呼吸机的使用及常见报警原因处理-课件

呼吸机的使用及护理ICU1ppt课件内容简要一、呼吸机的适应症二、使用呼吸机前的准备三、呼吸机的常见的几种模式四、呼吸机常见的报警原因及处理五、VAP的护理措施2ppt课件机械通气的方式有创通气（IMV）无创通气3ppt课件4ppt课件

一、概述机械通气：是指利用机械装置来代替、控制或改变自主呼吸运动的一种通气方式。原理：呼吸机在气道口施以正压，将气体压入肺内→吸气；停止送气，气道口恢复大气压，胸廓被动回缩→呼气。目标：为治疗原发病争取时间，改善病人预后；充分的通气和氧合；稳定血流动力学状态；尽量减少和防止肺损伤。5ppt课件

一、呼吸机的适应症

1、适应证（1）心肺复苏（2）治疗严重的急、慢性呼吸衰竭

（3）预防呼吸衰竭的发生或加重6ppt课件二、使用呼吸机前的准备1）环境准备

（2）物品准备：床边备齐气管插管或气管切开的物品、呼吸机、呼吸囊、供氧及供气设备，抢救车、吸引器及吸引用物、蒸馏水等。确保用物完整，功能良好。

按规程连接呼吸机管道，接模拟肺，检查呼吸机功能完好后，遵医嘱设置好通气参数，待机备用。7ppt课件8ppt课件

（3）病人准备：向神智清楚的病人解释用机的意义，取得病人的配合。做好家属的沟通工作。摆好建立人工气道的体位。

（4）护士准备：在具备一定专业知识和技能的基础上，有积极正确的工作态度。9ppt课件三、呼吸机常用模式压力控制模式（PC）

容量控制模式（VC）辅助—控制模式（A/C）同步间歇指令通气（SIMV）持续气道正压（CPAP）10ppt课件呼吸机模式控制模式Controlledventilation2.支持模式Supportedventilation3.自主呼吸Spontaneousbreathing4.混合模式Combinedcontrolandsupportedorspontaneousandsupportedventilation

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2、常用通气模式

（1）控制通气（CV或IPPV

）：呼吸机完全替代病人自主呼吸的通气模式。

（2）辅助通气（AV或A）：是一种呼吸频率由病人决定，而潮气量则由呼吸机决定的模式。

（3）辅助/控制通气（A/C）：即上述两项可根据病人的呼吸有无自动转变。

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（4）间隙强制通气（IMV)和同步间歇强制通气（SIMV）

IMV是指呼吸机按预设的呼吸频率给予控制通气，也允许病人进行自主呼吸，易出现人机对抗。

SIMV弥补了这一缺陷，即呼吸机预设的呼吸频率由病人触发，若病人在预设的时间内没有吸气动作，则呼吸机按预设参数送气，增加了人机协调。主要用于撤机或人机对抗时。13ppt课件

（5）压力支持通气（PSＶ）：即病人自主呼吸带动呼吸机送气，使气道内获得正压支持，而VＴ、RR、I/E由病人调节。PSＶ的水平一般不超过25～30cmH2O。常与SIMV联合用于撤机时。14ppt课件

（6）呼气末正压（PEEP）和持续气道正压通气（CPAP）

是用于辅助呼吸的正压模式，可单独使用，也可与IMV/SIMV联合使用。

PEEP：呼气末借助呼气管路中的限制气流活瓣等装置使呼气末气道压仍高于大气压，从而改善通气，提高氧合。主要适用于ARDS的患者。

15ppt课件四、呼吸机常见的报警原因1、气道峰压过高病人的吸气峰压一般为15～

20cmH2O，有时可达30cmH2O。压力上限报警，通常设置在高于病人吸气峰压5～

10cmH2o。原因分析：①气道内痰液过多②管道打折③人机对抗④报警上限设置过低

16ppt课件四、呼吸机常见的报警原因2、呼吸频率过快①镇静不够②参数过低3、每分钟通气量过低①管道通路漏气②潮气量低4、窒息病人无自主呼吸5、无氧源6、无空气源17ppt课件

3、参数的调节

呼吸频率（f）12～20次/分

潮气量（VT）8～10ml/kg

每分通气量（MV）6～8L

吸/呼时间比（Ⅰ/E)1︰1.5～2

吸入氧分数（FiO2）原则为患者PaO2维持在60mmHg或SaO2﹥90%。呼气末正压（PEEP）一般5～10cmH2O。18ppt课件五、呼吸机相关性肺炎定义VAP是指气管插管或气管切开患者接受机械通气48小时以后出现的肺炎，包括撤机、拔管48小时内出现的肺炎。呼吸机相关性肺炎预防、诊断的治疗指南（2013）19ppt课件VAP原因分析1、插管前未严格无菌操作2、吸痰时未严格无菌操作3、镇静剂的过度应用4、胃液及口腔分泌物反流5、呼吸机冷凝水的反流6、痰液引流不畅20ppt课件VAP护理措施（一）严格执行手卫生具备足够的非接触性洗手设施和手部消毒装置，单间每床1套，开放式病床至少每2床1套。21ppt课件（一）严格执行手卫生七步洗手法：洗手时间（40-60秒）喷手时间（20-30秒）22ppt课件干手方式（一）严格执行手卫生23ppt课件

抬高床头30-45度角（凡是使用呼吸机病人，没有相对禁忌症的情况下首选护理措施）（二）床头抬高45°30°24ppt课件（三）口腔护理重视口腔护理（选择0.02%洗必泰漱口液）25ppt课件维持气囊压力在25-30cmH2O应用专业气囊压