了解您的肾脏

了解您的肾脏

2014年世界肾脏日内容肾脏基础知识篇肾脏疾病知识篇健康饮食运动篇肾脏左右各一，分别位于脊柱两侧，紧贴腹后壁。外型象蚕豆，表面光滑，呈红褐色.肾脏调节人体新陈代谢过程,维持内环境的稳定，保证生命活动正常地进行肾被膜皮质髓质肾锥体肾乳头肾柱肾小盏肾大盏肾盂输尿管肾脏的结构

肾脏功能之一排泄功能肾脏如同一个过滤器，全身的血液每五分钟就通过肾脏一次，身体其他部位不需要的废物和水分，由血液携带着进入肾脏，在肾脏中通过一系列复杂的过程，最终以尿的形式排出体外当肾脏出现疾患时，排泄功能受影响，废物就会在体内聚积，从而引起各种临床症状

产生尿液，排泄废物和水分

您知道肾排泄的代谢产物有多少种300多种

通过调节尿量多少，来维持体内水分平衡肾脏功能之二调节功能当肾功能紊乱时，就会出现多尿、少尿及水肿等症状

维持体内电解质及酸碱代谢平衡当肾功能紊乱时，就会出现各种代谢紊乱，酸中毒等症状

肾脏功能之三内分泌功能

当有肾脏疾病时，促红细胞生成素生成减少贫血

当有肾脏疾病时，此作用减弱，体内低钙肾性骨病当有肾脏疾病时，肾素分泌增多高血压

分泌促红细胞生成素——促进骨髓生成红细胞

活化维生素D的作用——调节钙磷代谢

分泌肾素——调节血压内容肾脏基础知识篇肾脏疾病知识篇健康饮食运动篇如何早期发现肾脏疾病尿量:少尿,多尿,夜尿增多排尿困难:尿频,尿急,尿痛,灼热感血尿:尿色异常小便泡沫增多如何早期发现肾脏疾病浮肿:眼睑,颜面,或下肢浮肿高血压贫血恶心呕吐腰痛腰部明显肿块临床常见肾脏疾病急/慢性肾小球肾炎肾病综合征糖尿病肾病,高血压肾病隐匿性肾炎小管间质性肾炎急/慢性肾盂肾炎系统性红斑狼疮性肾炎过敏性紫癜性肾炎,肾结石,肾囊肿,多囊肾急/慢性肾功能衰竭急性肾炎即急性肾小球肾炎起病较急,血尿,蛋白尿,水肿,高血压多见于链球菌感染后,其次是细菌,病毒,支原体,霉菌及寄生虫感染后

急性肾炎多见儿童和青年大多预后良好,有自愈倾向少数可转为慢性肾炎,一般老年患者有持续严重的高血压,大量蛋白尿或肾功能损害的易转为慢性肾炎或肾功能衰竭慢性肾炎即慢性肾小球肾炎多种原因,多种病理类型,原发于肾小球病程长,有一段时期的无症状期慢性肾炎尿常规有不同程度的蛋白尿,红细胞大多数有程度不等的高血压和肾功能损害治疗困难,预后较差部分最后会发展为肾衰,这与他们的肾脏损伤病理类型有关慢性肾炎大部分患者的肾功能正常或轻度受损,可持续数十年,甚至几十年治疗以防止/延缓肾功能损害,改善/缓解临床症状/防止严重合并症为主要目的不是以消除尿中蛋白,红细胞为主要目标慢性肾炎提倡低蛋白饮食,控制高血压合理使用ACEI(血管紧张素转换酶抑制剂如洛汀新等),ARB(AT1受体拮抗剂等药物),用于保护肾脏,延缓肾衰避免感染,治疗高血脂,高血糖肾病综合征由多种不同病理类型的肾小球疾病引起不是一种独立的疾病三高一低:大量蛋白尿(>3.5g/d),低蛋白血症(<30g/L),高度水肿和高脂血症常见并发症:感染,血栓形成或栓塞,急性肾衰,蛋白质及脂肪代谢紊乱肾病综合征卧床休息为主,适当的床上及床边活动,缓解后可增加活动量低盐(<3g/d)低脂清淡,给予正常量每日1.0g/kg的优质蛋白饮食(动物蛋白如肉/蛋/奶,植物蛋白质如豆类及豆制品)足量碳水化合物,米面主食不限,补充维生素肾病综合征消肿利尿,降低蛋白尿,降血脂,抗感染,抗凝利尿剂,ARB（AT1受体拮抗剂）ACEI(血管紧张素转换酶抑制剂如洛汀新等),糖皮质激素,细胞毒类药物,环孢素,中药肾病与高血压肾脏功能之一:分泌肾素,调节血压肾脏出现疾病,肾素分泌增加,血压升高,称为肾性高血压反过来,高血压(无论是原发还是继发)也会导致肾小动脉病变,称为高血压性肾损害肾病与高血压肾病与高血压互为因果,互相影响控制血压不是最终目的,最终目的是保护肾脏(当然还有心脑),延缓肾衰ACEI,ARB不仅可以降压,还有降压以外保护肾脏的功能肾脏病患者血压控制在多少尿蛋白≥1g/d,血压控制在125/75mmHg尿蛋白<1g/d,血压控制在130/80mmHg糖尿病与肾病糖尿病的慢性并发症可遍及全身各重要脏器,有时先诊断出并发症,作为线索发现糖尿病糖尿病肾病是糖尿病的一种常见的微血管并发症糖尿病与肾病严格控制血糖饮食调整控制血压,目标值为<130/80mmHg,首选ACEI(血管紧张素转换酶抑制剂如洛汀新等)或AT1受体拮抗剂降脂

降低肾血管阻力，避免肾脏缺血（扩张出球动脉作用＞扩张入球蛋白）减少肾病患者蛋白尿延缓肾功能减退ACEI能保护肾功能ARB的肾保护作用ARB（缬沙坦）具有降压外的肾保护作用，能够降低2型糖尿病患者尿白蛋白的排泄率且较氨氯地平显著降低ACR，对正常血压和高血压患者作用相似（ARVAL，SMART)大剂量（320mg）缬沙坦比常规剂量（160mg）更强降低尿蛋白排泄率，对糖尿病肾病的患者具有保护作用（DROP)缬沙坦在降压的同时能够降低IgA肾病患者的蛋白尿，延缓肾衰的进程（HKVIN)ACEI治疗肾功能不全的益处降低系统血压降低蛋白尿和微量白蛋白尿改善肾脏血流动力学延缓肾功能不全进程防止与减少心血管并发症下列情况慎用ACEI药物双肾动脉狭窄血肌酐水平＞3mg/dl透析透析是治疗急/慢性肾功能衰竭尿毒症的有效方法之一可替代肾脏的排泻功能,但不能代替内分泌和代谢功能透析有腹透和血透两种方式腹透设备简单,易操作,费用低,经培训可在家中操作,但易感染血透设备完善,较腹透安全,每周2-3次中草药的肾损害中草药及制剂的肾损害报道逐年增多雷公藤,斑蟊,鱼胆,苍耳子,木通,山豆根,山慈姑,钩藤及含汞的中成药引起的肾损害报道最多红升丹,砒石,巴豆,草乌,马钱子,朱砂,雄黄,轻粉,铅丹,胆矾,洋金花,密佗僧,牵牛子,白果,细辛,马兜铃,益母草,肉桂,麝香等等有肾毒性的报道较多应在专科医生指导下合理应用中草药读懂尿常规PH—酸碱值,正常为6.5,弱酸性,偶为中或弱碱SG—尿比重,正常成人1.015~1.025,婴幼儿偏低NIT—尿酸盐,正常为阴性,阳性见于感染GLU—尿糖,正常有微量100~900mg/24h,定性试验为阴性PRO—尿蛋白,正常人有微量,常规方法测定为阴性.定量检查超过150mg/d,尿蛋白为阳性BLD/ERY—红细胞,正常为阴性,尿沉渣镜检为0~偶见/HP,如超过3个以上/HP,属异常读懂尿常规KET—酮体,正常为阴性BIL—尿胆素,正常阴性URO—尿胆原,正常阴性,BIL和URO二者为阳性应考虑有肝胆疾病WBC/LEU—白细胞,正常阴性,一般<5个/HP,增多时多见于感染看懂与肾病有关生化检查TP—总蛋白,66~87g/LALB--白蛋白,33~55g/LGLO—球蛋白,20~30g/LCHOL—胆固醇,2.33~5.69mmol/LTG—甘油三酯,0.56~1.69mmol/LBUN—尿素氮,2.8~7.2mmol/LCr–肌酐,0.04~0.14mmol/L看懂与肾病有关生化检查CO2—CPCO2结合率,20~30mmol/LUA—尿酸,0.202~0.416mmol/LK+--钾,3.6~5.1mmol/LNa+--钠,135~145mmol/LCl-