新生儿重症监护及病情观察课件整理

新生儿重症监护及病情观察6、黄金时代是在我们的前面，而不在我们的后面。7、心急吃不了热汤圆。8、你可以很有个性，但某些时候请收敛。9、只为成功找方法，不为失败找借口(蹩脚的工人总是说工具不好)。10、只要下定决心克服恐惧，便几乎能克服任何恐惧。因为，请记住，除了在脑海中，恐惧无处藏身。--戴尔．卡耐基。新生儿重症监护及病情观察新生儿重症监护及病情观察6、黄金时代是在我们的前面，而不在我们的后面。7、心急吃不了热汤圆。8、你可以很有个性，但某些时候请收敛。9、只为成功找方法，不为失败找借口(蹩脚的工人总是说工具不好)。10、只要下定决心克服恐惧，便几乎能克服任何恐惧。因为，请记住，除了在脑海中，恐惧无处藏身。--戴尔．卡耐基。新生儿重症监护1新生儿重症监护室(NCU)○近数十年来,随着新生儿重症监护室的普遍建立,新生儿病死率和远期发病率明显下降o危重新生儿是指处于病危的新生儿,需要进入N|CU急救。对病情不稳定的危重新生儿给予持续的护理。如:复杂的外科手术前、后处置,进行连续的呼吸支持或其他强化干预救濒死患儿生命,使重症患儿转危为安,达到病情趋于正常稳定的临床效果。现代教育理论认为，人是教育的核心和精髓，是教育的起点和归宿。“千篇一律、千人一面”的传统教育，注定无法满足人们教育需求的差异性。人们逐渐认识到班级授课制顾此失彼的弊端，不断摸索和探究新的教育模式和体制。于是，有人提出了正视差异、因材施教的分层教学模式。一、分层教学模式的理论依据分层教学模式古已有之。大教育家孔子育人时说：“中人以上，可以语上也；中人以下，不可以语上也。”意思是说教育根据学生的具体情况施以不同的教育，朱熹将其概括为“因材施教”。20世纪，前苏联教育心理学家维果茨基提出“最近发展区”理论，认为教师在能够充分了解学生的基础水平与经过教师引导后可达水平间的距离（最近发展区）后，再利用二者之间的矛盾来组织教学，就可以高速度、可持续地促进学生的发展，加快发展的速度，为分层教学模式提供了理论依据。二、分层教学模式的实施原则1、个体的差异性原则心理学认为，学生的差异分为可变差异和不变差异。分层教学就是要利用学生的差异促进学生个体优势的发展，做到学有专长。因此，对待学生的差异要正视，要利用，要区别对待。2、学生的主体性原则学生是学习的主体，因此在教学过程中尽要可能多地为学生提供独立思考与选择的机会、时间和空间。教师要善于启发学生提问题，要容忍学生的幼稚，使学生想问、敢问和善问，让学生成为学习的主人。3、分层的合理性原则实施分层教学，要面对学生、教师及家长如何看待的问题，正确的分层观是实施分层教学的首要内容。务必使人们认识到，分层是合理的，它不是给学生划分等级，而是学生发展差异性的需要。教师只有提供不同层次的教学，才能促进有差异的学生得到普遍发展。4、调整的动态性原则学生是发展的，学生的水平已发展到“最近发展区”的最高点时，则应提升到更高层的“最近发展区”去发展；相反，若负向发展到自己“最近发展区”的最低点时，则应到稍低层的“最近发展区”去发展。分层是动态的，即学校需要提供学生合理的流动机会。5、学习的激励性原则现代教育理论认为，每个学生都有获得成功的潜能，激励是不可或缺的一部分。分层教学要注重发展每一个学生的潜能，为学生创造各种条件和机会，激励学生的自信心。三、分层教学模式的搭建1、师生资源的选配学生分层需要全面了解学生的情况，收集可靠的信息，制定合理的教学方案。首先，要进行意向调查，充分尊重学生的个人意愿；其次，要对学生进行摸底调查，掌握学生的实际学习水平；再次，要对学生的差异性进行分析，要对学生的成绩、兴趣、能力等进行判断。2、教学目标的制定师生分层后，各层应分别确定与各层次学生相适应的教学目标。考虑学生的认知能力和行为操作，可将教学大纲中教学目标分为基础目标、中等目标和选择性目标等。3、教学过程的设计分层教学需要课堂分层，针对不同层次的学生，采取不同的课堂教学策略。比如进度的快慢、方法的选择、练习的难易、拓展的深广、内容的多少、辅导的方式、试验的方法、习题的点评等等，全部需要逐层分析，因层而宜。4、考核评价的组成分层教学是实现发展性评价的有效手段，评价分层需要体现促进课程发展、学生发展、教师发展和学校发展的作用。分层教学的目的不是把学生归类，因而学生的评价体系也不应排名次。具体到评价实施，可设置过程评价、考核评价等形式。5、层间调整的实施分层教学教师需要及时掌握教学的反馈信息，进而调整内容与进度，改进教学方法，同时对学生进行评价考核，在尊重学生个人意愿的前提下，对各分层进行不定时调整，以确保分层教学的理想状态。四、结束语鉴于其对学生进行分层教育、较难易被学生和家长理解，实施具有一定的难度。但是只要在教学组织过程中学生分层多元、合理，教学目标适合、匹配，分层调整及时、可靠，分层教学模式便会显现出它有别于传统班级教学模式的创意性、灵活性、高效性和合理性。事实上，分层教学模式为学生主体性的发挥创造了更好的环境，学生能主动地根据自己的需求、兴趣、潜能规划设计自己的学习，可以从更深层次上真正实现因材施教，实施分层教学模式是提高学生学习兴趣、提高教学效果、让所有学生学有所得、促进学生成才的有效途径。一、向学生展示“数学美”，使学生热爱数学喜欢数学的人，往往把数学看成是百花齐放的花园，每―个定理，每一个公式都是百花园中一朵绚丽的小花。教师应该充分利用数学美去激发学生兴趣，让他们积极地去欣赏数学美，感受数学美，从而追求数学美。二、通过提问问题，引发学生的学习兴趣思维总是从提出问题开始的，课堂提问是启发学生积极思维的重要手段，教师要善于运用富有吸引力的提问激发学生的兴趣，这样可使学生思维逐渐活跃，思路豁然开朗，心情愉悦地掌握知识。三、选择生动、有趣的语言诱发学习兴趣要使学生产生学习兴趣，就必须调动学生的积极性，使之思维活跃；要增加教学艺术的吸引力和教学语言的感染力，使学生具有高涨的学习兴趣。为此，教师在课堂教学中要在具有严密的逻辑性的前提下，结合教学内容和学生的实际水平，采用生动而富有感染力的教学语言来激发学生的学习兴趣，从而提高课堂教学效果。四、通过画图，引发学生的兴趣有特色的图形能促进注意力的集中和刺激思维活动，加强对数学的学习兴趣。例如：讲直线概念时，教师在黑板上画出―条直线，并一直向两方延伸到黑板边缘，学生颇感惊讶，会纷纷问老师画这么长干什么，教师做出直线继续向前延伸的手势，接着讲，这直线笔直伸向前方，穿过教室的墙一直伸向天空……学生顿时恍然大悟，兴趣倍增，深刻理解了直线的概念。五、采用丰富多彩的教学方法，激发学生兴趣数学是一门艺术，教师集编制、导演、演员于一身，无论是好奇心还是培养成就感，无一不与教学方法紧密相连，教学内容与方法不断更新与变化可以不断地引起学生新的探究活动。课堂上讲授应做到深入浅出，有的放矢，气氛活跃轻松，这样才能激发学习兴趣。六、讲课要留有余地，让学生自己产生兴趣课讲得“很仔细”、“很清楚”、“很具体”、“很全面”，那么学生听课的时候，就不用思考，不用动脑，更不用探究了，就像一个长满牙齿的少儿吮着母亲嚼碎的食物一样，毫无味道，甚至越吃越无食欲。因此，教师讲课决不能讲得“详尽无遗”，而要留有余地，不把话说尽，就是要求教师巧设问题；凡是在问题的关键处、矛盾处、对比处、变化处、规律处、联系处，精心设计问题，一定让学生自己去思考，自己去理解，使学生的理解知识和运用知识结合起来，使已学知识成为新学知识的工具，也力争使学生不断地发现新旧知识的联系，不断地体验思考的快乐、发现的喜悦和成功的自豪，从而产生学习的兴趣，增强学习的自信心和自尊心。激发学生的兴趣，还可以开展一题多解，多题一解或分组竞赛等活动，使学生产生成功的满足和兴奋；积极开展数学第二课堂，打破封闭式教学，使学生获得外界的数学信息，引起对数学课本以外数学知识世界的极大兴趣，也是培养学生兴趣的好方法。新生儿重症监护及病情观察6、黄金时代是在我们的前面，而不在我1新生儿重症监护新生儿重症监护21新生儿重症监护室(NCU)○近数十年来,随着新生儿重症监护室的普遍建立,新生儿病死率和远期发病率明显下降o危重新生儿是指处于病危的新生儿,需要进入N|CU急救。对病情不稳定的危重新生儿给予持续的护理。如:复杂的外科手术前、后处置,进行连续的呼吸支持或其他强化干预救濒死患儿生命,使重症患儿转危为安,达到病情趋于正常稳定的临床效果。1新生儿重症监护室(NCU)31监护对象◆凡靈行气管插管机械辅助呼吸者或拔管后24h内的新生儿◆重度围生期室息儿◆严重心肺疾病或呼吸暂停儿靥裡煥处理持续24小时以上不缓解者(顽◆胎龄小于30周生后48小时内、胎龄小于28周、生体童小子1000的所有新生◆論拿果髫外馫普能2大手术后2h内1监护对象41监护对象◆体温≤30℃或≥41℃◆硬肿面积≥70%◆血糖<11mmo/(20mg/)◆高胆红素血症有换血指征者1监护对象5监护内容o★心电监护o★呼吸监护o★血压监护o★体温监护★血气监护o★微量血液生化测定。★影像学检查监护内容61心电监护☆监测危重患儿的心电活动☆观察心率、心律和波形的改变心率增快、减慢各种心律紊乱和电解质紊乱的特征表现等1心电监护7■呼吸监护▲呼吸运动监测方法:阻抗法指标:呼吸波形频率改变呼吸暂停警报▲肺通气量和呼吸力学监护方法:双向流速和压力传感器连接于呼吸机对象:持续监测机械通气患儿指标:气体流速气道压力改变调节通气参数的依据■呼吸监护81■血压监护口直接测压法(创伤性测压法)方法:经动脉(脐动脉)插入导管,由传感器将压力转变,连续显示于荧光屏缺点:操作复杂并发症多应用:周围灌注不良时应用口间接测压法(无创伤性测压法)NCU常用1■血压监护91■体温监测新生儿体温调节中枢发育不完善体温多受环境温度的影响对危重患儿进行体温监测有助于疾病的诊断治疗效果的判断及并发症的预防置患儿于已预热的辐射式抢救台上或暖箱内体温监测仪(传感器)同时监测腹壁皮肤温度心温度(肛门温度)和环境温度1■体温监测101■体温监测中性温度患儿置于最佳环境温度下,其代谢产热量小,耗氧值最低,有利于正常体温的维持。监测皮温与中心温度差一般选用肛温测量中心温度该温度差对指导复温调节暖箱温度预防硬肿症了解外周循环情况均有意乂1■体温监测11新生儿重症监护及病情观察课件整理12新生儿重症监护及病情观察课件整理13新生儿重症监护及病情观察课件整理14新生儿重症监护及病情观察课件整理15新生儿重症监护及病情观察课件整理16新生儿重症监护及病情观察课件整理17新生儿重症监护及病情观察课件整理18新生儿重症监护及病情观察课件整理19新生儿重症监护及病情观察课件整理20新生儿重症监护及病情观察课件整理21新生儿重症监护及病情观察课件整理22新生儿重症监护及病情观察课件整理23新生儿重症监护及病情观察课件整理24新生儿重症监护及病情观察课件整理25新生儿重症监护及病情观察课件整理26新生儿重症监护及病情观察课件整理27新生儿重症监护及病情观察课件整理28新生儿重症监护及病情观察课件整理29新生儿重症监护及病情观察课件整理30新生儿重症监护