醒（仰卧位）应分秒必争尽快送医院耳鼻喉科，在喉镜或气管镜下取出异物呼吸道阻塞分为

轻微与严重两种(一)轻微阻塞特征

不停咳嗽,试图将异物咳出急救方法

密切观察、安慰、鼓励咳嗽直到异物解除或病情变严重---咳嗽渐弱或无法出声了有意识特征

不会讲话，但会点点头急救方法

患者站立时，从其背后用双手环绕其腰部一手握拳，虎口向內，拇指对准其肚脐稍上方，另一手包住先前的手并握紧，两手快速向上向內连续挤压５下。直到异物出來为止或病人不支倒地时則直接按压胸部(二)严重阻塞呼吸道阻塞分为

轻微与严重两种无意识特征呼吸心跳停止急救方法

开始CPR（每次吹气前，

要检查口中有无异物)*如有，清除之*如无，则吹气如二次均无法吹进去，則重复CPR30:2(二)严重阻塞呼吸道阻塞分为

轻微与严重两种气管异物梗阻海氏手法鼓励病人用力将异物咳出背部拍击法或胸部冲击法（6-8次）将导管插入咽喉部，用吸引器抽吸环甲膜穿刺或气管切开供氧保持呼吸道通畅生命体征监护建立静脉通路完全受阻不完全受阻无效无效成人儿童意识清醒转为昏迷或心跳呼吸停止，应停止排除异物，而迅速做心肺复苏术在现实生活中，创伤很多见，为了防止创口继续出血、污染、再损伤，保护创面，让病人迅速脱离现场，需立即进行现场救护。一、止血适应症凡是出血的伤口都需现场止血。止血指压止血法包扎止血法用物止血方法：1.加压包扎止血法:适用于小动脉，中小静脉或毛细血管出血2.指压止血法:（1）头顶部出血压迫颞浅动脉用拇指或食指在耳前正对下颌关节处用力压迫，主要用于头顶及颞部动脉出血（2）颜面部出血

压迫面动脉即用拇指或食指在下颌角前约半寸外，将动脉血管压于颌骨上。主要用于颊部及颜面部的止血（3）头面部、颈部出血压迫颈总动脉即在气管外侧，胸锁乳深肌前缘，将伤侧颈动脉向后压于第五颈椎上。但禁止双侧同时压迫主要用于头、颈部大出血，采用其他止血方法无效时使用（4）肩部、腋部、上臂出血压迫锁骨下动脉用拇指在锁骨上凹摸到颈动脉跳动处，其余四指放在病人颈后，以拇指向内方压向第一肋骨。主要用于腋窝、肩部及上肢出血

（5）前臂出血压迫肱动脉即在病人上臂的前面或后面，用拇指或四指压迫上臂内侧动脉血管。主要用于手、前臂及上臂下部的出血（6）手掌、手背出血压迫尺、桡动脉（7）手指出血

手指出血压迫指动脉，压迫点在第一指节根部两侧，用拇、食两指相对