外科学-第八版-肠梗阻课件

外科学第八版肠梗阻41、实际上，我们想要的不是针对犯罪的法律，而是针对疯狂的法律。——马克·吐温42、法律的力量应当跟随着公民，就像影子跟随着身体一样。——贝卡利亚43、法律和制度必须跟上人类思想进步。——杰弗逊44、人类受制于法律，法律受制于情理。——托·富勒45、法律的制定是为了保证每一个人自由发挥自己的才能，而不是为了束缚他的才能。——罗伯斯庇尔外科学第八版肠梗阻外科学第八版肠梗阻41、实际上，我们想要的不是针对犯罪的法律，而是针对疯狂的法律。——马克·吐温42、法律的力量应当跟随着公民，就像影子跟随着身体一样。——贝卡利亚43、法律和制度必须跟上人类思想进步。——杰弗逊44、人类受制于法律，法律受制于情理。——托·富勒45、法律的制定是为了保证每一个人自由发挥自己的才能，而不是为了束缚他的才能。——罗伯斯庇尔十二五”普通高等教育本科国家级规划教材卫生部十全国高等医药教材建设研究会“十二五”规划教材全国高等学校教材供甚础、临床、预防、口腔医学类专业用外科学氏卫出版証肠梗阻李宁南京军区南京总医院TheeducationreformofthevillagefoundationIseeXuZhong-ju【Abstract】Thenewcoursereformisinternationaltopofinternationalcompetitiontofoundationeducationofpressureandtheeducationreformoftheinternationalcommunityfoundationofpush;Thedemandbeingdeeptoturnafoundationeducationreform;Thattimegenerationthedemandofthedevelopment.新课程改革是国际上的国际竞争对基础教育的压力和世界各国基础教育改革的推动;是深化基础教育改革的需要;是时代发展的需要。进入二十一世纪各国纷纷把改革和发展教育作为参与国际间竞争的首要战略。各国课程改革都存在一个趋势:即把基础教育改革作为增强综合国力的战略。鉴于课改兴起及我国加入WTO的推动,客观上我国必须实行课程标准改革。因为课程改革是高质量基础教育的必由之路。那么,怎样才能使我国农村教育落到实处,打破那种“穿新鞋、走老路”的现象呢,笔者有以下几方面的感想:1.重建学校物质文化教育离不开物质条件,而在教育过程中,物质应是第一性的,苏赫姆斯基说过:“学校的物质基础既是一个完备的教育过程必不可少的条件,同时又是对学生精神世界加以影响的手段”。学校物质条件的好坏,给学生的熏陶是截然不同的。要深化农村课改就要建立优美的学校环境和完善教学设备。首先、政府要加大投入、美化校园环境、完善教育教学设备,逐步建立起“花园式”学校;完善电脑室、语音室、实验室、仪器室、科技活动室、教工活动室等设施。其次、充分发挥学生主观能动性,布置自己的校园、教室。让学生用自己的作品,自己书写的名人名言等来布置自己的校园、教室,让校园的一草一木能反映儿童及青少年的无邪与纯真、情趣与创造意识。2.重建学校管理模式首先、要更新学校管理理念。学校管理理念是学校管理者的指导思想,与新课程理念相一致的学校管理理念是确保新课程改革顺利实施的重要基础。要落实新课程改革,学校管理者的理念必须领先。这要求学校管理者积极主动的参与各种课程改革培训和各种课改实践活动,真正的让新课程的理念深深印在他们的脑中,把促进每位学生的发展作为学校工作的出发点,树立“一切为了学生、高度尊重学生、全面依靠学生、以生为本”的学校管理理念。其次、更新管理方式。过去,学校多采用权威命令的管理方式,片面追求“高效率”、“高升学历”,导致在管理过程中出现“见物不见人”“见分不见人”的现象,这种管理方式是与新课程实施要求相背离的。新课标指出学校管理应突出“以人为本”。学校管理者要把学校发展与个体发展紧密地结合起来。本着“管理即服务”的原则,有针对性的为师生提供多方面、多角度、热情周到的服务,使学校管理工作的实际效果大大增强。并通过“赛,展,研,奖”来让学校出现更多名师与优生。3.重建学校精神文化首先、要求重建平等、和谐的人际氛围。传统的课堂中,教师与学生的地位是不平等的,教师拥有绝对的权威,学生处于被动服从的地位。新课标则强调师生关系的重建,打破课堂严肃、庄严的氛围,让学生自由发表不同见解,还可以提出与教师相反相驳的意见,教师应尊重学生对问题的不同看法,让师生在一种平等,民主和谐的氛围中共同活动。其次、让课堂氛围充满声机与活力。传统教学以讲授为主,注重知识的传播,忽视了获起知识的过程中情感态度与价值观的培养,课堂气氛沉闷压抑,在很大程度上失去了对学生的人文关怀。所以新课改要求:一、提高学生在教学活动中的地位,教师应该听取来自不同方面的建议,让学生选择不同的学习方法,学习伙伴,充分满足学生在教学活动中的需要。二,尊重学生个性,学生作出的信息反馈教师不应恪守答案的一致性与标准化,允许学生存在自己独特的见解。例如:岳簏书社出版的中国历史七年级上册第一课北京人使用的砍砸器,刮削器和尖状器图片,教师可以引导学生积极参与学习,提问学生这些工具可以用来做什么,学生就会把这些工具同生活联系起来,答案各异。三,改变课堂评价观念。对学生的回答,旧教学观要么一棒子打死,要么带有责备口气。新的课堂评价观念要求做到对学生的宽容与理解,应该多一些“你的回答真有创意”“认真想想、你会回答得更好”“你真聪明”,“你很会用脑子”等激励性语言,就是学生的回答有错误,也要先肯定优点再指出不足。4.转变教学活动中的角色首先、传统教学中,教师是高高在上的权威者、主宰者,师生之间没有亲和力。新课改则强调教师要主动走下讲台,参与学生的学习、讨论。这样,教师就会变得有亲和力,真正成了学生的知心人。其次、改变教学方法,传统教学中,教师过分重教,学生成了储存器,录音机。新课改中,教师不仅要考虑到让学生如何提高学习水平,而且要考虑到个体差异、学生生活经验、学习需要、学习的兴趣等,才能达到教学相长的目的。第三、转变课堂学习方式。传统教学中学生的学习方法是死记硬背、机械训练、采用疲劳战、题海战来达到获取知识的目的。新课改则倡导自主、合作、探究的学习方式,提倡师生、生生之间的互动。要实现这一转变,首先要让学生有更多的学习机会。教师在课堂参与活动中要培养学生自己提出问题、自己思考、自己实验、自己操作,把学习的主动权交给学生,使课堂充满生机与活力。其次要加强师生对话。在课堂教学中教师应减少“独白”,要更多的注重与学生交往、互动,学会创造各种机会与学生对话,让学生敢想、敢说、开拓、创新。一、从元音字母、字母组合的读音规则学起，有计划的掌握单词的拼写形式我们在一般校听课中发现，不少的英语教师十分重视单词教学，教师们注意音和形的组合规律，学生们通过不断的训练，把一定的音和应该对应的形联想性起来，又把一定的形和应该有可能对应的一定的音联系起来，通过每次新旧单词的学习与反复练习，在学生们的记忆中形成了音、形自然联系模式，从而不断筑建出越来越好记，越来起易记的英语单词群。如我们可以让学生把元音［i:］［i］等联系起来学习，而后又根据新词的音，有计划性地将其它组合的发音规律的进行联系性学习和总结，这样的学习方法就能将he，she，see，meet，sea，tea，piece等单词中的元音字母及元音字母组合的音与形结合起来并区分开。二、善于利用生活中的生动有趣的情景，掌握单词的读音单词的准确读音是英语语言表达的开始，更是引起学生学习英语兴趣的重要开端，我们发现70后80后的年轻老师们的单词的读音总体都比较好，但在创设具体情景则需要用心备课。利用课堂实景、模拟情景、表演情景、直观教具情景、校园实景、想象情景、故事情景等。在具体情景中教单词的读音，让学生们将新单词读音与中文、地方方言、大自然中的许多音联系起来记忆，这样，不但可以克服孤立记单词容易遗忘的缺陷，而且能培养学生英语学习的浓厚的兴趣。三、利用图像记忆单词在从事教研工作中不难发现，学生们对新单词的短暂记忆超出我们的想像，但若不通过反复的复习与操练，许多单词很快被忘记，或是混淆不清，更谈不上运用自如了，因此，单词学习仍然是很多孩子英语学习的绊脚石。根据《艾宾浩斯遗忘曲线》《左右脑协调记忆理论》等科学理论，教师可通过对单词进行合理拆分，生熟联想，形象模块，运用多媒体技术强化发音，强化拼写记忆将单词的音形意三要素，用生动风趣的漫画故事展示出来，把对单词的抽象记忆变成了漫画的形象记忆，用音形意相结合，图文声同步，多感官刺激，开发人的左右脑协调记忆优势，从而调动学习者的兴趣和积极性，使得学习单词的效率和学习质量大大提高，如教teach和teacher。我们可以用动漫的图面出现一位老师正喝着一杯茶，坐在椅子上教学生们的画面，然后出现tea-ch，tea-ch-er，生动的告诉学生们老师常常上课时口渴，需要喝点茶，这样，tea这个单词富有了全新的运用意义，今后凡看到单词中出现tea，便于茶联系起来记忆。老师细心地将单词排列组合成一幅幅有趣的小故事画面，如同看小人书一般地快乐学习记忆单词，而这些生活富有生活情趣的画面将永久留在学生们的脑海中。四、拓展性单词学习拓展单词的学习是基于在学会的新单词的基础上有意识的将相关的单词或是词组进行由易到难的拓宽。学生学习一个新词汇，往往想知道其它与其相关联的词，这给词汇的扩展提供了良机。相关的单词可选用现阶段将要学习的词汇，或是热门单词、词组，让学生们在兴趣中无负担地拓展了单词量，词汇的学习变得丰富多彩老师可以精心选择所想拓展的可以有效运用的词汇，不间断的反复出现，反复运用，每节课有计划的划出5―8分钟和学生们一起研究性的学习单词和拓展单词的固定教学活动，通过PPT的大量单词的演绎以及学生们兴趣的单词竞赛等等活动，视单词学习和拓展学习为师生双边教学活动的必然内容和学习课文前的必备“敲门砖”，老师与学生共同不间断地建立强烈的单词学习与拓展运用的良好意识与学习习惯，师生一起持之以恒，词汇学习必将成为每节英语课堂中学生的兴趣点。五、记忆树式的单词分类学习初中英语语汇学习量的增加是在小学已学单词的基础上科学安排逐一出现、逐层加深。我们在听课中发现细心的老师都十分重视新旧单词的不断交替出现，用找同意词、反意词、同类词、同音词等等方法将单词分类出现，加强学生们的记忆。记忆树式的单词累积教学法则为以上的单词教学增加了一种极为直观、更为有条理的单词记忆图景：教师可在班级里布置英语学习园地，画出几个大小不一的树林，将已会的单词分类挂上不同的树枝条上，并为每个不同的树取个名字，如动物们的树宝宝、人物小树、形容词家族的树、名字们的红树林等等，这些单词记忆树林每当有新的成员加入，教师可让学生们不断的为树林里的每棵树的不断“长高长壮”添上“新绿”，课堂单词教学中不断的领着学生们来到“树林”里，畅游在词汇学习的兴奋中，在单词的记忆树里，学生们能一次次的理清单词记忆的线路，能一次次的联想出每一个单词脑中记忆具体位置，能让不同的树木有名有姓，更有学生们的精心看护与培育。这是直观生动的单词的学习，更是给学生记忆单词一种科学的方法，从而使学生对英语单词的学习感到有条理、有规律，学生学习英语的积极性也自然被调动起来，英语课堂教学活动变得“鲜活”起来。六、串连组合式单词教学英语单词学习的目地就是要能在实际交际中脱口而出，如今，哑吧英语现象仍旧普遍存在，其原因是多方面的。但就课堂英语教学情况看，学生们无法与现实生活的交流紧密联系起来学习，更无法在课后的生活中自觉地运用。随着新课程改革不断推进，随着中高考对语言运用能力考点的重视，不少英语教师意识到课堂单词教学的成功与实际运用语言能力的提高是紧密相连的，因此课堂内英语单词串连组合式单词教学方法不失为一种学生真正能“活起来”的灵丹妙药：教会目标的新单词后，教师将新单词和已学过的几个旧单词组合起来，并分成单词组，让学生分组讨论2－3分钟后，请学生将每一个单词组串连成一个有一定意义的小故事，可要求学生以对话、小故事、小慢画等形式连起来。这种方法能快速检查出学习对单词的运用的准确性，能激发学生主动运用单词表达思想，能使学生的脑子自觉的开动起来，能培养学生运用单词不断地相互交流的强烈意识，同时提高了学生口语交际能力和敢于创新的能力。这样的课堂单词教学让学生们充分体验到新知识直接输出的快乐，这样的单词教学更能让学生们分享到创意小故事所带来的惊喜与难忘的记忆。而教师从中只帮助他们分组、帮助他们更完整着表达他们的小故事。通过以上课堂单词教学活动的种种方法记忆单词，让单词“活”在学生们的脑海里，“挂”在学生们的嘴边；让学生们成为“能说会道”的学者；让学生将已收获的各类单词化为课文中的具体的有意义的表达，化为自己创造的句子，成为可自然表达出来的的学生思想的一部分。最终使英语的单词学习真正化为学生们的浓厚的学习英语兴趣，让每一个学生真正分享到英语单词学习的快乐。外科学第八版肠梗阻41、实际上，我们想要的不是针对犯罪的1十二五”普通高等教育本科国家级规划教材卫生部十全国高等医药教材建设研究会“十二五”规划教材全国高等学校教材供甚础、临床、预防、口腔医学类专业用外科学氏卫出版証十二五”普通高等教育本科国家级规划教材2肠梗阻李宁南京军区南京总医院肠梗阻3第27章肠梗阻概念·任何原因引起的肠内容物通过障碍统称肠梗阻。是常见的外科急腹症之第27章肠梗阻4第27章肠梗阻病因及分类机械性肠梗阻(mechanicalileus)动力性肠梗阻(dynamicileus)·血运性肠梗阻假性肠梗阻(pseudo-obstruction)第27章肠梗阻5第27章肠梗阻机械性肠梗阻机械性因素致病嵌顿疝导致分类的肠梗阻肠腔外因素肠壁因素冒肿瘤导致的肠梗阻陈胶内园素一蠕虫导致的多肠梗阻第27章肠梗阻6第27章肠梗阻动力性肠梗阻神经抑制或毒素刺激导致的肠壁肌肉运动紊乱麻痹性肠梗阻(paralyticileus)由严重的神经、体液、代谢改变所致痉挛性肠梗阻(spasticileus)急性肠炎、肠功能紊乱、慢性铝中毒第27章肠梗阻7第27章肠梗阻举例:降结肠痉挛致不完全性肠梗阻①时间点1:降结肠②时间点2(3分钟后)第27章肠梗阻8第27章肠梗阻血运性肠梗阻肠系膜扭转、血栓、栓塞等冖肠血运暲碍肠系膜扭转导致的肠梗阻第27章肠梗阻9第27章肠梗阻假性肠梗阻·原因不明,表现为肠蠕动障碍·肠管平滑肌异常或肠壁神经丛异常举例:系统性红斑狼疮合并假性肠梗阻第27章肠梗阻10第27章肠梗阻按肠壁血运有无障碍分类单纯性肠梗阻(simpleintestinalobstruction)绞窄性肠梗阻(strangulatedintestinalobstruction)单纯性,肠管无血运障碍绞窄性,肠壁缺血坏死第27章肠梗阻11外科学-第八版-肠梗阻课件12外科学-第八版-肠梗阻课件13外科学-第八版-肠梗阻课件14外科学-第八版-肠梗阻课件15外科学-第八版-肠梗阻课件16外科学-第八版-肠梗阻课件17外科学-第八版-肠梗阻课件18外科学-第八版-肠梗阻课件19外科学-第八版-肠梗阻课件20外科学-第八版-肠梗阻课件21外科学-第八版-肠梗阻课件22外科学-第八版-肠梗阻课件23外科学-第八版-肠梗阻课件24外科学-第八版-肠梗阻课件25外科学-第八版-肠梗阻课件26外科学-第八版-肠梗阻课件27外科学-第八版-肠梗阻课件28外科学-第八版-肠梗阻课件29外科学-第八版-肠梗阻课件30外科学-第八