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文档简介

胸痹心痛病（慢性稳定性心绞痛）中医临床路径（住院）路径说明本路径适用于西医诊断为慢性稳定性心绞痛心绞痛分级为Ⅲ级或Ⅳ级者（加拿大心血管学会心绞痛分级标准）的住院患者。一、胸痹心痛病（慢性稳定性心绞痛）中医临床路径标准住院流程（一）适应对象中医诊断：第一诊断为胸痹心痛病（TCD编码：BNX020。西医诊断：第一诊断为慢性稳定性心绞痛（ICD-10编码：I20.80，且心绞痛分级为Ⅲ级或Ⅳ级者（加拿大心血管学会心绞痛分级标准。（二）诊断依据1疾病诊断（1）中医诊断：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准国家中医药管理局胸痹急症协作《中医心病诊断疗效标准与用药规范》（1995年。（2西医诊断参照2007年中华医学会心血管病学分《慢性稳定性心绞痛诊断与治疗指南。（3）心绞痛分级标准：参照1972年加拿大心血管学会心绞痛分级标准。2证候诊断参照国家中医药管理局重点专科协作组制定《胸痹心痛（冠状动脉粥样硬化性心脏病）中医诊疗方案（试行。胸痹心痛病（冠状动脉粥样硬化性心脏病）住院患者的临床常见证候：心痛发作期：寒凝血瘀证气滞血瘀证心痛缓解期：气虚血瘀证气滞血瘀证痰阻血瘀证气阴两虚、心血瘀阻证（三）治疗方案的选择参照国家中医药管理局胸痹急症协作组《中医心病诊断疗效标准与用药规范》及中华中医药学会《中医内科常见病诊疗指南（ZYYXH/T-200。1.诊断明确第一诊断为慢性稳定性心绞痛且心绞痛分级为Ⅲ级或Ⅳ级者。2.患者适合并接受中医治疗。（四）标准住院日为≤14天。（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合胸痹心痛病（慢性稳定性心绞痛）Ⅲ级或Ⅳ级的患者。2.患者同时具有其他疾病比如高血压糖尿病等但在住院期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。（六）中医证候学观察的。目.目（1规+；（2；（3）心肌损伤标志物（肌酸磷酸激酶同工酶（CK-M、肌钙蛋白、肌红蛋白；（4）凝血功能检查；（5）血压、脉搏、心率；（6）心电图；（7）胸部X线片；（8）心脏彩色多普勒超声；（9）24小时动态心电图。2可选择的检查项目：根据病情需要而定，如24小时动态血压、甲状腺功能、B型尿钠肽（BNP、超敏CRP、同型半胱氨酸、血尿酸、冠脉CTA、经颅多普勒超声、冠状动脉造影、心电图运动负荷试验、静息心肌核素显像+负荷心肌核素显像、腹部超声等。（八）治疗方法1.辨证选择口服中药汤剂或中成药（1）心痛发作期：①寒凝血瘀证：活血散寒止痛。②气滞血瘀证：理气活血止痛。（2）心痛缓解期：①气虚血瘀证：益气活血化瘀。②气滞血瘀证：理气活血化瘀。③痰阻血瘀证：祛痰活血化瘀。④气阴两虚，心血瘀阻证：益气养阴、活血化瘀。⑤热毒血瘀证：解毒活血化瘀。2.辨证选择静脉滴注中药注射液。3.针灸治疗。4.穴

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