婴儿食物蛋白诱导的直肠结肠炎课件整理

婴儿食物蛋白诱导的直肠结肠炎婴儿食物蛋白诱导的直肠结肠炎婴儿食物蛋白诱导的直肠结肠炎食物蛋白诱导的直肠结肠炎食物过敏相关消化道疾病诊断与管理专家共识-2017年中华医学会儿科学分会消化学组UPTODATE英语阅读作为语言技能的重要组成部分,作为语言输入的主要环节之一,在英语教学中占有重要地位。培养学生的阅读能力是主要教学目标之一。笔者认为,提高学生的英语课外阅读能力,可以尝试从以下几个方面去做。一、丰富学生知识,引发他们的求知欲望一个拥有社会、文化、风土人情、天文地理、历史等方面知识的学生,在阅读有关内容的英语文章时,要比不具备这方面知识的人轻松得多,理解也会透彻得多。尤其是对学生的跨文化意识的培养,是英语教学的一个重要组成部分。在对课外阅读材料的选择中,应特别注意遵循文化原则,选择富有代表性的语言材料,让学生熟悉外族文化。可以在教学中激发学生的英语阅读兴趣。1.利用好阅读指导课。学生在开始阅读时,常常处于盲目状态,遇到困难不知所措。而且大量、长期、机械的阅读活动常常使学生产生枯燥感。所以要给学生讲授英语阅读的方法,说明课外阅读的重要意义,让学生认识到课外阅读的重要性,引发他们求知欲望。2.利用好课前五分钟值日生汇报。教师在设计教学环节时,每天上课前拿出五分钟让“值日生”读自己课外选的英语文章,讲自己感受最深的事情,这样即锻炼了学生的口头表达能力,也督促学生养成坚持课外阅读的良好习惯。另外,定期举办班级表演会。学生阅读了某些优秀作品后,教师可把一些情节生动、形象鲜明的作品改变成小剧本,让学生表演,寓教于乐,从而激发学生浓厚的课外阅读兴趣。二、根据实际情况,指导课外阅读内容目前,英语课外阅读资源可谓名目繁多,教材、报纸、杂志、各种名著和一些网络资源,面对这些资源,学生会感到无所适从。教师应该根据学生的兴趣引导学生合理利用这些资源。可以引导学生利用的英语阅读资源主要有:1.中学生英语读物,如《学英语》《英语画报》《中学生英语读写》等刊物。2.学生在坚持阅读课外读物的同时,也应该开始接触名著名篇,如Snow-whiteAndSevenDwarfs,TheAdventuresofTomSawyer等浅易读物。3.外文报纸和知识性刊物,教师应当强调学生天天看报,养成及时了解时事的习惯,可增强作文的时代感,它们对学生扩大知识面,对提高人的全面素质也是十分有利的。教材是以文本形式呈现的第一课程资源,也是学生听说读写能力训练的重要阵地。合理利用好教材,加强英语阅读教学就显得至关重要。课文阅读教材侧重于引导学生抓住课文的要点和中心,即着眼于文章的整体理解,这一教学过程充分体现了教师的主导作用,又发挥了学生的主体作用,增强学生阅读的逻辑性和条理性,为课外独立阅读打下了坚实的基础。三、循序渐进,传授课外阅读方法1.养成正确的阅读习惯。阅读时慢慢养成:(1)集中精力阅读,在阅读正文过程中最后不要停顿。(2)要控制自己不读出声,不用笔或手指跟随着词句读,而是直接理解阅读内容的段落大意和全文的中心内容。(3)遇到生僻单词尽量不去查词典,养成根据上下文意思或构词法等方面的知识快速判断该词的涵义,实在不懂的词再去查词典,这样就会更快的理解文章的内容,加快文章的阅读速度。(4)要以句子作为意义单位来理解,只有这样才能更好地抓住文章的正确意思。(5)加强对猜词技巧的指导,帮助学生分析偏难句型,理解文章篇章结构,以便培养学生的语感。3.要关注文章的背景和常识。一个词、句子和段落的意思,在很多情况下要根据文章的语境才能确定。脱离了上下文,脱离了篇章,词、句子和段落就无法判定其交际功能。与语境相关的文化背景知识对语篇的理解具有举足轻重的作用。因此,教师在平时的课堂教学中,要向学生介绍尽可能多的英、美国家的文化习俗,引导学生在社会文化背景中考察、理解和分析各种题材的语篇,这有助于学生在把握语篇产生的社会文化背景的基础上,准确把握文章的主题思想和作者的写作倾向。4.教师要逐步地培养学生良好的阅读习惯。有的学生在阅读时,有逐词地读、念诵地读或心译等不良习惯。笔者引导学生在阅读时要以语义为阅读单位,而不是逐词地读。要借助视觉进行默读,摒弃念诵的阅读习惯。阅读时不要心译,而是直接地理解原文。四、融会贯通,积极开展各项活动英语是一门实践性很强的学科,英语课外阅读能力的培养更离不开各种阅读活动的开展。教师可以尝试开展以下活动:1.每学期举行两次读英语演讲活动,规定演讲的内容必须是学生课外阅读的内容,学生可以根据不同的兴趣来选择阅读过的文章,这样演讲起来便能自由生动,有条理且中心内容突出,以便达到良好的效果。把课外阅读和听说训练结合起来,从而有效地促进学生的课外阅读能力。2.加强课内阅读。课内所学的知识贵在应用,教师要求学生对于课内的英语文章能够复述,缩写和扩写,将课外阅读和课内阅读结合起来,既检查了学生的阅读能力又检查了学生灵活运用知识的能力。3.开展小组阅读活动。小组阅读不仅进一步激发了学生的自学兴趣而且也调动了学生语言交际能力,把学生英语思维能力的培养活动由单纯依靠教师逐渐转化到自我“塑造”的情景中来。总之,学生的课外阅读应该是长期的、大量的、广泛的。众所周知,英语课外阅读在复习与巩固旧词,学习新词,扩大词汇量,激发学习兴趣、锻炼思维方式、提高阅读速度与能力等方面起着不可低估的作用,它是课内教学所不能取代的。加强学生课外阅读是训练学生综合阅读素质必不可少的有效途径。只有通过逐步积累,学生才能养好良好的语感,从而提高阅读理解的能力。美国著名学者波斯纳（Posner）提出教师成长的公式：“成长=经验+反思”.华东师范大学叶澜教授曾说过：“一个教师写一辈子教案不一定成为名师，如果一个教师写三年反思则可能成为名师.”新课程教学呼唤教师应从单纯的知识传授者走向研究者、反思者，也就要求新时期的教师不仅专业学识要较为丰富，而且还要善于对教学问题进行研究和反思.教学反思，是指教师对教育教学实践的再认识、再思考，并以此来总结经验教训，进一步提高教育教学水平的教学行为.多元教学反思方式是指在教学中综合运用前瞻性反思、同步反思和回顾性反思三种反思形式.教学反思是教师不断更新教学方法，掌握新的教育技术，提高自己的一个重要途经.教师通过教学反思可以发现教学问题，改进教学方法，优化教学策略，防止课堂教学困境重复出现.因此，教师要经常有意识、有针对性地进行教学反思，才能减少教学的盲目性，提高教学的科学性、艺术性和有效性，提高教师课堂的驾驭能力，更好地提高课堂教学质量.以下将以反思实例叙述如何进行多元教学反思，不断提高驾驭课堂的能力，从而提高课堂教学质量.1坚持捕捉并积累成功同步反思的教学片段同步反思是指教师在课堂教学活动进行过程中立即收集课堂情境的反馈信息，及时反思并对课堂教学的情况进行调控.每上完一节课，写下自己教学过程中“精彩一刻”，即产生教学机智的那个教学行为，因为这是教师成功进行教学同步反思的瞬间，蕴藏着丰富的教学经验.在“测量小灯泡的电功率”一节课的引入时，笔者观察到刚上完体育课的学生大汗淋漓，难以控制情绪，难于集中注意力.便突发奇想，向学生抛出了一个问题串：“同学们看桌上小灯泡上面的标识是什么意思？利用这两个数据可以算出小灯泡的哪些物理量？如何计算？什么是小灯泡的额定功率？如果给小灯泡两端加的电压不是额定电压，小灯泡的功率如何测出？”学生一下子兴奋起来，老师竟然一口气发出那么多个问号.他们求知的欲望被激发起来，然后再叙述题目时，他们动笔、动脑、小组合作都动起来了.通过突发的有效问题的提出，激发了学生的学习兴趣，既回忆了电阻的求法，也复习了电功率的知识，为本节课的成功开展打下了良好的基础.这一同步反思促成了一堂课好的开端，达成了有效问题驱动策略的效果，把握住了教学的方向和顺序，使学生思维活动专注地展开，既有深度又有广度，直接提高了本节课的教学质量.同步反思最能生成教学中衍生的信息，生成意想不到的教学资源.如在“电功率”一节“额定功率”的教学中，有一个演示实验：“取一个‘36V25W’的灯泡，把它接在36V的电路中，它正常发光；把它接在24V的电路中，它发光黯淡；把它接在40V的电路中，它强烈发光.”接下来是“电功率测量”知识点公式P=UI的讲解.以往在讲这两个知识点时，都是独立讲.有一次上课时，笔者突发奇想，进行了改进，在电路中增加了电流表，并把这个演示实验的实验数据用表格记录下来.利用这个实验使学生明确了额定功率和实际功率，而且把这个实验的数据也用在了“电功率测量”知识点公式P=UI的讲解中，从课堂小测及时反馈和课后作业的完成情况可以看出学生当堂课的学习效果很好.就教师个体而言，刚开始很难做到一节课40分钟都很精彩，更做不到每一节课都很完美，但只要坚持捕捉并积累成功同步反思的教学片段，物理课必能越上越出彩.2回顾性教学反思注重记录疏漏或失误回顾性教学反思常常基于授课教师课后对课堂教学内容的回忆，进而总结反思.在教学过程中，由于受时间、设备、学生及教学过程的复杂性影响，无论教学设计多么完美，课前准备多么充分，疏漏和失误也是不可避免的.因此，在回顾性反思中，教师要注重记录物理课堂教学中的疏漏或失误，积累经验，避免被同一块石头绊倒.在讲“动能和势能”一节时，让学生设计实验验证“重力势能与被举的高度有关？”有的学生说拿两个相同的玻璃瓶从不同高度落向地面，从玻璃瓶粉碎的程度去判断.还有的学生说让一个人从不同高度落向地面，从自身感觉来判断.我说“也可以”，可是从很多学生的表情以及情绪看自己简单的认同是不恰当的，上面两个实验虽然都可以说明重力势能与高度有关系，但玻璃瓶的粉碎具有破坏性，也不利于环保.人从一定的高度处落下，可能导致摔伤.不利于学生的情感、态度和价值观的培养.后来笔者亲自做了“让同一石头从不同高度落向水面”的实验，并将实验现象及时用视频捕捉，通过视频回放让学生明白从激起水花大小不同来说明重力势能与高度的关系.从学生的眼神中感受到他们在获得知识的同时也感受到了一种美.回顾性教学反思基于真实的回顾记录，在个人教学疏漏或失误中反思出弥补策略和新的合适方法，进而写出“再教设计”，有针对性地改正缺陷、弥补不足，避免教师无效教学行为误导学生.长此以往进行回顾性反思，必能增强教师的有效教学行为，潜移默化地影响学生养成严谨、求实、求真的物理学科素养.3关注学生学习过程为前瞻性教学反思储备资源前瞻性反思是指教师在授课之前，有准备地对整个课堂教学过程做全局式的设计.在教学过程中，教师要注意学生的反应，及时记下学生在学习中遇到的障碍，可以为今后的前瞻性反思储备资源，增强教师对学情的分析与把握能力.“比热容”一节教学内容一直是初中教学的难点，学生每次听完课后，都感到难以理解.难在概念的抽象性，难在概念单位的复杂性，难在利用比热容知识解释日常生活中的一些道理等.几次改进教学都不太理想，在课堂上，看到同学们“困惑”的眼神，在比热容概念教学时，笔者又一次进行了尝试.设计了表2，比较相同质量的水和干泥土吸收相同热量后温度的变化.通过用数据对比，学生很容易就明白了水和干泥土吸热能力的问题，从学生课堂的主动参与和投入状态，可以看出在有限的时间里，最有效地将比热容知识转化到了学生的认知结构中.在教学反思中，关注并记下学生的创新和闪光点，这是下一次再讲授本节课的宝贵资源.串并联电路电流的特点是物理电学教学的重点、也是难点，是初学电学的学生经常出错的知识点.笔者尝试在课堂上让学生列举生活中的实例来类比.某学生甲用水流来类比（图1），学生对水流的支流和干流的关系有一定的认识，则让他们猜想串并联电路电流特点就是一件很容易的事了.而某学生乙则画了下面一个图.一个人从前门走到后门，途经圆形通道A和B，有几种走法？该同学用路径来类比电路，同学们学起来通俗易懂.受到学生形象类比的启发，笔者在下一次进行教学设计时，将问题进一步深化：如果是一大群人从前门走到后门，途经圆形通道A和B（设定通道A口径远比B要大），哪一个通道走过的人多呢？学生马上就领悟到了，在并联电路中，两支路上连有相同材质的导体，横截面积大的对电流阻碍较少，电阻小，通过的电流较大.这一知识延伸，加深了学生对并联电路中电流、电阻、电压关系的形象理解，学生的记忆效果更持久.由此可见，学生的学习过程就是前瞻性反思的隐形资源.总之，教师的教学是一个不断调节和校正的过程.教师应常常基于同步反思、回顾性反思和前瞻性反思构成的多元反思方式，对自己授课进行针对性的反思，坚持捕捉并积累成功同步反思的教学片段，回顾性教学反思注重记录疏漏或失误，关注学生学习过程为前瞻性教学反思储备资源，在反思中积累经验，不断提高教师课堂的驾驭能力，不断提高物理课堂的教学质量.婴儿食物蛋白诱导的直肠结肠炎婴儿食物蛋白诱导的直肠结肠炎婴儿食物蛋白诱导的直肠结肠炎食物蛋白诱导的直肠结肠炎2食物过敏相关消化道疾病诊断与管理专家共识-2017年中华医学会儿科学分会消化学组UPTODATE食物过敏相关消化道疾病诊断与管3foodprotein-inducedproctocolitisFP|P:非gE介导的过敏反应,60%患儿是母乳喂养儿,可在生后第1周甚至生后几小时内发病,生后6个月内发病最为常见(2-8周)主要临床表现为腹泻,粪便性状变化较多,有时为正常便,有时为黏液便、血便(从便中带有少量血丝到以较多血为主的大便)患儿一般状况好,无体重减轻,常伴有湿疹。·“除了尿布其他都正常”foodprotein-inducedproctocol4·状况良好的大便带血婴儿FP|P的发生率18%-64%?·状况良好的大便带血婴儿FP|P的发生率5常见过敏原有豆类、鱼、鸡蛋、小麦、牛奶?(共识)。常见过敏原有豆类、鱼、鸡蛋、小麦、牛6·240例大便带血的纯母乳喂养婴儿,88%由下列食物激发:·●牛奶-76%。●蛋-16%。●大豆-6%●玉米-2%。●多个(两个以上)-8%·母亲限制饮食无效-8%:需用深度水解或氨基酸配方奶。·240例大便带血的纯母乳喂养婴儿,88%由7·内镜表现:非特异性,红斑、糜烂、水肿、溃疡结肠淋巴滤泡增生周边充血。组织学示少量嗜酸性粒细胞浸润,很少形成隐窝脓肿片状红斑、血管模糊轻度结肠炎。通常局限于直肠,偶尔累及远端结肠。活检通常显示粘膜固有层和粘膜肌层大量的嗜酸性粒细胞(包括嗜酸性脓肿)、淋巴结节性增生。不支持的病理:隐窝炎、隐窝中性粒细胞脓肿腺体结构改变、潘氏细胞化生。·内镜表现:非特异性,红斑、糜烂、水肿、溃疡8鉴别诊断肛裂坏死性小肠结肠炎(NEC)肠套叠感染:细菌性,偶尔轮状病毒。接触史美克尔憩室食物蛋白质引起的肠炎综合征(FP|ES)食品蛋白所致肠病:非lgE介导的小肠损伤,导致吸收不良、间歇性呕吐、腹泻、生长迟缓,偶便血。内镜近端小肠活检绒毛损伤。鉴别诊断9其他:乳糖不耐受(喂养过量)?淋巴增生性非特异性直肠炎?肠重复畸形;血管畸形;早发炎症性肠病;吞咽母血?;其他:10评估限于血丝便为主要表现、一般状况良好的婴儿评估11婴儿食物蛋白诱导的直肠结肠炎课