内科 - 内分泌系统习

一、总论选择题1.下列哪一种激素是由腺垂体合成：A.ADHB.CRFC.LRHD.GHE.SS2.有关内分泌腺本身疾病基本病理变化的下述论点，哪项是错误的：A.机能（病理生理）异常B.形态（病理解剖）异常C.机能分为亢进、减退和正常D.病变部位分原发性和继发性E.功能正常者病理解剖无异常3.下列哪一种激素为氨基酸类激素:A.甲状旁腺素B.甲状腺素C.糖皮质激素D.雄激素4.下述哪一项不属于内分泌系统疾病的功能检查手段：A.物质代谢的平衡试验B.血中激素水平的检测C.甲状腺的同位素扫描D.免疫荧光细胞学鉴定E.尿中激素代谢产物测定5.下面哪一种疾病不是自身免疫性内分泌疾病：A.Graves病B.addison病C.Hashimoto甲状腺炎D.假性甲状旁腺功能减退E.l型糖尿病6.内分泌机能减退性疾病的替代治疗,目前最普遍使用的方法是：A.补充生理需要量的靶腺激素B.补充药理剂量的靶腺激素C.补充生理需要量的垂体激素D.补充药理剂量的垂体激素E.补充调节神经递质的药物7.成人皮质醇增多症的最常见的原因是：A.肾上腺皮质腺瘤B.肾上腺皮质增生C.肾上腺皮质癌D.异位促肾上腺皮质激素综合症E.医源性8.长期服用乙胺碘呋酮最可能引起：A.碘源性甲亢B.垂体性甲亢C.腺瘤样甲状腺肿伴甲亢D.异源性TSH综合征E.神经垂体瘤9.根据不同病因分类,最常见的甲状腺机能亢进症是：A.垂体性甲亢8.自主性高功能性甲状腺腺瘤C.弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症D.碘甲亢E.多结节性甲状腺肿伴甲亢二、肾上腺疾病选择题1.成人皮质醇增多症的最常见的原因是：A.肾上腺皮质腺瘤B.肾上腺皮质增生C.肾上腺皮质癌D.异位促肾上腺皮质激素综合症E.医源性2.在下列疾患中，何者血中的ACTH增加最高：A.Sheehan综合征B.肾上腺瘤C.原发性醛固酮增多症D.Addison病E.肢端肥大症3.皮质醇增多症中，尿、血皮质醇均可被大剂量地塞米松抑制试验所抑制,而不能被小剂量地塞米松所抑制，病因最可能为：A.肾上腺皮质腺瘤B.肾上腺皮质腺癌C.肾上腺髓质增生D.肾上腺皮质增生E.异位ACTH综合症4.下列关于皮质醇增多症的描述哪项是错误的：从向心性肥胖、痤疮B.皮肤粗厚、肌肉发达C.满月面、多血质外貌D.骨质疏松、高血压£.葡萄糖耐量异常5.下列哪项不是皮质醇增多症的病理改变：A.骨质巯松B.高血糖C.动脉硬化D.肝脂肪减少E.肾上腺腺体肥大6.对库欣综合症最有诊断意义的检查发现是：A.X线检查发现蝶鞍增大B.用大剂量糖皮质激素不能抑制ACTH产生C.用大剂量糖皮质激素能抑制ACTH产生,但小剂量不能像正常人那样抑制ACTH产生D.用甲吡酮不能增加ACTH产生E.肾上腺素对试验剂量的ACTH反应降低7.判断肾上腺皮质对应激反应的储备能力首选：A.地塞米松抑制试验B.OGTTC.ACTH兴奋试验D.皮质素-水试验E.甲吡酮试验8.皮质醇增多症的实验室检查，下列哪项是不符合的：A.24小时尿17-羟皮质类固醇高于正常B.小剂量地塞米松抑制试验能被抑制C.24小时尿游离皮质醇高于正常D.血浆皮质醇增高，具有昼夜分泌节律变化E.24小时尿儿茶酚胺一般正常9.指出下列哪项为皮质醇增多的并发症：A.继发性贫血B/氐胆固醇血症C.继发性糖尿病D.高血钾症E.高血钙症三、甲状腺疾病简述题甲亢性心脏病心血管体征特点有哪些?选择题2.甲状腺机能亢进（甲亢）时最常见的心律失常是：从心房颤动B.房室传导阻滞C.房性扑动D.室性心动过速E.室性早搏4.甲亢最具有诊断意义的体征是：A.弥漫性甲状腺肿大伴有血管杂音8.心率增快悌一心音亢进C.浸润性突眼D.脉压差增大，周围血管征阳性£.双手震颤7.弥漫性甲状腺肿大伴甲亢的非浸润性突眼最主要是由于：A.上眼睑肌的挛缩B.眼球后组织浸润水肿C.眼球后新生物D.眼球肿胀增大E.精神紧张11.下列哪项是Graves病最特殊的临床表现：A.多食易饥B.阵发心动过速C.精神神经过敏D.局限性粘液水肿E.月经量减少15.有关甲亢良性突眼症，哪一项描述不正确：A.可先于甲亢而出现B.突眼程度与甲亢无明显关系C.少数病人无甲亢症状D.系眼球后软组织水肿和浸润所致E.眼球前突一般在18mm以内20.下列哪项体征对甲亢诊断最有意义：A/氐热多汗B.腱反射活跃C.熟睡时心率仍快D.甲状腺弥漫性肿大E.脉压差增大22.甲状腺机能亢进症危象的最主要临床表现是：从心率＞160次/分，体温＞39℃,腹泻8.心率加快,血压高，头晕，头痛C4慌,气促,呕吐,腹泻D.紫绀，鼻翼扇动,心悸，出汗E.面色苍白，四肢厥冷，呼吸困难32.甲状腺危象最常见的诱因是：A.精神创伤B.呼吸道感染^外科手术D.劳累E.药物反应45.甲亢的病理变化，以下哪项是错误的：A.甲状腺不同程度肿大B.甲状腺血管丰富C.滤泡细胞增生,从立方形转为柱状形D.多核巨细胞出现与肉芽组织形成E.泡壁增生折皱呈乳头状突入泡腔63.男性,38岁,清晨欲起床时,发现四肢不能活动,既往甲亢病史七年。查体:眼稍突，眼睑及眼球活动自如,甲状腺II°肿大,双下肢膝腱反射减退，无感觉障碍及肌萎缩。血钾2.8mmol/L,尿钾70mmol/24小时。最可能的疾病是：A.急性甲亢病B.甲亢伴周期性麻痹C.甲亢伴重症肌无力口.慢性甲亢肌病E.甲亢伴癔病性瘫痪65.判定甲亢病人可否停药的最好检查是:A.TSAb测定B.血清甲状腺素测定C.T抑制试验D.TRH兴奋试验3131E.甲状腺吸I率测定四、垂体病简述题1.患者，女性21岁，长期自觉口渴，多饮，多尿，每日尿量6,000〜7,000ml,曾在外院查尿蛋白、尿糖均阴性，头颅CT,MRT未见异常。请叙述进一步诊断与鉴别诊断的过程及方法。2.一女性患者,26岁,3年前因胎盘前置大出血,产出一男婴,未成活。当时患者即出现昏迷,给予及时输血,抢救后出院,后出现闭经、无乳,阴、腋毛脱落,体质每况愈下,无力,不能从事体力劳动。三天前感冒送卫生院治疗，予10%葡萄糖500ml+胰岛素12U+10%氯化钾10ml静滴,输液过程中出现昏迷,经静脉注射葡萄糖后清醒转我院。问题:A.该患诊断是什么病?属于其中哪一类型昏迷？B.请拟出抢救措施。选择题1.垂体切除对下列哪一种腺体分泌不产生影响：A.肾上腺B.胰岛C.甲状腺D.卵巢E.睾丸2.下列哪一项是成人垂体功能低下的最早的实验室检查：A.男性血睾酮＜10nmol/L或女性血浆雌二醇＜70pmol/LB.血浆催乳素＞50mg/l（正常＜25mg/L）C.胰岛素低血糖后血浆生长激素峰值＜5mg/L口.早晨空腹血皮质醇＜50nmol/L（正常值80~250nmol/L）E.静脉注射200mgTRH后，血TSH上升少于5g/mL3.导致闭经的最常见的垂体腺瘤是：A.生长激素分泌瘤B.催乳素分泌瘤C.促肾上腺皮质激素分泌瘤D.促甲状腺激素分泌瘤E.无功能垂体腺瘤4.女,35岁,一年来体重进行性增加，呈向心性肥胖血皮质醇增高,垂体磁共振显像有微腺瘤,以下哪项治疗方法为首选方法：A.垂体放射治疗B.经蝶窦切除垂体微腺瘤C.肾上腺切除D.影响神经递质药物治疗E.肾上腺皮质激素合成阻滞药物治疗5.最常见的垂体瘤是下列哪一种：A.ACTH瘤（促肾上腺皮质激素腺瘤）B.PRL瘤（泌乳素瘤）C.GH瘤（生长激素瘤）D.TSH瘤（促甲状腺激素腺瘤E.混合瘤6.下述哪一项不是生长激素的作用：A.骨和软骨生长B.产生生长介素C.脂肪沉积口.拮抗胰岛素E.氮质潴留7.诊断肢端肥大症的决定性指征是：A.口服葡萄糖负荷并不降低已升高的血清生长激素水平B.血清磷升高C.四肢末端肥大D.蝶鞍扩大曰脚跟部位软组织的厚度增加8.垂体ACTH瘤所致的成人Cushingsyndrome病的治疗一般首选:A.垂体照射4000〜5000拉得放射量B.用赛庚定抑制垂体CTH分泌C.经蝶鞍显微手术切除腺瘤口.双侧肾上腺切除£.用双氯苯二氯乙烷破坏肾上腺皮质9.有关肾性尿崩症以下哪些观点是不正确的：A.为家族遗传性疾病B.多见于男性C.ADH测定正常偏高D.禁水试验后尿比重可达1.020E.ADH替代治疗无效10.中枢性尿崩症应用替代治疗时，最好用下列哪种药物：A.去氨加压素B.赖氨酸血管加压素C,鞣酸血管加压素油剂D.血管加压素水剂E.垂体后叶提取物五、糖尿病简述题1.以列表的方法,对比糖尿病1型与糖尿病2型两者的鉴别要点。2.糖尿病慢性病变有哪些?3.一男性患者,55岁,因全身疲乏,皮肤搔痒,手脚麻木感入院，该患身高160cm，体重76Kg无其它特殊异常所见。尿糖阳性；行75g口服葡萄糖耐量试验（静脉血）的结果如下:空腹8.7mmol/L,餐后1小时12.7mmol/L,餐后2小时14.0mmol/L,餐后3小时7.3mmol/L。问：A.该患诊断为何病？B.治疗原则：并计算该患者每日饮食量。4.一男性患者,18岁，身高174cm，体重56kg,以高热主诉来诊。尿检查:尿蛋白++,尿糖++,沉渣中有多量白细胞,尿胆原+；胸片检查未见明显异常；血糖15mmol/L总胆红质11.2mol/L,AL15,A20；尿素氮5.7mmol/L。问题：A.该患诊断为什么病?依据？B.拟列出该患治疗原则。5.糖尿病酮症酸中毒昏迷与高渗性昏迷的主要鉴别点有哪些?选择题1.糖尿病的基本病理生理改变最可能是：A.肾上腺皮质激素分泌过多B.生长激素分泌过多C.胰岛素绝对或相对分泌不足D.胰高血糖素分泌过多E.肾上腺素分泌过多2.胰岛素依赖型糖尿病人的胰岛细胞损伤最主要是：A.B细胞自身免疫性损伤B.B细胞淀粉样变C.细胞增生D.胰岛退行性变E.胰岛素B细胞葡萄糖受体缺欠3.糖尿病病理生理改变哪项是错误的：A.肝糖原合成降低,分解代谢加速B.蛋白质合成代谢增加，分解代谢减弱C.血中脂肪酸和甘油三脂浓度增加D.丙酮和-羟丁酸增加E.胰高血糖素分泌增加，且不为血糖增高所抑制4.1型糖尿病与2型糖尿病的最主要区别在于：A.发病年龄不同B.对胰岛素的敏感性不同C.胰岛素基础水平与释放曲线不同D.发生酮中毒的倾向不同E.血糖稳定性不同5.下列有关糖尿病的叙述,哪项最正确：A.所有糖尿病患者均有三多一少症状B.患者多尿是由多饮所致C.常以并发症作为糖尿病的首发症状D.糖尿病神经病变中以颅神经损害最常见£.目前糖尿病的主要死因是酮症酸中毒6.糖尿病是一组内分泌代谢性疾病,最主要共同标志是：A.多饮，多尿B.高血糖C.多饮，多尿，多食，消瘦D.尿糖阳性£.三多一少+尿糖阳性7.下列关于糖尿病并发症的描述哪项是错误的：A.糖尿病病人易患皮肤化脓感染B.糖尿病病人白内障发病率高^冠心病是糖尿病病人的常见合并症D.糖尿病病人常患格林-巴利综合症E.肾脏病变是糖尿病的常见