QCC活动在临床实践中的应用

QCC活动在临床实践中的应用

中山大学附属第一医院心外二科

吕林华TELQ：596908724你了解QCC吗？能不能应用到临床护理工作中

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3什么是QCC和PDCA循环？QCC活动活动流程及使用工具（举例分析）QCC活动在等级医院评审中的应用QCC活动在科研设计中的应用主要内容Page

41-QCC(QualityControlCircle)概述广义：在人、绩效、机制、物质、设备、环境、流

程等的常态化管理狭义：对于常态化存在的、影响较大的问题进行深

度研究、设定计划、有序解决，再形成一种

常态化的管理模式

日本世界性潮流台港韩国中国东南亚欧洲美洲等70多个国家和地区历史世界的ＱＣ小组活动创造性自主性全社会性1-QCC(QualityControlCircle)概述◆严格遵循PDCA循环的程序、步骤◆严格遵守现场、现物、现实、原理、原则◆实实在在的开展活动◆一切用事实、数据说话◆熟练运用QC工具思想、思路、方法、行动成果基础成果依据

过程

成果有效方法1-QCC(QualityControlCircle)概述活动理念及目的:◆最大限度发挥人的能力、创造性◆尊重人、创造充满活力的、人人感到有奔头的工作现场◆为企业的品质提高、发展壮大作出贡献◆QC小组成员的能力提高、自身价值实现◆为企业创造更大的利润价值◆提高用户的满意度、为社会作出贡献▲

开展QC小组活动的目的发挥创造贡献1-QCC(QualityControlCircle)概述1、选择课题2、现状调查3、设定目标4、分析原因5、确定主因7、实施对策8、检查效果目标未达到目标达到9、巩固措施10、总结和下一步打算PDCA四阶段十步骤6、制定对策2-QCC活动的活动流程Page

9PDCA循环又叫戴明环，是美国质量管理专家休哈特博士首先提出的，由戴明采纳、宣传，获得普及，从而也被称为“戴明环”。它是全面质量管理所应遵循的科学程序。2-什么是PDCA？Page

10P（plan）：建立一个与期望结果一致的目标或流程；或者是建立一项改进目标与流程完整性与正确性的计划。D(do)：实施新的流程或对策。C（check）：检查新的程序或达到的成效与预期目标的差距。A(action)：分析达成目标与预定目标不同的原因。对于没有解决的问题，应提交给下一个PDCA循环中去解决。PDCA循环不是在同一水平上循环，每循环一次，就解决一部分问题，取得一部分成果，工作就前进一步，水平就提高一步。到了下一次循环，又有了新的目标和内容，更上一层楼。2-什么是PDCA？Page

112-QCC活动的工具大全高效的会议技巧头脑风爆法SMART目标原则QC七大工具甘特图层别法流程图查检表七何法帕拉图防呆法因果图雷达图散点图SOP直方图PPT制作控制图演讲技巧5S现场管理法组建QCC系统培训开展活动制定QC推进组织活动架构制定QCC小组文化QCC小组注册2-QCC前组建团队举例题目来源指令性课题指导性课题自选课题：（1）上级方针、目标在本部门落实的关键点；（2）现场或小组本身存在的问题；（3）患者不满意的问题。（如：日常感觉困扰或不便的工作流程、出现频率较高的不良事件、上级反复强调和关注的、护理质量与要求有差距、患者抱怨的问题、上期活动未解决问题，等等）（头脑风暴法—5M选题）2-QCC活动的选题-P如何发现问题？大家一起来改善什么？1、针对上级方针，目标在本部门落实的关键点来选题2、从现场或小组本身存在的问题方面选题3、从用户不满意的问题中去选题选题常用什么方法？

调查表、简易图表、排列图、亲和图、头脑风暴法、水平对比、流程图选题注意什么问题？1、课题宜小不宜大2、课题的名称应一目了然地看出解决什么问题，不可抽象。3、选题理由应直接写出选此题的目的和必要性，不要长篇大论地陈述背景。2-QCC活动的选题-PPage

16头脑风暴法提出提干后，稍作解释后开始时间限制，但发表的观点不限制顺序采用随机原则小组文化艺术：鼓掌、激励、正面语言引发-重复-整理（归纳、分层、论证法）-小结-绘图表原因是…还有…另外………哎！慢点！我记不过来….看一下你的周围，会有什么危险？？?2-QCC活动的选题-P选题时评价的角度是否符合上级方针？是否本身的问题？重要性？（患者/护理人员是否常抱怨？）迫切性？达到的可能性？（难易度、经济性、时间性）可实时性？预期效果时间性推广性？等等2-QCC活动的选题-P5M选题如何选定主题？5M选题2-QCC活动的选题-P

5M选题1.是护理专业、管理范畴的问题吗？2.需要集人力、财力、物力去共同完成吗?3.现有的人力/人才能不太费力完成吗？4.需要投入资金吗？投入多少？5.没有外援能完成吗？（能独立完成吗？）

5M选题2-QCC活动的选题-P1.衡量这个课题的有效用什么表示？2.这个目标能客观测量吗？

5M选题2-QCC活动的选题-P1.做这个课题需要很久/很短吗？2.如果时间比较久，那效果和时间是正相关吗？

5M选题2-QCC活动的选题-P1.这个问题其他部门存在、具有时效性吗？2.这个课题符合标准-行业、社会、道德、价值吗？3.课题属于创新/改善/维持号的现状的？4.如果解决了这个问题，会给患者/医院/同行带来好处？

5M选题2-QCC活动的选题-P1.你喜欢挑战吗？给你这个平台，你会珍惜并争取机会表现吗？2.完成这个课题，能让你有自豪感吗？3.你喜欢向别人展示你的团队并以此为傲吗？4.完成课题的过程你认为你会进步/提升吗？5.如果课题完成的效果不是你所想的那么美好，你会认为不值得努力吗？

5M选题2-QCC活动的选题-P

操作步骤每人准备至少一个，查阅文献（近期存在的问题）按5M选题的项目阐述，并列出现存问题及参考文献5、3、1评分法，全员参与（组员最好单数）有利、合理、关键、优先原则准备提出课题，并说明打分表决2-QCC活动的选题-P

个案分析

注：①以评价法进行选题，共8人参与选题过程；②票选分数：5分最高、3分普通、1分最低，第一顺位为本次活动主题。2-QCC活动的选题-P简明、扼要，陈述课题的目的和必要性把上级的要求（或标准的要求）是多少，本部门的问题是什么，实际只能达到多少，用数据表达，让人一看就能知道差距有多大，就可把选题的理由表达得很充分了。说明主题选定的理由主题确认2-QCC活动的选题-P主题选定主题评价表

选题理由患者

医院同仁行业标准文献查询文献证明文献未证明主题确认2-QCC活动的选题-P3-QCC活动中的拟定计划-P

甘特图甘特图3-QCC活动中的拟定计划-P

甘特图甘特图★即问题严重到什么程度？问题3现主义收集事实利用手法凸现问题收集事实用数据说话收集数据要有客观性收集数据要有可比性收集数据的时间要有约束3现主义现场、现物、现实4-QC活动中的现状调查常用工具流程图查检表层别法帕拉图直方图文字/影像记录法查检表

查检什么查检对象选择层别法进行归纳查检项目的主要影响因素(回顾性分析与文献结合)设计查检方案层别法进行数据汇总分析

查检表4-QCC活动中的现状调查4-QCC活动中的现状调查-P

个案分析？现状

将一个复杂的问题分解成多个不同的侧面，以进行多方位的数据统计和逻辑分析，为寻求改善对策服务。4-QCC活动中的现状调查-P

层别法4-QCC活动中的现状调查-P

1.列出主要影响因素2.按一定特性、规律层别归纳出来层别法-个案分析4-QCC活动中的现状调查-P甘特图帕拉图做法与标准1.项目轴--X轴从左到右频数从多到少,最后"其它"为几项之和2.频数轴--主Y轴最大值为所有频数之和3.频数柱状图4.累积不良率轴--次Y轴最大值为100%5.累积不良率折线图型80:20

法则

解决前20%的主要问题，就等于解决了全部问题的80%关键的少数4-QCC活动中的现状调查-P帕拉图

目标设定

SMART目标原则Specific具体的,明确的Measurable可衡量的Actionable可行的Relevant与其它目标的关联Time-Based有时间的期限4-QCC活动中的设定目标-P★怎样设定目标？

1、目标应与课题名称一致例：《降低××产品（或零件）的加工废品率》，则目标应该设定为：加工废品率由3.4%降到0.5%以下

2、目标要定量不能定性提高规范化服务的程度(×)

单体成本从65元降低到50元以下(√)4-QCC活动中的设定目标-P4-QCC活动中的设定目标-P个案分析有形效果4-QCC活动中的检查效果-D

标准化常态化检讨流程修订4-QCC活动中的巩固措施-A4-QCC活动中的巩固措施-A个案分析4-QCC活动中的总结与下一步打算-A品质圈关键管理现场管理QC即使目标（成果）管理，也是过程管理，同时也含有风险（危险）管理QC活动在临床护理中的体现单一的？护理中其它的问题可否用QC解决？如：预防病人跌倒问题预防压疮的问题提高健康教育依从性的问题…………Page

62等级医院评审与QC的关系PDCPDCDPQC活动在等级医院评审中的应用PPDCAQC活动在等级医院评审中的应用第一次→第二次→第三次自查……与QC有同工异曲之意吗？QC活