多囊卵巢综合症课件整理

多囊卵巢综合征(polycysticovarysyndrome,PCOS)成都军区总医院内分泌科艾智华多囊卵巢综合征1概念令PCOS是一种生殖功能障碍和糖代谢异常并存的内分泌紊乱综合征令育龄期妇女月经紊乱最常见的原因,发生率约为5~10%一类复杂的异质性疾病,病因尚不清楚令持续性无排卵、雄性激素过多、胰岛素抵抗是其重要特征令1935年由Stein和Leventhalin所描述并命名为Stein-eventual综合征令内分泌素乱特征雄激素过多黄体生成素卵泡刺激素(LH/FSH)比值增大高胰岛素血症概念2危害☆PCOS可以增加女性不孕,2型糖尿病,血脂异常,心血管疾病和孑宫内膜癌的危险性令PCOS患者中卵巢上皮癌增加25倍令目前认为POS是神经、内分泌及代谢系统和卵巢局部调控失衡而出现的疾病危害3PCOS的病因胚胎起源:子宫內环境影响,孕期暴露于高浓度雄激素环境下如母亲PCOS史、母亲为先天性肾上腺皮质增生症、高雄激素等◆PCOS遗传学理论:1.PCOS、卵巢多样改变呈家族聚集现象2高雄激素血症和高胰岛素血症可能是PCOS家族成员的遗传特征;3全基因组扫描发现大呈的PCOs相关基因:甾体激素合成相关基因、雄激素合成调节基因、胰岛素合成基因、碳水化合物代谢及能量平衡的基因、促性腺激素功能及调节基因、脂肪组织相关的基因以及慢性炎症相关基因4.PCOS遗传方式不能确定:可能为X连锁隐性遗传、常染色体显性遗传或多基因遗传方式。PCOS的病因4PCOS的临床表现令不同程度的月经异常:月经稀发35d-6m继发性闭经(6月)原发性闭经(15岁)不规则子宫出血令不孕:排卵功能障碍令雄激素过多表现:多毛、痤疮、雄激素性脱发◆肥胖:腹型肥胖、黑棘皮症PCOS的临床表现5FrequencyofSignsandSymptomsHirsuitisn(多毛症)6090oligomenorrhea(月经过少)50-90%●Infertility(不孕)55-75%PolycysticovariesonUS(多卵巢)50-75%Obesity(肥胖症)40-60%●Amenorrhea(闭经)25-50%●Acne(痤疮)25%Dysfunctionaluterinebleeding(功血)30%Normalmenstrualpattern(月经正常)22%Virilization(男性化)0-28%MedicalJournal;Fob2019:vol94,no2FrequencyofSignsandSymptom6多毛症及座疮◆雄激素刺激性毛区(乳旱周、腹中线、唇周、腮部躯体及四肢),产生终毛,毛长而黑硬。与体表毫毛过多有别,后者细、软、无色而短令皮肤毛妄皮脂腺单位(PSU的成熟发育既与雄激素水平有关、又决定于雄激素受体的敏感性多毛症及座疮7Ferriman-galway毛发评分法Ferriman-Gallwey多毛评分标性分区部位分良1上网胡子白外绿向内达一半所所毛发合,荒34面积4完全兰,漢或浓5下背6上毛发加,仍分布在中线(4)()()8上不超过14闻积全丽盖側,淡的分2,浓的分2度注:0为没有怛毛Ferriman-galway毛发评分法8PCOS的实验室检查血雄激素水平升高:睾酮不超过正常上限2倍,雄烯二酮(Δ4-A)常升高,雄激素脱氢表雄酮DHEA)、脱氢表雄酮硫化物(DHEA-S)正常或轻度升高◆血LH水平升高,黄体生成素卵泡刺激素(LH/FSE)比值增大(2-3:1)令雌酮(E1)升高,E正常或轻度升高,E1E2>1◆血催乳素:20-35%患者催乳素轻度升高令高胰岛素血症和胰岛素抵抗,糖脂代谢紊乱PCOS的实验室检查9超声检查冷检查时机:月经周期规则的妇女可于卵泡期早期(经期3-5天);闭经和或月经稀少的妇女可以在其他时间或黄体酮诱导撤药性出血后的3-5天行B超检查令卵巢容量的计算=(0.5×lengthxwidthxthickness)◆多妄卵巢(PCO):一侧或双侧卵巢有12个以上直径为2mm的卵泡,和或卵巢体积大于10m,L和超声检查10多囊卵巢综合症课件整理11多囊卵巢综合症课件整理12多囊卵巢综合症课件整理13多囊卵巢综合症课件整理14多囊卵巢综合症课件整理15多囊卵巢综合症课件整理16多囊卵巢综合症课件整理17多囊卵巢综合症课件整理18多囊卵巢综合症课件整理19多囊卵巢综合症课件整理20多囊卵巢综合症课件整理21多囊卵巢综合症课件整理22多囊卵巢综合症课件整理23多囊卵巢综合症课件整理24多囊卵巢综合症课件整理