新生儿真菌感染课件

人的差异在于业余时间新生儿真菌感染人的差异在于业余时间新生儿真菌感染1新生儿真菌感染新生儿真菌感染2概述及分类近年,真菌感染已成为NCU院內感染重要的原因,发病率逐年上升;指侵袭深部组织、內脏和全皮肤粘膜浅表感染身的真菌感染,包括深部组织盛染和真菌败血症。部真菌感染NeonatalDepartmentofNanChongCentralHospital概述及分类3流行病学发病率◆我国调查6家NCU体重小于100g0的ELBW念珠菌血症感染率10-28美国一项多中心研究报道,1981-19955050年新生儿念珠菌感染发生率由0.25%上升到285%在NICU的ⅥBW中,念珠败血症是晚发感染的第4位的病因真菌血定12%BW31%ELBW5%当22%发率NeonatalDepartmentOfNanChongCentralHospital流行病学4病原学新生儿期间主要致病菌∶念珠菌、隐球菌、组织胞孢浆菌、毛霉菌或曲霉菌等主要病原菌分布霉菌或曲白色念珠菌·可产生内毒素平滑念珠菌主要造成院內感染上升念珠菌热带念珠菌及光滑念珠菌条件致病菌念末南■草苗■组幻宗阏■毛日网NeonatalDepartmentOfNanChongCentralHospital病原学5病原菌念珠菌属,最常见,尤以白色念珠菌为主。近年来,非白色念珠菌如近平滑念珠菌的感染呈上升趋势曲霉菌属,仅次于念珠菌的常见病原菌,寄生于人体指甲板、趾间及匚咽等部位,可通过皮损或呼吸道侵入人体隐球菌属,多存在于鸽粪和腐烂的水果中。感染者多为严重免疫缺陷患者,尤其T细胞功能缺陷(如人类免疫缺陷病毒)组织细胞质菌,为最主要的真性致病菌,仅存在于鸟类粪便及土壤中,孢子经呼吸道吸入机体引起感染。病原菌6酵母菌种的变化进展8592年(%962002年(%)白念珠菌80-9043-75热带念珠茵10-13近平滑念珠菌1614-21光滑念珠菌3-412-24克柔念珠菌1507「葡萄芽念珠茵125新型隐球茵11-5酵母菌种的变化进展7高危因素机体免疫功能差医源性其他·早产儿低体重尤其·胃肠延迟喂养腹部、心脏手术VLBW长期广谱抗生素具其·脂肪乳剂·使用糖皮质激素3代头孢和碳青烯类)NEC营养不良气管插管、深静脉置·高血糖管、PCCNeonatalDepartmentOfNanChongCentralHospital高危因素8高危因素血管内插管和使用广谱抗生素是最重要的高危因素100%89%88%80%60%56%45%40%28%20%15%0%■血管内插管使用广谱抗生素外科手术重症监护实体肿瘤激素治疗高危因素9传播方式NCU患儿皮趺、消化道白色念珠菌定植率如下:入院时5%患儿;1周后50%,1个月后75%患儿;传播方式亲产母乳医护人员直接。真菌感染直传播播NeonatalDepartmentOfNanChongCenhalHospital传播方式10临床表现·◆起病平均年龄多在出生后20-40天;◆新生儿深部真菌感染的临床表现非特异性,较难与其他细菌感染或新生儿其他现象区别,如低体温,溢乳,少哭少动、呼吸暂停、低血压、心动过缓、腹胀、呼吸功能下降等,甚至临床表现迅速恶化而无明显诱因;◆新生儿有感染临床表现,而经积礽抗感染治疗仍然无效,提示可能真菌感◆新生儿真菌感染常常岀现早发性中性粒细胞减少,是vLBW真菌定植的高危因素,血小板减少也是真菌感染的一个重要指标;新生儿真菌感染也可发生在各个脏器。NeonatalDepartmentOfNanChongCenhalHospital临床表现11新生儿真菌感染课件12新生儿真菌感染课件13新生儿真菌感染课件14新生儿真菌感染课件15新生儿真菌感染课件16新生儿真菌感染课件17新生儿真菌感染课件18新生儿真菌感染课件19新生儿真菌感染课件20新生儿真菌感染课件21新生儿真菌感染课件22新生儿真菌感染课件23新生儿真菌感染课件24新生儿真菌感染课件25新生儿真菌感染课件26新生儿真菌感染课件27新生儿真菌感染课件28新生儿真菌感染课件29新生儿真菌感染课件30新生儿真菌感染课件31新生儿真菌感染课件32新生儿真菌感染课件33新生儿真菌感染课件34新生儿真菌感染课件35新生儿真菌感染课件3651、天下之事常成于困约，而败于奢靡。——陆游

52、生命不等于是呼吸，生命是活动。——卢梭

53、伟大的事业，需要