临床路径管理评估方案

临床路径管理评估方案（试行）临床路径管理是医院管理的重一临床路径管理工估施，结合我院实际情况定本评估方案（试行。一、评估目的临床路径管理工作取得实效。（二对评估结果进行分析比较不断优化路径管理工作流程，提高临床路径管理水平，推动管理工作深入开展。操作性进行论证和进一步完善。发展相适应的临床路径管理工作。二、评估对象经医院讨论选择实施的临床路径病种,包括临床路径管理的组织、实施及效果评估等几个方面。三、评估方式综。对各临床路施科室工况进行时间上的纵向比及各科室之间的横向比较。四、评估标准路径管理评估表（试行（附后。五、评估工作安排拟定每3个月评估一次，由临床路径指导评价小组负责组织实施，并将综合复评意见反馈、汇总上报。1临床路径管理评估表（试行）一级指标 二级指标组织保（10分）制度健（10分）1.临床科室负责人路径的组重视10分)（40分）循证依据5分)时间轴明确（5分)修订改进3分)人员培训5分)信息配套5分)资料的收集（3分)准入、排除、3.临床退出路径评路径的实估（3分)（42分）个案管理员指导实施5分)职责明确3分)标准化医嘱（3分)临床路径表单（病人版）（2分)

评价标准成立临床路径实施小组分工、职责明确、落实到人有配套规章制度保障路径顺利实施实施小组由病区主任任组长；有科室负责人对临床路径开展工作的定期督导对现有的文献和病例进行回顾分析确定完成临床路径标准诊疗流程需要的时间，包括总时间和主要诊疗阶段的时间范围结合临床路径实施情况，对临床路径文本及时提出修订意见有组织临床路径相关知识培训；有培训效果考核及评价临床医护人员掌握信息系统操作；个案管理员能运用信息系统进行数据采集、统计、分析临床路径相关资料的收集、记录和整理；对住院患者进行临床路径的准入评估准入、排除、退出路径标准明确合理；实施小组有定期评估及相应记录实施小组设立个案管理员，指导每日临床路径诊疗项目的实施路径实施过程中，医生、护士和其他科室人员分工、职责明确制定标准化医嘱有提供给病人的临床路径表单

优秀合格10 610 610 65 35 33 25 35 33 23 25 33 23 22

待完空善缺3 03 03 02 02 01 02 02 01 01 02 01 01 00变异分析5对变异情况有记录、有分析； 53 2 02分)建立评价机制（5分)指标评（11分）

找出原因，并及时改进有对本科室负责实施的临床路径病种实施情况的评估方法；实施小组组长每月对实施情况组织评估，并有相应记录入组率70%完成率80%临床路径管理病种平均住院日较去年同期缩短或持平

53 2 0达标 不达标50501 0临床路径管理病种医院感染发生率较去年同期下降或持平临床路径管理病种手术部位感染率较去年同期下降或持平临床路径管理病种非计划重返4.临床 手术室发生率较去年同期下降

0.5 00.5 01 0路径的效医疗质量5果评估 分）（18分）经济指标1分）医疗服务1分）

或持平临床路径管理病种并发症发生情况较前下降或持平临床路径管理病种治愈及好转率较去年同期上升或持平临床路径管理病种预防性抗菌药物使用率较去年同期下降