《牙体牙髓病学》理论教学大纲（供五年制本科口腔医学专业使用）

PAGE《牙体牙髓病学》理论教学大纲（供五年制本科口腔医学专业使用）Ⅰ前言《牙体牙髓病学》是口腔专业学生的一门重要专业学科和主干学科。主要研究牙体疾病、牙髓病及根尖周病的病因、临床表现、诊断、治疗和操作方法等，内容紧密结合临床，讲述牙体牙髓病有关的基础理论、基本知识和基本技能，旨在培养学生的临床思维，为临床打下坚实的基础。本大纲适用于五年制本科口腔医学专业使用，现将大纲使用中有关问题说明如下:一为了使教师和学生更好地掌握教材,大纲每一章节均由教学目的、教学要求和教学内容三部分组成。教学目的注明教学目标，教学要求分掌握、熟悉和了解三个级别,教学内容与教学要求级别对应,并统一标示(核心内容即知识点以下划实线,重点内容以下划虚线,一般内容不标示)便于学生重点学习。二教师在保证大纲核心内容的前提下,可根据不同教学手段,讲授重点内容和介绍一般内容。三总教学参考学时为76学时,其中理论36学时，实验40学时，理论与实验学时之比1：1.11。四教材及参考书：1《牙体牙髓病学》,人民卫生出版社，樊明文，第4版，2012年。2《口腔临床药物学》，人民卫生出版社，史宗道，第4版，2012年。3《口腔材料学》，人民卫生出版社，赵信义，第4版，2012年。4《口腔生物学》，人民卫生出版社，边专，第4版，2012年。II正文龋病概述一教学目的在了解龋病的历史及龋病危害的基础上，学习龋病的概念及龋病的特征。二教学要求（一）掌握龋病的概念。（二）熟悉龋病流行病学。（三）了解龋病的历史，龋病学的研究内容。三教学内容龋病的定义、特征及好发部位。龋病的流行趋势。龋病流行病学评价方法。龋病的历史及研究内容。病因及发病过程一教学目的在了解龋病病因学说的基础上，学习龋病的病因。二教学要求（一）掌握牙菌斑的三层结构特点、获得性膜的概念及其功能、微生物致龋的证据及三类主要的致龋微生物、牙菌斑与龋病的关系、蔗糖与龋病的关系及其机制、氟的抗龋机理、牙对龋病敏感性的差异及其原因；掌握唾液与龋病的关系、Miller化学细菌学说（先进性与局限性）和龋病病因的四联因素理论。（二）熟悉不同牙面菌斑的组成、牙菌斑的形成和发育、菌斑微生物学、牙菌斑的物质代谢、糖的分解代谢和合成代谢(胞内混合物，胞外聚合物)、蛋白质对牙齿发育和龋病发生的影响、磷酸盐的抑龋作用、探讨矿物质、唾液的基本组成；熟悉龋病与免疫的关系。（三）了解细菌的附着和聚积；熟悉菌斑微生物学、微量元素与痕量元素、脂肪和其他物质与龋病的关系、唾液的几种主要蛋白质的功能；掌握唾液与龋病的关系；龋病与年龄、种族、性别和遗传的关系、内源性理论、外源性学说、蛋白溶解学说、蛋白溶解－鳌合学说。三教学内容（一）牙菌斑（二）饮食因素（三）宿主（四）影响龋病发生发展的其他因素（五）病因学说临床表现与诊断一教学目的在认识龋病的临床病理的基础上，学习龋病的临床表现和分类。二教学要求（一）掌握龋病的好发部位及其规律，好发牙，好发牙面，牙面好发部位；掌握龋病的临床分类；掌握常用的临床检查方法，掌握浅、中、深龋的临床表现和诊断、鉴别诊断。（二）熟悉龋病的检查方法，熟悉早期龋的检查方法。（三）了解釉质龋、牙本质龋、牙骨质龋的临床病理学特征，了解脱矿和再矿化。三教学内容（一）龋病的临床病理过程（二）龋病的临床表现及分类（三）龋病的诊断标准（四）龋病检查方法龋病治疗一教学目的学习窝洞的制备及深龋治疗的方法。二教学要求掌握牙体修复与材料选择原则，窝洞及深龋治疗。熟悉牙体非手术治疗方法及牙体修复治疗的生物基础。（三）了解根面龋的治疗。三教学内容（一）牙体非手术治疗。（二）牙体修复治疗的生物学基础（三）牙体修复与材料选择的原则（四）窝洞的分类与结构（五）深龋的治疗（六）根面龋的治疗银汞合金充填一教学目的学习窝洞预备的基本原则及银汞合金充填术的方法。二教学要求（一）掌握窝洞预备的基本原则、基本步骤。（二）熟悉各类银汞合金充填窝洞的预备原则，龋病治疗的并发症及处理。（三）了解银汞合金的调制；汞污染及预防。三教学内容窝洞预备的基本原则。窝洞预备的基本步骤。银汞充填术龋病治疗并发症及其处理银汞合金的调制；汞污染及预防。牙体缺损的粘结修复一教学目的学习牙体缺损粘结修复的方法。二教学要求（一）掌握复合树脂直接修复术的适应症、禁忌症和优缺点；牙本质粘结系统的分型、机制和临床选择；复合树脂直接修复的临床操作步骤。（二）熟悉釉质粘结系统及其机制；复合树脂的材料性能的临床应用；玻璃离子体、复合体等材料的临床应用；后牙复合树脂直接修复失败的原因。（三）了解牙体粘结的发展过程、牙体修复材料复合树脂、玻璃离子体及复合体的性能。三教学内容牙体粘结技术原理牙色修复材料复合树脂直接修复术前牙复合树脂直接修复术后牙复合树脂直接修复术第二篇牙体硬组织非龋性疾病牙发育异常和着色牙一教学目的学习着色牙和牙发育异常的临床表现和治疗原则。二教学要求（一）掌握牙齿发育异常的分类，畸形中央尖临床表现、诊断、治疗原则。（二）熟悉釉质发育不全、氟牙症、四环素牙的病因及临床特点。（三）了解遗传性牙本质发育不全、着色牙的漂白治疗方法、锥形牙，融合牙、双生牙、结合牙，牙内陷等。三教学内容牙齿发育异常的分类。畸形中央尖。（三）牙结构异常及着色牙。（四）牙形态异常。牙外伤一教学目的学习牙外伤的临床表现及治疗原则。二教学要求（一）掌握牙折的分类、临床表现、诊断及治疗原则。（二）熟悉牙震荡、牙脱位的临床表现、诊断及治疗原则。（三）了解牙脱位的固定方法。三教学内容牙折牙震荡、牙脱位（三）牙脱位固定牙慢性损伤一教学目的学习牙慢性损伤疾病的临床表现、诊断及治疗原则。二教学要求（一）掌握牙隐裂、楔状缺损和牙根纵裂的病因、临床表现、诊断及治疗原则。（二）熟悉磨损的病因及临床特征。（三）了解酸蚀症。三教学内容（一）牙隐裂、楔状缺损、牙根纵裂。（二）磨损。（三）酸蚀症。牙本质过敏症一教学目的学习牙本质过敏症的临床表现、诊断、鉴别和治疗原则。二教学要求（一）掌握牙本质过敏症的临床表现、诊断及治疗原则。（二）熟悉牙本质过敏症的危险因素。（三）了解牙本质过敏症的发病机制。三教学内容（一）牙本质过敏症概述。（二）牙本质过敏症的危险因素。牙本质过敏症的发病机制。牙本质过敏症的临床表现和诊断。牙本质过敏症的处理原则。牙体硬组织非龋性疾病的治疗一教学目的学习牙体硬组织非龋性疾病的治疗方法和原则。二教学要求掌握牙体硬组织非龋性疾病的主要治疗方法。熟悉内、外漂白术的操作要点了解无髓牙漂白术的主要并发症三教学内容非龋性疾病的主要治疗方法。牙本质敏感症。（三）氟斑牙。（四）四环素牙。（五）无髓牙。牙髓病和根尖周病学牙髓及根尖周组织生理学特点一教学目的学习牙髓及根尖周组织生理学特点。二教学要求（一）掌握牙髓的形成功能、原发性牙本质、继发性牙本质、修复性牙本质；掌握牙髓结构的增龄性变化。（二）熟悉成牙本质细胞的形态学特点及结构特点；牙髓组织中血循环特点；牙髓神经分布，炎症性疼痛的机制，闸门控制学说；牙髓的防御功能；牙髓体积的增龄性变化；牙髓功能的增龄性变化；熟悉根尖周组织的结构组成特点（牙骨质、牙周膜、牙槽骨）及掌握其临床意义。（三）了解牙髓组织肉眼及显微镜下的形态学特点及结构特点。三教学内容（一）牙髓形态及组织结构。（二）牙髓的功能及结构变化。（三）牙髓增龄性变化。（四）根尖周组织生理学特点。（五）牙髓组织镜下特点。病因及发病机制一教学目的学习牙髓及根尖周病的病因和发病机制二教学要求（一）掌握牙髓及根尖周病的致病菌；掌握牙髓及根尖周病的感染途径；掌握不同类型疾病中细菌感染的特点；掌握逆行性感染和逆行性牙髓炎的概念。（二）熟悉牙髓及根尖周病的致病机制。（三）了解牙髓病和根尖周病中对细菌作用的认识过程；了解炎症反应和免疫反应在牙髓和根尖周病的发生、发展过程中的重要作用；了解宿主对细菌感染的反应；了解物理因素、化学因素、免疫因素在牙髓病和根尖周病中致病的作用。三教学内容微生物因素。牙髓及根尖周病的致病机制。（二）物理因素。（三）化学因素。病史采集和临床检查方法一教学目的学习牙髓及根尖周病的病史采集、检查和诊断方法二教学要求（一）掌握病史采集的内容和询问方法；牙髓活力测试的原理和方法。（二）熟悉影像学检查方法的选择及其临床应用的局限性。（三）了解锥形束CT和手术显微镜在牙髓病和根尖周病诊断中的应用。三教学内容（一）病史采集。（二）临床检查方法牙髓活力测验。（三）影像学检查。（四）形束CT和手术显微镜。牙髓病的临床表现及诊断一教学目的学习牙髓病的临床表现及诊断。二教学要求掌握各型牙髓病的临床诊断术语、临床表现、诊断要点；牙髓炎的诊断程序和鉴别诊断思路。熟悉牙髓病的病因。了解牙痛的鉴别诊断思路和所需鉴别的疾病三教学内容牙髓病的分类。牙髓病的病因。（三）牙髓病的临床诊断程序。（四）各型牙髓病的临床表现及诊断要点。（五）非牙源性牙痛的鉴别诊断思路。根尖周病的临床表现及诊断一教学目的学习根尖周病的临床表现及诊断。二教学要求掌握各型根尖周病的临床表现及诊断要点。熟悉慢性根尖周炎的分型和病理变化。了解根尖周囊肿的形成理论。三教学内容（一）急性根尖周炎：浆液性、化脓性（二）慢性根尖周炎：慢性根尖肉芽肿、慢性根尖周脓肿、慢性根尖周囊肿（三）慢性根尖周炎的分型和病理。（四）根尖周囊肿的形成机制。牙髓病和根尖周病治疗概述一教学目的学习牙髓病和根尖周病的治疗原则。二教学要求（一）掌握牙髓病和根尖周病保存活髓和保存患牙原则；常用局部麻醉法；失活法常用失活剂的种类。（二）熟悉病例的选择、感染的控制及疼痛的控制。（三）了解治疗程序及术前谈话的重要性，了解患者的生理状态和心理状态对治疗的影响。三教学内容（一）治疗原则和治疗计划。（二）病例选择。（三）感染控制。（四）疼痛控制。（五）治疗程序及术前谈话。活髓保存治疗及根尖诱导成形一教学目的学习活髓保存治疗与根尖诱导成形的方法。二教学要求（一）掌握盖髓术的概念、原理、适应症、禁忌症、常用盖髓剂的种类及操作步骤；掌握牙髓切断术的适应证。（二）熟悉根尖诱导成形术、根尖屏障术的原理和操作步骤。（三）了解盖髓术、牙髓切断术的预后、转归、并发症和处理。三教学内容（一）盖髓术（二）牙髓切断术（三）根尖诱导成形术（四）根尖屏障术（五）盖髓术、牙髓切断术的预后、转归、并发症和处理。根管治疗术一教学目的学习根管治疗术的方法。二教学要求（一）掌握根管治疗术的概念、病例选择和操作原则。（二）熟悉根管治疗术的原理和疗效评价标准。（三）了解根管治疗术的发展概况。三教学内容（一）根管治疗术的发展概况（二）根管治疗术的原理（三）根管治疗术的概念及病例选择（四）根管治疗术的操作原则（五）根管治疗术的疗效及评价标准髓腔应用解剖与开髓一教学目的学习开髓的方法。二教学要求（一）掌握各牙位的髓腔应用解剖特点；开髓术及常用器械使用方法。（二）熟悉根尖解剖特点。（三）了解牙根发生特点。三教学内容（一）髓腔应用解剖。（二）髓腔通路预备。（三）根尖解剖。（四）牙根发生特点。根管预备与消毒一教学目的学习根管预备与消毒的方法。二教学要求（一）掌握常用根管预备技术的基本步骤、优缺点和注意事项。（二）熟悉根管消毒药物。（三）了解各种手用不锈钢器械和机用镍钛器械的特点。三教学内容根管预备。根管消毒及暂封。不锈钢器械和机用镍钛器械的特点。根管充填一教学目的学习根管充填的方法。二教学要求（一）掌握根管充填时机及充填质量评价。（二）熟悉充填材料的种类和性能以及侧方加压根管充填方法、垂直加压充填技术。（三）了解其他类型的根管充填方法。三教学内容根管充填时机及质量。充填材料、侧方加压和垂直加压填充技术。其他根管充填技术。显微根管治疗与根管外科一教学目的学习显微根管治疗的方法。二教学要求（一）掌握口腔科手术显微镜的结构及工作原理；根尖手术的适应症。（二）熟悉口腔科手术显微镜在根管治疗中的应用。（三）了解根尖手术的步骤和方法。三教学内容显微根管治疗。根管外科。根尖手术。根管治疗并发症及根管再治疗一教学目的学习根管治疗并发症及根管再治疗的方法。二教学要求掌握预防根管治疗并发症发生的方法。熟悉根管治疗并发症的种类；根管治疗后疾病的病因。了解根管再治疗。三教学内容根管治疗并发症的预防和处理原则。根管治疗后疾病的病因。根管治疗后疾病的诊断及处理原则。根管再治疗。根管治疗后的牙体修复一教学目的学习根管治疗后的牙体修复。二教学要求（一）掌握根管治疗后牙齿的变化特点、牙体修复的重要性、修复的时机。熟悉根管治疗后牙体修复的材料与方法。了解根管治疗后牙体修复的技术要点三教学内容可靠的牙体修复是根管治疗疗效的重要保障。根管治疗后牙体修复前的评估及方法选择。根管治疗后牙齿的椅旁修复。根管治疗后牙齿的间接修复口腔检查一教学目的学习口腔检查的方法。二教学要求（一）掌握口腔检查的基本内容和病历的正确书写。（二）熟悉X线检查在牙体牙髓病诊治中的重要意义。（三）了解实验室检查的内容。三教学内容检查前准备。口腔检查的内容。X线检查。实验室检查。病历记录。牙体牙髓病微生物学及免疫反应牙体牙髓病学常用药物一教学目的学习牙体牙髓病学涉及的微生物及免疫反应。学习牙体牙髓病学常用药物。二教学要求（一）掌握牙体牙髓病所涉及的微生物。（二）熟悉龋病、牙髓病、根尖周的免疫反应；牙体牙髓病学常用药物。（三）了解牙体牙髓病常用药的药理及副作用。三教学内容（一）口腔微生物及牙菌斑与牙体牙髓病的关系。（二）微生物导致龋病、牙髓病、根尖周的免疫反应的发生。（三）牙体牙髓病常用药物的种类及应用。（四）牙体牙髓病常用药的药理及副作用。口腔材料在牙体牙髓病学的应用一教学目的学习牙体牙髓病学常用口腔材料二教学要求掌握树脂基复合材料、粘接及粘接材料、根管充填材料。熟悉银汞合金、水门汀等。了解材料应用原理。三教学内容（一）复合树脂的种类、组成、性能及应用。（二）粘结材料的种类和机制、口腔组织环境的粘结特性、表面处理技术及常用粘结剂。（三）固体类根管充填材料、糊剂类根管充填材料及液体类根管充填材料。熟悉银汞合金、水门汀的组成及应用。各材料应用原理。Ⅲ教学组织与方法一实施机构：由口腔学院口腔内科学教研室执行。二组织内容：教案讲义审核、集体教学备课、教学方法研究、教学手段应用。三教学方法1．理论教学：采用启发式、讨论式、交换式课堂教学方式，辅助现代教育技术和传统教学手段。核心内容以讲授为主，重点内容以介绍为主，一般内容以自学为主。2