常见疾病的心电图详细讲解课件

常见异常心电图1、心房、心室肥大2、心律失常

2023/7/301常见异常心电图2023/7/281右心房肥大常见于肺心病、肺动脉高压。右心房肥大心电图P波高尖，又称为“肺型P波，肢体导联P波电压≥0.25mV，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联表现最明显。2023/7/302右心房肥大常见于肺心病、肺动脉高压。2023/7/282左心房肥大常见于风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄。左心房肥大心电图P波增宽且常呈双峰型，又称为“二尖瓣型P波”。Ⅰ、Ⅱ、aVR、aVL导联P波增宽，P波时间≥0.12s，P波顶端常有切迹呈双峰状，两峰间距≥0.04s。2023/7/303左心房肥大常见于风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄。2023/7/2左心室肥大QRS波群高电压

胸导联：RV5>2.5mV；RV5＋SV1>4.0mV（男）或>3.5mV（女）。

肢体导联：RⅠ>1.5mV；RaVL>1.2mV；RaVF>2.0mV；RⅠ＋RⅢ>2.5mV。心电轴左偏。QRS波群时间延长：0.10～0.11s，一般仍<0.12s。2023/7/304左心室肥大QRS波群高电压2023/7/2842023/7/3052023/7/285右心室肥大右心室高电压：V1导联中R/S≥1，V5导联中R/S≤1或S波比正常加深；心电轴右偏2023/7/306右心室肥大右心室高电压：V1导联中R/S≥1，V5导联中R/窦性心动过速具有窦性心律的特点。心率在100次/分以上，一般不超过160次/分。2023/7/307窦性心动过速具有窦性心律的特点。2023/7/287窦性心动过缓2023/7/308心电图特征 窦性心律的频率低于60次／min。 多见于颅内高压、甲状腺功能低下或β受体阻滞剂作用时。窦性心动过缓2023/7/288心电图特征窦性心律不齐心电图特征 窦性心律的起源不变，但节律不整，在同一导联上P-P间期差异大于0.16sec。 多见于青少年或植物神经功能不稳定者，常与呼吸周期有关，多无临床意义。2023/7/309窦性心律不齐心电图特征2023/7/289窦性静止心电图特征在规律的窦性心律中，有时可因迷走神经张力增大或窦房结自身的原因，在一段时间内停止发放冲动。在规则的P－P间隔中P波突然消失，而且所失去的P波在时间上与正常P-P间隔不成倍数关系。2023/7/3010窦性静止心电图特征2023/7/2810房性期前收缩提前出现的P′波，其形态与窦性P波略有不同。P′-R间期＞0.12s。QRS波群形态和时间基本正常。多为不完全性代偿间歇，即期前收缩前后两个窦性P波之间的间距小于正常P-P间距的2倍。2023/7/3011房性期前收缩提前出现的P′波，其形态与窦性P波略有不同。20室性期前收缩提前出现的QRS波群，其前无相应的P波。QRS波群宽大畸形，时限＞0.12s。T波与QRS波群主波方向相反。有完全性的代偿间歇。2023/7/3012室性期前收缩提前出现的QRS波群，其前无相应的P波。2023多源性频发室性早搏

frequentmultifocalventricularprematurebeat连发室性早搏

repetitiveventricularprematurebeat淘花/百度专用13多源性频发室性早搏

frequentmultifocal2023/7/30141.提前出现的正常的QRS波群,其前面有逆行P'波,P'-R

间期<0.12秒2.其后代偿间歇完全.房室交界区性期前收缩2023/7/28141.提前出现的正常的QRS波群,其前2023/7/3015阵发性室上性心动过速起源于窦房结、心房、房室交接区多为折返机制根据折返部位分4种，其中后二者占90%以上。

SN折返性心动过速心房内折返性心动过速

AVN内折返性心动过速（AVNRT）

AV折返性内心动过速（AVRT）2023/7/2815阵发性室上性心动过速起源于窦房结、心房发生折返的条件：存在折返环(2条径路)其中一条通道发生单向传导阻滞另一条通道传导缓慢，先前阻滞的通道再次激动2023/7/3016发生折返的条件：2023/7/2816室上性心动过速心律规整频率160-250次/分突发突止QRS从波正常或增宽逆P易融到QRS波之中2023/7/3017室上性心动过速心律规整2023/7/28172023/7/3018房室结双径理象及折返2023/7/2818房室结双径理象及折返2023/7/3019阵发性室上性心动过速QRS正常，频率150-250次/分，规则可见逆P′，位于QRS之后2023/7/2819阵发性室上性心动过速心房扑动心电图:

P波消失。代之以250-350次/分、形态相同的大F波,呈锯齿状。其间无等电位线,呈2:1-4:1传导QRS正常2023/7/3020心房扑动心电图:

P波消失。2023/7/28202023/7/30212023/7/2821心房扑动2023/7/3022心房扑动2023/7/2822心房颤动心电图特征P波消失、代之以一系列大小不等、形态各异、间隔不匀的f波,频率350-600次/分。R-R间期绝对不规则。QRS波正常,可伴差异性传导2023/7/3023心房颤动心电图特征2023/7/28232023/7/3024心房颤动2023/7/2824心房颤动

心房颤动2023/7/3025心房颤动2023/7/2825交界性逸搏及逸搏心律逆行P波频率40-60次/分QRS波正常多见于心动过缓、窦性停搏、窦房阻滞等情况2023/7/3026交界性逸搏及逸搏心律2023/7/2826交界性逸搏心律2023/7/3027交界性逸搏心律2023/7/2827室性心动过速

连续3个室早,即为室速QRS宽大畸形可见房室分离、室性融合波R-R略不齐,频率140-180次/分2023/7/3028室性心动过速

连续3个室早,即为室速2023/7/2828阵发性室性心动过速

2023/7/3029发作前发作中发作后阵发性室性心动过速

2023/7/2829发作前发作中发作后

阵发性室上性心动过速2023/7/3030阵发性室性心动过速阵发性室上性心动过速2023/7/2830阵发性室性心2023/7/3031RonT致多形性室速2023/7/2831RonT致多形性室速扭转型室性心动过速

torsiveventriculartachycardia

扭转型室性心动过速是较为严重的一种室性心律失常。发作时呈室性心动过速特征，只是增宽变形的QRS波群围绕基线不断扭转其主波的正负方向。每约连续出现3－10个同类的波之后就会发生扭转，翻向对侧。一般发作时间不长，常在十几秒内自行停止，但较易复发。临床上常表现为反复发作心源性晕厥或阿－斯综合征。2023/7/3032Ⅱ扭转型室性心动过速

torsiveventricular心室扑动心电图特征1.无正常的QRS－T波群，代之以连续快速而相对规则的大振幅波动；2.扑动波频率达200－250次/min3.心脏失去排血功能，意识丧失、抽搐、呼吸停止，大动脉搏动消失、心音消失，血压测不到。2023/7/3033心室扑动心电图特征2023/7/2833心室颤动2023/7/30341.P、QRS、T波消失，代以形态、频率、振幅完全不规则的连续波2.频率200～500次/min心室颤动2023/7/28341.P、QRS、T波消失，代以心室颤动

2023/7/3035心室颤动

2023/7/2835房室传导阻滞一度房室传导阻滞病因：迷走神经亢进、β受体阻滞剂、洋地黄、低血钾、心肌炎等。PR间期＞200ms.听诊S1↓，无症状2023/7/3036房室传导阻滞一度房室传导阻滞2023/7/2836二度房室传导阻滞莫氏Ⅰ型

P-R间期逐渐延长，R-R间期逐渐缩短,直至P波后无QRS波,长P-P<短P-P的2倍,阻滞发生在房室结。2023/7/3037二度房室传导阻滞莫氏Ⅰ型2023/7/2837莫氏Ⅱ型

P-R间期固定不变P波与QRS波呈比例脱落,形成5:4;4:3;3:2;2:1等比例的房室传导阻滞3.

阻滞发生在希氏束2023/7/3038莫氏Ⅱ型

P-R间期固定不变2023/7/2838三度房室传导阻滞P波与QRS无关(心房，心室各自激动)P-P间期<R-R间期(心房率>心室率)心室率慢40-60次/分或30-40次/分QRS可正常或宽大畸形。起搏点位于希氏束分叉以上时,QRS波窄。起搏点位于希氏束分叉以下时,QRS波宽。可出现黑蒙、晕厥(阿斯综合征)。2023/7/3039三度房室传导阻滞P波与QRS无关(心房，心室各自激动)2022023/7/3040三度房室传导阻滞治疗

1.药物治疗：阿托品异丙肾等

2.安装心脏临时起搏器

2023/7/2840三度房室传导阻滞治疗

1.药物治疗：阿右束支传导阻滞心电图表现QRS波群在V1、V2导联呈rSR′或M型，V5、V6导联呈qRS或RS型，S波宽钝QRS波群时间≥0.12s为完全性，＜0.12s为不完全性继发性ST-T改变，以R波为主的导联ST段压低，T波倒置2023/7/3041室内传导阻滞

右束支传导阻滞心电图表现QRS波群在V1、V2导联呈rSR′右束支传导阻滞2023/7/3042右束支传导阻滞2023/7/2842左束支传导阻滞心电图表现V1、

V2呈QS或rS波形，Ⅰ、avL、V5、V6导联QRS波群呈粗钝、切迹的R波呈（M型），其前无q波QRS波群时间≥0.12s为完全性，＜0.12s为不完全性继发性ST-T改变，以R波为主的导联ST段压低，T波倒置2023/7/3043左束支传导阻滞心电图表现V1、V2呈QS或rS波形，Ⅰ、左束支传导阻滞2023/7/3044左束支传导阻滞2023/7/2844左前分支阻滞Ⅰ、avL导联呈qRⅡ、Ⅲ、avF呈rS波型心电轴左偏-450

～-9002023/7/30452023/7/28452023/7/3046左前分支传导阻滞2023/7/2846左前分支传导阻滞左后分支阻滞Ⅰ、avL呈rS波型Ⅱ、Ⅲ、avF呈qR波型,RⅢ>RⅡ。心电轴右偏+80°～+140°2023/7/3047左后分支阻滞2023/7/28472023/7/3048左后分支阻滞2023/7/2848左后分支阻滞预激综合征(W-P-W)

Preexcitationsyndrome,Wolff-Parkinson-Whitesyndrome,WPWsyndrome心电图特征1.在QRS波之前出现“Δ”（delta）波；2.P－R间期缩短(<0.12sec)，但P－j间期正常<0.26S

；3.QRS波增宽；4.常有继发性ST－T波改变。淘花/百度专用49“Δ”（delta）波JP-J正常预激综合征(W-P-W)Preexcitationsyn2023/7/3050WPW综合征解剖与心电图特征2023/7/2850WPW综合征解剖与心电图特征A型预激综合征2023/7/3051A型预激综合征2023/7/2851B