医学院《临床技能训练》教学大纲

《临床技能综合培训》课程实验教学大纲一、课程基本信息课程名称：临床技能综合培训英文名称：Clinicalskilltraining课程性质：专业限选课学分：2课程总学时：36实验学时：36开设实验项目数：12适用专业：五年制麻醉学专业本科开课学院：临床医学院二、实验课程目的1．课程介绍：本课程是医学教育理论联系实践的一个重要环节。巩固和提高所学的临床知识和技能，加强学生临床诊疗技术综合训练，以达到临床医学专业人才实习目的，为临床实习打下良好的基础；同时，本课程内容围绕执业医师资格考试技能考核项目，设置教学内容，为学生将来参加执业医师资格考试打下基础，提升通过率。2．知识目标：通过本课程的教学，使学生初步掌握临床人文、外科、内科、儿科、护理常用基本操作技能的相关理论知识；熟悉各项技能的操作流程、并发症及其防治措施；了解各项技能的临床实际应用。3．技能目标：培养和提高学生临床实践能力。三、考核方式本课程为考试科目，平时成绩按课程形成性评价考核实施占30%，平时成绩由课堂出勤记录、实践组成，其中课堂出勤记录占课程考核比例为25%，课堂实践情况占5%。课终考核采用操作方式进行，成绩占70%。实验项目和学时分配序号实验项目名称学时分配实验类型每组人数必开/选开1医患沟通、病史采集及病例分析3基础20必开2病历书写3基础20必开3头、颈、胸部体格检查3基础20必开4腹、肛门、脊柱、四肢、神经系统体格检查3基础20必开5拆线、换药、清创术3基础20必开6手术区消毒、铺巾、手术刷手、穿脱手术衣、戴无菌手套3基础20必开7外科常用基本操作：切开、缝合、结扎、止血；3基础20必开8脓肿切开引流术3基础20必开9骨髓穿刺、腰椎穿刺3基础20必开10胸腔穿刺、腹腔穿刺3基础20必开11胃管置入、三腔二囊管、动静脉穿刺术3基础20必开12导尿术、吸氧术、吸痰术3基础20必开总计36技能训练一医患沟通、病史采集及病例分析技能训练目的要求：1．掌握病史采集流程及要点；2．熟悉医患沟通常用技巧，会运用沟通技巧创造一个便于与病人及其亲属交流和同行之间进行相互学习的环境；3．了解常见病的病例分析，使学生熟练掌握临床知识和临床思维，培养分析问题和解决问题的能力；技能训练内容：1.医患沟通，会运用沟通技巧创造一个便于与病人及其亲属交流和同行之间进行相互学习的环境；2.病史采集的规范流程及常见病的问诊要点；3.病例分析，示范几种常见病病例，使学生熟练掌握临床知识和临床思维，培养分析问题和解决问题的能力；技能训练设备、仪器与材料：纸、笔、临床病例。技能训练方法：1.教师集中讲解，示范操作及分析思路。2.学生2人一组相互练习，教师巡回指导。3.抽查学生演练，并总结此次实训。注意事项：注意教学过程中强调医患沟通的重要性及病史采集过程中的要点；本次内容十分重要，由于课程时间紧，事先必须查阅相关资料，以便课程真正取得满意效果作业与思考：什么是诱导性提问？并举例。技能训练二病历书写技能训练目的要求：掌握病历书写基本规范；2.熟悉常用医疗文书的组成及书写注意事项；3．了解门诊病历书写要求；技能训练内容：1．常用医疗文书组成，包括住院病历首页书写规范及要求；入院病历书写格式及要求、病程记录书写规范及要求等等，并以本院相关医疗文书为例；2．病历书写基本规范，包括病历和病历书写的基本概念、书写的原则及基本要求，了解新规范的改动；3.门诊病历书写要求（以本院门诊病历为例）；技能训练设备、仪器与材料：本院常用医疗文书范本。技能训练方法：1.教师集中讲解，示范书写思路及要点。2.学生根据教师的案例独自完成一部分文书的书写。3.抽查学生演练，教师指导学生修改文书并总结此次实训。注意事项：病历书写为临床实践的基本技能，是医务工作者的基本功，内容十分重要，由于时间紧，事先必须查阅相关资料，以便真正取得满意效果作业与思考：各种医疗文书的完成时间？技能训练三头、颈、胸部体格检查技能训练目的要求：1.掌握生命体征的测量方法及头颈部、胸部体格检查；2.熟悉阳性体征的临床意义；3．了解生理、病理情况下的心肺听诊；技能训练内容：操作前准备；生命体征的测量，即血压、脉搏、呼吸、体温的测量；3．头颈部体格检查的顺序及内容，头部检查内容包括：外眼检查、瞳孔；口：咽部、扁桃体；颈部：血管、甲状腺、气管。重点掌握淋巴结及甲状腺的检查；4.胸部体格检查的顺序：视诊、触诊、叩诊、听诊；内容：肺脏、心脏；5.物品复原整理；技能训练设备、仪器与材料：检查床、血压计、体温计、听诊器、手电筒、压舌板、棉签、直尺、记号笔、软尺、叩诊锤等。技能训练方法：1.教师集中讲解，示范操作及查体思路。2.学生2人一组相互练习，教师巡回指导。3.抽查学生演练，并总结此次实训。注意事项：体格检查为临床实践的基本技能，是医务工作者的基本功，内容十分重要，由于时间紧，事先必须查阅相关资料，以便真正取得满意效果作业与思考：语音震颤减弱的意义？技能训练四腹部、肛门、脊柱、四肢、神经系统技能训练目的要求：1.掌握腹部、肛门指检、脊柱、四肢、神经系统体格检查；2.熟悉阳性体征的临床意义；3．了解12对颅神经的体格检查；技能训练内容：1.操作前准备；2.腹部体格检查顺序及内容：视诊、听诊、触诊、叩诊；3．肛门指检；4.脊柱及四肢检查：脊柱外形、弯曲度、活动度、压痛、叩击痛；四肢：视诊、触诊、运动功能检查；5.神经系统检查：深浅反射、病理发射、脑膜刺激征；6.物品复原整理；技能训练设备、仪器与材料：检查床、血压计、体温计、听诊器、手电筒、压舌板、棉签、直尺、记号笔、软尺、叩诊锤等。技能训练方法：1.教师集中讲解，示范操作及查体思路。2.学生2人一组相互练习，教师巡回指导。3.抽查学生演练，并总结此次实训。注意事项：体格检查为临床实践的基本技能，是医务工作者的基本功，内容十分重要，由于时间紧，事先必须查阅相关资料，以便真正取得满意效果作业与思考：腹部查体的顺序为何为听诊放在触诊、叩诊前面？技能训练五拆线、换药、清创术技能训练目的要求：掌掌握伤口换药及拆线的相关理论知识及操作流程；熟悉感染伤口换药；熟悉清创术的操作流程；了解特殊感染伤口换药。技能训练内容：换药的适应症、禁忌症、物品准备、操作流程，特殊伤口换药注意事项；清创术的适应症、禁忌症、物品准备、操作流程；拆线的适应症、延迟拆线的指征、物品准备、操作流程；物品复原整理；技能训练设备、仪器与材料：拆线包、换药包、换药模型、外科无菌缸、泡镊筒、纱布、碘伏、生理盐水、3%双氧水、清创包、医用胶布、无菌手套、手术衣、2%利多卡因等。技能训练方法：1.集中讲解、示范拆线、换药、清创术操作技能。2.分组练习，教师巡回指导。3.抽查学生演练，教师总结本次实训。注意事项：教师在教学过程中注意强调无菌原则；学生在上课过程中认真听讲并练习，注意模型的维护及耗材的节约使用；学生事先必须查阅相关资料进行预习，以便真正取得满意效果。作业与思考：换药是否必须戴无菌手套？技能训练六手术区消毒、铺巾、手术刷手、穿脱手术衣、戴无菌手套技能训练目的要求：1.掌握常用外科无菌技术：穿脱手术衣、刷手、戴无菌手套；2.熟悉普外科常用手术区域的消毒与铺巾；3.了解甲乳外科、骨科手术常用手术区域的消毒与铺巾；技能训练内容：1．无菌观念；2.操作前准备；3.学习肥皂水刷手法；4.学习穿脱无菌手术衣，戴无菌手套；5.常用手术区域的消毒及铺巾；6.物品复原整理；技能训练设备、仪器与材料：纱布、无菌手套、外科无菌缸、泡镊筒、碘伏、肥皂水、无菌消毒模拟人、无菌碗、手术巾单包等。技能训练方法：1.集中讲解、示范操作技能。2.分组操作练习，教师巡回指导。3.抽查学生演练，并总结本次实训。注意事项：教师在教学过程中注意强调无菌原则；学生在上课过程中认真听讲并练习，注意模型的维护及耗材的节约使用；学生事先必须查阅相关资料进行预习，以便真正取得满意效果。作业与思考：穿传统手术衣与包背式手术衣的区别？技能训练七外科常用基本操作：切开、缝合、结扎、止血技能训练目的要求：1.掌握外科基本操作：常见缝合、结扎方法；熟悉外科止血方法及切开流程；3.了解各种基本操作的临床应用；技能训练内容：1．无菌观念；2.操作前准备；3.常用缝合法：单纯缝合、八字缝合、连续缝合；4.三种打结方法：单手打结、双手打结、持钳打结；5.常用外科止血方法：压迫止血、结扎止血、电凝止血、缝合止血；6.切开：持刀方法、安装及取下刀片、切开方法；7.物品复原整理；技能训练设备、仪器与材料：缝合模块、纱布、持针器、缝线、无菌手套、三角针、线剪、深部打结器、绷带、夹板、切开包等。技能训练方法：1.集中讲解、示范操作技能。2.分组操作练习，教师巡回指导。3.抽查学生演练，并总结本次实训。注意事项：教师在教学过程中注意强调实践方法及原则；学生在上课过程中认真听讲并练习，注意模型的维护及耗材的节约使用；学生事先必须查阅相关资料进行预习，以便真正取得满意效果。作业与思考：垂直褥式内翻缝合的临床应用有哪些？技能训练八脓肿切开引流术技能训练目的要求：掌握脓肿切开引流术的适应症、禁忌症；熟悉脓肿切开引流术临床应用；了解脓肿切开引流术的操作流程；技能训练内容：1．无菌观念；2.操作前准备；3.脓肿切开适应症、禁忌症、操作流程、注意事项；4.脓肿切开引流术的临床应用；5.物品复原整理；技能训练设备、仪器与材料：无菌手套、切开包、脓肿切开引流模型等技能训练方法：1.集中讲解、示范操作技能。2.分组操作练习，教师巡回指导。3.抽查学生演练，并总结本次实训。注意事项：教师在教学过程中注意强调实践方法及原则；学生在上课过程中认真听讲并练习，注意模型的维护及耗材的节约使用；学生事先必须查阅相关资料进行预习，以便真正取得满意效果。作业与思考：哺乳期妇女左侧乳房患急性乳腺炎，查体包块有波动感，现将行脓肿切开引流，请问如何做切口？技能训练九骨髓穿刺、腰椎穿刺技能训练目的要求：1.掌握骨髓穿刺术、腰椎穿刺术（包括小儿）；2.熟悉穿刺并发症及其防治措施；3.了解穿刺标本的技能训练室检查及骨髓的细胞学检查；技能训练内容：1.操作前准备；2.骨穿适应症、禁忌症、穿刺方法及术后处理；3.骨穿的注意事项；4.骨穿成人与小儿的差别；5.腰穿适应症、禁忌症、穿刺方法及术后处理；6.腰穿注意事项；7.腰穿成人与小儿的差别；8.物品复原整理；技能训练设备、仪器与材料：骨髓穿刺模型、腰椎穿刺模型、垫巾、纱布、无菌手套、腰穿包、骨穿包、注射器、2%利多卡因、碘伏、棉签、纱布、载玻片、测压管、标记笔、操作台等。技能训练方法：1.集中讲解、示范骨穿、腰穿技能。2.分组练习，教师巡回指导。3.抽查学生演练，并总结本次实训。注意事项：教师在教学过程中注意强调实践方法及原则；学生在上课过程中认真听讲并练习，注意模型的维护及耗材的节约使用；学生事先必须查阅相关资料进行预习，以便真正取得满意效果。作业与思考：腰椎穿刺术并发症有哪些，该如何处理？技能训练十胸腔穿刺、腹腔穿刺技能训练目的要求：1.掌握胸腔穿刺术、腹腔穿刺术（包括小儿）；2.熟悉穿刺并发症及其防治措施；3.了解穿刺标本的技能训练室检查；技能训练内容：1.操作前准备；2.腹腔穿刺适应症、禁忌症、穿刺方法及术后处理；3.腹腔穿刺的注意事项；4.腹穿成人与小儿的差别；5.胸腔穿刺适应症、禁忌症、穿刺方法及术后处理；6.胸腔穿刺注意事项；7.胸腔成人与小儿的差别；8.物品复原整理；技能训练设备、仪器与材料：腹腔穿刺、胸腔穿刺综合模型人、垫巾、纱布、无菌手套、腹穿包、胸穿包、注射器、2%利多卡因、碘伏、棉签、纱布、标记笔、操作台等。技能训练方法：1.集中讲解、示范腹穿、胸穿技能。2.分组练习，教师巡回指导。3.抽查学生演练，并总结本次实训。注意事项：教师在教学过程中注意强调实践方法及原则；学生在上课过程中认真听讲并练习，注意模型的维护及耗材的节约使用；学生事先必须查阅相关资料进行预习，以便真正取得满意效果。作业与思考：胸腔穿刺术并发症有哪些，该如何处理？技能训练十一胃管置入、三腔二囊管、动静脉穿刺技能训练目的要求：1.掌握胃管置入操作相关知识；2.熟悉三腔二囊管操作相关知识；3.了解动静脉穿刺术；技能训练内容：1.操作前准备；2.胃管置入术的适应症、禁忌症、操作步骤及注意事项；3.三腔二囊管植入止血的适应症、禁忌症、操作步骤及注意事项；4.注意三腔二囊管的拔管时间及注意事项；5.动脉穿刺适应症、禁忌症、操作流程及标本送检注意事项；6.物品复原整理；技能训练设备、仪器与材料：胃管置入模拟人、三腔二囊管植入模型、垫巾、纱布、无菌手套、胃管、无菌碗、弯盘、注射器、胶带、镊子、无菌盘、手电筒、压舌板、动脉穿刺针、动脉穿刺手臂、静脉采血手臂、采血针、采血管等。技能训练方法：1.集中讲解、示范胃管置入及三腔二囊管等技能。2.分组练习，教师巡回指导。3.抽查学生演练，并总结本次实训。注意事项：教师在教学过程中注意强调实践方法及原则；学生在上课过程中认真听讲并练习，注意模型的维护及耗材的节约使用；学生事先