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文档简介

上海迪安医学检验所D.A.MedicalLaboratoryCenter标本采集要求检验质量感言没有正确的检验，不能获得正确的结果；没有合格的标本，即使检验正确，同样不能获得正确的结果。正确的标本采集和患者正确的准备是保证检验结果准确性的根本前提。正确检验结果的获得与应用质量管理体系分析前分析中分析后正确标本正确检测正确结果正确分析结果正确应用结果不正确结果原因的比例分布Clinicalchemistry2007;53(7):1338-1342ISO15189.5.4检验前程序5.4要素有14项条款，分解细化为100余点要求。主要环节：检验申请、患者准备

标本采集、运送接收标本保存、标本追溯标本采集要诀空腹抽血绿灯行，溶血脂血亮红灯。抗凝标本防凝固，比例正确要混匀。禁止导管同肢采，用药影响辨分明。细菌培养最特殊，标本送检及时行。临床检验标本采集方法及注意事项

一.患者的准备二.样本采集注意事项三.样本的验收

一.患者的准备

患者的准备是保证送检样本质量的内在条件及前提要求。1．病人状态2．饮食3．药物4．体位5．时间6．溶血7．脂血1.病人状态

A、一般需在安静状态下采集样本，B、高度紧张的状态时，可使血红蛋白、白细胞增高。C、劳累或受冷等刺激、也可见白细胞的增高。D、运动的影响可分暂时和持续性两类。暂时性影响，如使血浆脂肪酸含量减少；丙氨酸、乳酸含量增高。持续性影响，如激烈运动后使CK、LDH、ALT、AST和GLU等的测定值升高，有些恢复较慢，如ALT在停止运动1h后测定，其值仍可偏高30％～50％。2.饮食和药物的影响多数试验要求在采血前禁食12h，因为饮食中的不同成分可直接影响实验结果。

◆血糖增高的药物：肾上腺素、异丙肾上腺素、杜冷丁、强的松等。

◆血糖减低的药物：红霉素、酚妥拉明、苯丙胺、异丙嗪等。

◆血脂增高的因素：高脂饮食、吸烟、饮酒等。

3.体位

体位影响血液循环，由于血液和组织间液因体位不同而平衡改变，细胞成份和大分子物质的改变较为明显。例如由卧位改为立位，血浆ALB、TP、酶、胆红素、TCHol及TG等浓度增高；Hb、HCT、RBC等亦可增加。采血时间和患者体位对结果影响

项目立位卧位上午8时下午4时夜间12时醛固酮(ng/L)65.20-295.759.5-173.9肝素抗凝-血管紧张素Ⅱ(ng/L)55.30-115.328.2-52.2特殊抗凝(同位素实验室自配)-肾素活性(ng/ml/h)0.93-6.560.05-0.79

同上

同上-ACTH(ng/L)EDTA盐抗凝10.0-805.0-40.05.0-10.0皮质醇(μg/dl)

干管-8.7-22.4<10.0-4.时间

病人准备还应考虑病人的生物规律，特别是激素水平分析，如女性生殖激素与月经周期密切相关,故采血

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