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文档简介

带状疱疹健康讲座带状疱疹带状疱疹是一种累及神经及皮肤的病毒性皮肤病，祖国医学称缠腰蛇。病因一、带状疱疹是由水痘~带状疱疹病毒所引起。初次（无免疫力者）感染后，临床上表现为水痘或隐性感染，以后病毒进入皮肤的感觉神经末梢，沿神经纤维向中心移动，持久地潜伏于脊髓后根神经节的神经元中，当宿主的细胞免疫功能减退时，如女性月经期、易感冒者、烧伤患者、恶性病患者以及过度疲劳。病因二、病毒一旦被激活，使受侵犯的神经节发炎及坏死，产生疼痛。病毒沿着周围神经纤维移至皮肤而发生节段性水疱疹。本病可获终生免疫，偶有复发。图谱

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图谱临床表现一、带状疱疹好发于春秋季节，成人多见。临床表现多有轻度发热、全身不适、食欲不振以及患部皮肤灼热感或神经痛前驱症状。初起时，患部发生红斑，继而出现集簇粟粒至绿豆大的丘疱疹群，然后迅速变为水泡。疱壁紧张发亮，内容清澈，以后逐渐浑浊。新水泡群陆续出现，各水疱群之间皮肤正常。数水疱群常沿一侧皮神经呈带状排列，一般不超过体表正中线，有少数皮疹。临床表现由横过对侧的神经小分支受累所致。数日后水疱干涸、结痂，痂皮脱落后遗留暂时性红斑或色素沉着。个别病例，仅出现红斑、丘疹，而无典型水疱，称为不全性或顿挫性带状疱疹；亦有形成大疱、血疱，坏死溃疡者，分别称之为大疱性、出血性、坏疽性带状疱疹。局部淋巴结肿大。临床表现二、神经痛是本病的特征之一。一般在神经痛的同时，或稍后即发皮疹。但亦有神经痛4~5日之后才出现皮疹的，因而易误诊。疼痛的程度随年龄增大而加剧，如老年患者疼痛剧烈，甚至难以忍受，而儿童患者没有疼痛或疼痛很轻。约有半数中老年患者于皮疹消退后，可遗留顽固性神经痛，常持续数月或更久。临床表现三、好发部位为肋间神经（占53%）、三叉神经（占15%）、颈部神经（占20%）及腰骶神经（占11%）的分布区，亦可见于腰、腹、四肢及耳部等处皮肤以及鼻、口腔等处粘膜。局部淋巴结常肿大。儿童及青少年患者的病程约2~3周，老年人约3~4周。特殊类型带状疱疹由于病毒侵犯的部位、病变程度不同，有些特殊类型如眼部带状疱疹、泛发性带状疱疹、RamsayHunt综合征（又名为耳带状疱疹或膝状神经痛）特殊类型带状疱疹一、眼部带状疱疹为三叉神经眼支受累，其上眼睑、额部及头顶出现水疱群，炎症显著，疼痛剧烈，可累及角膜和眼球各部，甚至全眼球炎，导致失明。亦可引起脑膜炎、脑炎，甚至死亡。特殊类型带状疱疹二、泛发性带状疱疹常见于年老体弱、恶性淋巴瘤、应用大剂量皮质类固醇激素及免疫抑制剂者，病毒可播散，皮疹泛发全身，常伴高热、肺炎、脑损伤，病情严重者，可致死亡。特殊类型带状疱疹三、RamsayHunt综合征（又名为耳带状疱疹或膝状神经痛）为膝神经节受累，影响面神经的运动和感觉纤维，发生面瘫、耳痛和外耳道疱疹三联征。诊断与鉴别诊断根据集

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