小儿肺炎的护理查房

小儿肺炎的护理查房

儿科洪薇薇相关知识介绍1病情介绍2护理诊断及措施3健康教育4主要内容

概念：肺炎由不同病原体或其他因素等所引起的肺部炎症。

主要表现为发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定性中、细湿啰音为特点。而重症肺炎又可累及呼吸系统，循环系统、神经系统、消化系统等而出现一系列的临床表现。一年四季均可发病，以冬春季多见。目前全世界每年200多万儿童死于肺炎，而99%在发展中国家。我国每年也有30万婴幼儿死于肺炎。肺炎也是我国小儿死亡的第一杀手。相关知识介绍小儿易发肺炎的原因肺炎的分类1.按病因分：感染性肺炎，非感染性肺炎2.按病理解剖分：大叶性肺炎，小叶性肺炎(支气管肺炎)，间质性肺炎3.按病情分：轻症肺炎，重症肺炎4.按年龄分：新生儿肺炎，婴幼儿肺炎，年长儿肺炎5.按病程分：急性肺炎，迁延性肺炎，慢性肺炎6.按病原分：典型肺炎，非典型肺炎7.其他：流行性喘憋性肺炎…目前小儿最常见的肺炎是：支气管肺炎相关知识介绍支气管肺炎病因：引起肺炎的病原体有病毒，细菌，支原体，真菌等。发达国家小儿肺炎病原以病毒为主，如呼吸道合胞病毒，腺病毒，流感病毒等。发展中国家小儿肺炎病原以细菌为主，如肺炎链球菌，葡萄球菌等，近年来肺炎支原体，衣原体和流感嗜血杆菌引起的肺炎有增多趋势。营养不良，维生素D缺乏性佝偻病，先天性心脏病等患儿易患此病，且病情严重，迁延不愈。相关知识介绍

胸片的鉴别

正常胸片

肺炎胸片相关知识介绍1发病机制

肺组织充血，水肿炎性细胞浸润。炎症使肺泡壁充血水肿而增厚，支气管粘膜水肿，管腔狭窄，造成通气换气功能障碍，导致缺氧和二氧化碳潴留，从而造成一系列病理生理改变。相关知识介绍1相关知识介绍1重症肺炎临床表现

除呼吸系统症状和全身中毒症状外，常有以下表现：1.循环系统：心肌炎：面色苍白、心音低钝。心力衰竭：心率呼吸增快，面色发绀，烦躁，肝大。2.神经系统:脑水肿时出现烦躁或嗜睡、意识障碍、惊厥、前囟隆起瞳孔对光反射迟钝。3.消化系统：腹胀、呕吐。相关知识介绍1相关知识介绍1治疗原则

控制感染，改善通气功能对症治疗，防止并发症。相关知识介绍

基本资料姓名：李锦霖性别：男年龄：6月床号：14床住院号：11763001入院时间：2015-07-0516:21代诉：咳嗽5-6天伴发热。病情介绍

现病史

患儿5-6天前开始出现咳嗽，在家口服止咳药后效果不明显，仍有咳嗽，当时以干咳为主，7月2日下午开始出现发热，体温在37.8左右，当时来我院就诊，门诊予丙卡特罗，头孢类口服治疗，昨日上午体温上升，来我院就诊，门诊查血常规ＷＢＣ７.６×１０９／L,给予对乙酰氨基酚滴剂口服，患儿昨日呕吐明显，共呕吐５－６次，为胃内容物，来我院就诊，门诊查胸片示：右上肺炎。收住入院，病程中患儿食纳差大小便正常。病情介绍既往史病情介绍

否认“结核、肝炎、水痘、麻疹、手足口病”等传染病史及接触史否认食物、药物及其他过敏史否认手术、外伤及输血史入院体检体格检查：T:36.7P:110次/分R：34次/分W:9kg

神志清楚，精神一般，营养一般，发育正常。

全身颈部、耳后淋巴结未触及肿大。胸部正常，局部无隆起后凹陷；呼吸运动对称，两肺呼吸音粗，两肺可闻及明显痰鸣音；腹部平软，肝脾未及肿大，全腹无压痛及反跳痛，肠鸣音无亢进。病情介绍入院体检辅助检查：门诊查血常规WBC7.6×10９／L，N46.8%,L43.8%胸片示：右上肺炎。病情介绍病情介绍

初步诊断：

右上肺炎诊断依据：1.患儿因咳嗽5-6天伴发热；2.查体：咽稍充血，扁桃体I°：两肺呼吸音粗，两侧可闻及明显痰鸣音。3.辅助检查如上所示处理：1.予以抗感染、化痰、等支持对症治疗；2.进一步完善相关检查；

病程记录07.06体温正常，咳嗽仍明显，有喘息，食纳一般，二便正常；查体：神清，精神反应良好，咽稍充血，扁桃体不大，两肺呼吸音粗，可闻及哮鸣音及少许痰鸣音。目前治疗继续给予抗炎、化痰治疗，今日治疗加用甲泼尼龙琥珀酸钠平喘对症治疗。07.07患儿体温正常，仍有咳嗽，较前相仿，食纳一般，二便正常；查体：神清，精神反应良好，咽无充血，扁桃体不大，两肺呼吸音粗，可闻及哮鸣音。今日治疗加用压缩雾化平喘治疗。07.08患儿体温正常，仍有咳嗽，有喘息，较前相仿，食纳及精神良好，咽无充血，扁桃体不大，两肺呼吸音粗，可闻及哮鸣音及少许痰鸣音。肺炎四项提示：MP-IGM临界，CP-IGM阴性，今日更换抗生素为阿奇霉素使用。病情介绍病程记录07.09患儿体温正常，咳嗽次数不多，喉中有痰鸣，食纳及精神良好，咽无充血，扁桃体不大，两肺呼吸音粗，可闻及粗湿罗音及少许干罗音。今日治疗停用甲泼尼龙琥珀酸钠治疗。07.12患儿体温正常，无咳嗽，无喘息，食纳及精神良好，二便正常；查体：神清，精神反应良好，咽无充血，扁桃体不大，两肺呼吸音粗，未闻及干湿性罗音。病情介绍

气体交换受损